保险理赔流程所需资料

2024-05-15

1. 保险理赔流程所需资料

除了价格和保障外,理赔可谓车主投保车险前最为关注的因素了。一般保险公司的理赔流程大致为:出险-报案-查勘-定损-核价-核损-核赔-支付。但是目前交通事故情况多样,专家表示,不同交通事故,理赔需要提交的资料也有分别。以平安保险车险理赔为例,提醒车主备齐理赔材料,出险不用愁。车主应掌握正确理赔流程张先生是新手,由于天黑路滑,倒车时不慎碰到车尾,造成车尾损坏。张先生的正确理赔步骤应为:1、报案:事故发生后张先生当即拨打110及平安保险车险95512服务热线报案。2、查勘:15分钟后,交警及平安保险车险理赔专员到达现场查勘,交警出具了《交通事故证明》。理赔专员认为事故损失在一万元以下,出具了《查勘报告》。3、定损:20分钟后,张先生将车辆送到平安保险车险指定定损中心,定损后车辆交由汽车修理厂维修,费用为800元。当晚张先生就修好车辆,提车回家。4、提出索赔请求:第二天,在理赔专员的指引下,张先生收集了理赔材料,向保险公司提出索赔请求。赔案审核:平安保险车险收到张先生齐备的索赔单证后进行审核,最终确认赔付为1100元。领取赔款:第二天下午,张先生就收到了短信,提示保险公司的赔款已经打进了自己的账户了。分清出险情况,理赔材料有别理赔专员向张先生介绍,不同交通事故发生后,所需要的理赔材料要求都不一样,车主投保后,应了解平安保险车险的理赔材料,加快理赔进度,将损失减至最低。1、单方肇事或双方肇事,车损无伤亡:此类事故理赔流程较为简单,张先生就属于这种情况。车主只要向平安保险车险提交索赔申请书、驾驶证及行驶证(正、副本)、交通事故证明、交通事故赔偿调解书、法院判决书(如有诉讼)、修车发票、施救费及相关费用票据原件、赔款收据及身份证即可。2、单方肇事或双方肇事含人伤:此类事故除了提供上述材料外,还需额外提交诊断证明、病历、医疗发票原件及清单、交通事故伤残鉴定书或交通事故死亡证明、户籍证明、被抚养人及家庭关系证明、伤者及护理人员工资证明等。其中双方肇事含人伤还需额外提交被保险人营业执照或身份证复印件(破)案表。3、盗抢险案件:车主需向平安车险保险提交索赔申请书、保单正本、机动车辆盗抢立(破)案表、行驶证原件、车辆登记证书原件、附加费证原件(破)案表、购车发票原件(破)案表、整套车钥匙(原车配)(破)案表、县级上刑侦部门未破获证明(破)案表、养路费报停证明(破)案表、权益转让书(破)案表、被保险人营业执照或身份证复印件(破)案表、被保险人营业执照或身份证复印件(破)案表等其他相关材料(破)案表。
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保险理赔流程所需资料

2. 保险理赔需要提供什么资料

保险理赔需要的材料根据险种不同有所区别。如人身保险,需要提供理赔申请书,保险合同,受益人的身份证件或户籍证明,保险金受益人与被保险人关系证明,被保险人的身份证件等等;机动车辆保险需要提供交强险保险单,索赔申请书,被保险人和受害人有效身份证明,被保险机动车行驶证和驾驶人的驾驶证等。
一、交通事故摩托车如何定损?
交通事故摩托车进行定损方式如下:
1、出示保险单证、驾驶证、被保险人身份证等证件;
2、填写出险报案表(详细填写出险经过、报案人、驾驶员和联系电话等);
3、理赔员检查车辆外观,拍照定损;
4、车主签字,交付维修站修理。
根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十八条,被保险机动车发生交通事故的,由被保险人向保险人申请赔偿保险金。被保险人索赔时,应当向保险人提供以下材料:
(一)交强险的保险单;
(二)被保险人出具的索赔申请书;
(三)被保险人和受害人的有效身份证明、被保险机动车行驶证和驾驶人的驾驶证;
(四)公安机关交通管理部门出具的事故证明,或者人民法院等机构出具的有关法律文书及其他证明;
(五)被保险人根据有关法律法规规定选择自行协商方式处理交通事故的,应当提供依照《交通事故处理程序规定》规定的记录交通事故情况的协议书;
(六)受害人财产损失程度证明、人身伤残程度证明、相关医疗证明以及有关损失清单和费用单据。
二、交通事故理赔需要提交哪些材料?
交通事故理赔时需要提交的材料一般是保险金给付申请书、保险单或保险凭证原件、被保险人的户籍证明或身份证明复印件、保险金申请人的户籍证明或身份证明复印件、公安部门或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡的书面证明或验尸报告。
三、保险合同纠纷受益人能进行更改吗
保险合同纠纷受益人可以变更。保险受益人是指在人身保险合同中,被指定接受保险合同利益的人。投保人变更保险受益人的话,需要经过被保险人的同意。保险人在收到变更受益人的书面通知后,应当在保险单或者其他保险凭证上,进行批注或附贴批单。
【本文关联的相关法律依据】
《中华人民共和国保险法》第二十二条
保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

3. 保险理赔需要什么资料

一、人身保险
(一)身故理赔
需要提供的必备资料(如无特殊说明,所有资料均要求原件)
1.理赔申请书。
2.保险(放心保)合同。
3.身故保险金受益人的身份证件或户籍证明。
4.身故保险金受益人与被保险人关系证明:如户口簿、结婚证、亲属关系证书等。
5.若未指定受益人或指定受益人先于被保险人身故,请提供法定继承人公证文件。
6.被保险人的身份证件、医院或公安部门出具的医学死亡证明、户籍注销证明、丧葬证明。
7.您所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明文件和资料。
8.若因意外原因导致身故,请提供意外事故证明。
(二)非身故理赔
需要提供相关的检查检验报告,如:核磁共振、CT、B超、X光、心电图、实验室检验报告、病理组织检查报告等。
1.重症监护室的证明包括重症监护室收费证明、护理记录等。
2.身份证件/户籍证明:若保险金申请人为未成年人的,由法定监护人代为申请理赔金,申请时请提供监护关系证明、监护人的身份证件等资料。
3.若因意外原因就诊,请提供意外事故证明:公安部门笔录、证明、报警回执、法医检验报告等;道路交通事故责任认定书、交通事故调解书、机动车驾驶证、机动车行驶证等;工伤事故鉴定报告、单位工伤事故报告等;其他:剪报、照片等。
4.申请豁免保险费时需同时提供投保人、被保险人的户籍证明、身份证件。
5.重大疾病类理赔申请资料请同时参考条款的要求提供。
6.在医院门诊进行诊治的,门诊资料包括:完整且真实的门诊、急诊病历记录;姓名、日期等内容完整无误的门诊、急诊医疗费用正式收据;门诊急诊检查检验报告单;发票所对应的处方或费用明细单。
7.您所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明文件和资料。
二、机动车辆保险
您向保险公司申请赔偿保险金保险合同约定对于发生保险事故后保险公司根据标的的损失和损伤程度按照保险责任计算审核后给付的金额时,应当提供以下材料:
(一)交强险保险单;
(二)索赔申请书;
(三)被保险人和受害人有效身份证明,被保险机动车行驶证和驾驶人的驾驶证;
(四)公安机关交通管理部门出具的事故证明,或者人民法院等机构出具的有关法律文书及其他证明;
(五)如果您是根据有关法律规定选择自行协商方式处理交通事故的,应当提供依照《交通事故处理程序规定》规定的记录交通事故情况的协议书;
(六)受害人财产损失程度证明,人身伤残程度证明、相关医疗证明以及有关损失清单和费用单据;
(七)其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

保险理赔需要什么资料

4. 保险怎么理赔?有哪些流程?需要收集哪些理赔资料?

买保险最担心的是什么?我想莫过于理赔了,如果得了病,不给赔,出险了拒赔是最最心塞气愤,交了那么多保费白交了,生病了却得不到真正的帮助。想避开这点,要记住:一定找寻靠谱的保险从业人员,一定要选择"人品正直,思想正派,专业,热情,责任,又能设身处地的站在你的角度,为你提供更妥帖建议”的人员,如果您的周边亲戚朋友同学中恰好有这样的人员,那么,恭喜你,真是幸运,如果没有,打开思路,放眼全国去寻找,人对了,事情也就至少成了一半
  
  那么怎么申请理赔,理赔资料有哪些,理赔是怎么样,会不会被刁难故意不赔?这些太专业了懂怎么办? 
  
 若出险,初步安顿好,心情平复后要记得要向保险公司进行报案,或者咨询一下保险公司具体的流程,通常来说,保险公司客服电话是目前大家最常用的方式。重疾险,寿险,医疗险和小额意外医疗,晚点报案都是可以正常理赔的,但是对于一些特大的意外身故伤残的案件,保险公司担心骗保会对报案时间上的要求,多数要求在24小时内报案。
  
 一般报案后当天或者过1-3个工作日,保险公司就会有专人电话联系我们,协助我们进行理赔,并且针对具体细节进行沟通答疑。小额理赔,最常见的方式,是客服电话报案后,您的手机立马会收到所需理赔资料明细清单和相关注意事项要求,服务到位,方便快捷,再也不用担心错漏了。
  
  理赔材料的要求,一般包括基础材料、第三方出具的报告/证明、关系证明/补充证明。 
  
 基础材料,基础材料这一块很好理解,基本上所有的险种理赔都会涉及到这几样:理赔申请书、申请人的有效身份证件、银行账户、保险合同等。
  
 这些基础材料准备起来没什么难度,也是理赔时最基本的。
  
 关于保险合同,有两个小要点,和大家简单说明下:
  
 →电子保单与纸质保单具有同等的法律效力。理赔时也可向保险公司客服询问自己的保单号,理赔申请书只需填写保单号,无纸质保单同样可以理赔。
  
 →有纸质保单合同的,保单合同遗失,若公司要求提供纸质保单,丢失了,申请即可补办一个就行,10元左右工本费。
  
  第三方出具的报告/证明,这是理赔环节中最重要最关键的部分,直接证明是否达到理赔条件,以及是否能理赔成功。 
  
  下面分别从医疗险和重疾险理赔的角度,讲一下这一块的材料准备。 
  
 A.门诊、住院医疗
  
 属于医疗险范畴,凭发票,实报实销,因此前期需要注意材料的收集。
  
 如果你有医保或者投保了商业医疗险,那么,到医院治疗所有支持理赔的单据、证明、报告等,最好全部要保留。理赔时全提交,能报哪些报哪些。宁可多也不要少。不同保险公司要求的材料会有一定的差异,最好做到心中有数,医院没开或忘开了,可以主动索要。至于医疗险报销的顺序,一般都是医保先报,报完了再到商业险,A公司报完,剩余的再拿到B公司报。
  
 这里有人可能就要担心了,万一医保报销把发票都收走了,商业医疗险怎么报?
  
 其实不用过于担心。这里主要分两种情形:
  
 a.如果用医保卡看病
  
 刷卡付费时,该社保统筹支付的部分,就直接报掉了,不需要再找社保中心。
  
 医院的发票上会显示医保报销多少,自费多少的明细。
  
 这个时候,拿着发票原件,就可以去找保险公司,报销剩余部分。
  
 b.没用医保卡看病
  
 往往都需要先自付,然后再找社保中心报销。这种情况,社保局会留存发票原件。
  
 你可以让对方开具一个发票分割单加盖公章,注明已给付比例和金额,同时,加盖支付费用单位的公章,然后自己把发票复印一下。拿着分割单原件和发票复印件,一样可以报销。
  
 B.重疾保险金
  
 和医疗险不同,重疾险是确诊即赔付。关键就在“确诊”二字。
  
 一般重疾险都需要出具二甲及以上公立医院的诊断证明书,所以像私立医院、县级医院的诊断证明就没有说服力。
  
 此外,保险公司还会要求提供医疗病历、病理组织检查报告等相关证明。因此,医院给的任何一张单子,都不要当废纸,随手就扔。
  
 当然,病历单的填写也是一门学问。
  
 总之,记住医院给的所有单据、凭证,一定一定一定要收好。毕竟关系的是真金白银。
  
 如果是带有伤残和身故责任的重疾险,还需要准备:
  
 伤残保险金:需要出具残疾程度鉴定书,一般由医院或保险公司认可的专业鉴定机构出具。
  
 身故保险金:需要提供被保险人的死亡证明,公安部门、医院等机构,都有权出具;其次,户籍注销证明,找户籍所在地派出所就能搞定。
  
 另外,有的还要求火化或丧葬证明,一般殡仪馆会出具。还有一种情况,如果被保险人为宣告死亡,需要提供人民法院出具的宣告死亡证明文件。
  
  关系证明/补充证明,这部分主要涉及的是被保险人和受益人之间的关系。 
  
 一般来说,保险金的申请人有两种:受益人、被保险人的继承人。
  
 重疾险和医疗险,一般申请人就为受益人,受益人也往往是被保险人本人。
  
 如果由被保险人自己申请,一般提供本人身份证即可。
  
 如果是委托别人申请,委托人除了提供身份证明外,还需要一份授权委托书。
  
 涉及身故保险金申请的,如投保时有指定受益人,受益人除凭本人身份证外,还要一份与被保险人的关系证明。父母、子女、夫妻关系,如果同户,凭居民户口簿即可证明,证明不了的,可到派出所出具户籍证明。
  
 还有一种情况是,未指定受益人。
  
 这个时候保险金就会被作为被保险人的遗产分割。继承人除了要提供本人身份证、与被保险人的关系证明外,还必须提供可以证明其合法继承权的相关权利文件。
  
 由于法定继承人涉及多人,也可能出现继承人已故等复杂情况,所以,一般需要到当地公证处进行公证,确认合法继承权和继承份额。
  
 在这里,需要重新强调一下受益人的问题,从上面的材料提供,大家也可以明显感受到,法定受益人领取保险金要麻烦很多,且容易出现纠纷,所以在购买保险时,身故受益人,可以指定的最好是受益人直接指定。
  
 这是一份申请医疗险理赔的材料准备范例:
  
 最后关于理赔地域问题
  
 目前中国人口流动巨大,比如在北京工作,又回武汉老家定居,这种情况也是完全会发生的。譬如我自己手里的保单,当年在北京工作时保单也未做迁移,并不影响后续的理赔、现在越来越多的保险公司开展自助服务,微信官方公众号,官网,APP等,很多服务,登录自助服务平台,瞬间完成。
  
 全国通赔,是各家公司必有的服务承诺,那还有人问,如果出国了,怎么办,意外险,医疗险这些一年期险种,直接停掉,购买居住过当地的对应产品即可,在国内已投保的重疾险/寿险,基本不需要担心。
  
 关于投保地域,或者保险公司网点的多寡,不需要作为重点考虑因素,没有实际阻碍。
  
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5. 保险理赔需要提供哪些资料?


保险理赔需要提供哪些资料?

6. 去保险公司理赔需要带什么资料

法律分析:所需资料如下:
1、交警的事故认定书
2、交警的事故调解书(单独的一份或者是在事故认定书中后面注明的,即关于双方赔偿事项的明确说明)
3、驾驶证正副本、行驶证正副本、驾驶员身份证、车主身份证(车主与实际出险人为同一人时,提供一人的即可)
4、车子的定损单、修理费发票
5、被保险人的银行卡资料(用来领取赔款、需要知道开户行)
6、经济赔偿凭证或者收条(即三轮车有车损时,说明你已经支付给对方损失的凭证)
法律依据:《中华人民共和国保险法》 第九十八条 保险公司应当根据保障被保险人利益、保证偿付能力的原则,提取各项责任准备金。
保险公司提取和结转责任准备金的具体办法,由国务院保险监督管理机构制定。

7. 保险理赔要些什么资料?

保险理赔的时候需要的材料:

1、因被保险人的人身伤残、死亡而索赔的,应由医院出具死亡证明或伤残证明。若死亡的,还须提供户籍所在地派出所出具的销户证明。如果被保险人依保险合同要求保险人给付医疗、医药费用时,还须向保险人提供有关部门的事故证明,医院的治疗诊断证明及医疗、医药费用原始凭证。

2、因发生火灾而索赔的,应提供公安消防部门出具的证明文件。由于保险范围内的火灾具有特定性质──失去控制的异常性燃烧造成经济损失的才为火灾。短时间的明火,不救自灭的,因烘、烤、烫、烙而造成焦糊变质损失的,电机、电器设备因使用过度、超电压、碰线、弧花、走电、自身发热所造成其本身损毁的,均不属火灾。所以,公安消防部门的证明文件应当说明此灾害是火灾。

3、因发生暴风、暴雨、雷击、雪灾、雹灾而索赔的,应由气象部门出具证明。在保险领域内,构成保险人承担保险责任的这些灾害,应当达到一定的严重程度。例如,暴风要达到 17.2 米/秒以上的风速,暴雨则应当是降水量在每小时16mm 以上,12 小时30mm 以上,24 小时50mm 以上。

4、因发生爆炸事故而索赔的,一般应由劳动部门出具证明文件。因发生盗窃案件而索赔的,应由公安机关出具证明。该证明文件应当证明盗窃发生的时间、地点、失窃财产的种类和数额等。

因陆路交通事故而索赔的,应当由陆路公安交通管理部门出具证明材料,证明陆路交通事故发生的地点、时间及其损害后果。如果涉及第三者伤亡的,还要提供医药费发票、伤残证明和补贴费用收据等。如果涉及第三者的财产损失或本车所载货物损失的,则应当提供财产损失清单、发票及支出其他费用的发票或单据等。

保险理赔要些什么资料?

8. 保险理赔需要什么材料


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