担心孩子长不高？掌握身高增长的秘密是关键！

1. 担心孩子长不高？掌握身高增长的秘密是关键！

中国儿童少年基金会（儿基会）发布了《中国儿童身高管理现状调研报告》，报告显示，我国超过50%的儿童没有达到遗传的身高，近八成的儿童没有达到父母对其身高的预期水平，中国家长对孩子身高盲目乐观。
  
 你对自己孩子的身高满意吗？你期望自己孩子长多高呢？
                                          
 2017年9月15日-17日，“宋庆龄讲坛暨医学论坛2017年中国妇幼保健协会生育保健专业委员会年会”于在上海光大会展中心召开。 中国疾病预防控制中心妇幼中心儿童保健部研究员的蒋竞雄 在儿保论坛上为大家带来了《儿童身高的精准管理》，我整理了部分内容，一起看看如何科学管理孩子的身高吧。
                                          
 中国疾病预防控制中心妇幼中心儿童保健部研究员的蒋竞雄
  
 1、 人类的身高是如何增长的？ 
  
 身高主要由头颅的高度、脊柱的长度、下肢骨的长度、脊柱的弯曲度、足弓高度组成，除了头颅高度无法改变外，剩下的都可以进行干预，其中重点的干预部分为下肢骨的长度，而所有的干预措施都离不开身高增长的生理机制。
                                          
 垂体分泌生长激素（GH）作用于肝脏，合成胰岛素样生长因子（IGF-1），再作用于生长板刺激软骨细胞不断的分化增殖，从而使身高增长。
  
  身高增长的原理 
                                          
 ①软骨雏形；②骨领形成；③初级骨化中心出现，血管侵入形成骨髓腔；④次级骨化中心出现，长骨不断加长增粗；⑤骺板的软骨细胞不断分裂，长骨不断加长增粗。
  
 骨增长通过骺板的不断生长并替换成骨组织而实现。17~20岁的青少年，骺板的软骨细胞停止分裂，骺软骨逐渐完全被骨组织取代，在长骨的骨干和骨骺之间留下线性痕迹，称骺线。此后，骨不能继续纵向生长。
                                          
 2、 为何蛋白质、钙、维生素A和D对身高增长那么重要？ 
  
 从微观来看，影响身高增长最重要的因素是什么？
  
  ——软骨细胞！ 
  
 软骨细胞不断的分裂增殖直接影响着身高的增长。来自以往的基础研究发现，软骨细胞增殖的调控因素主要有以下几种：
  
 （+）印度豪猪单白 Ihh
  
 （-）甲状旁腺激素相关蛋白 PTHrP
  
 （+）骨形态发生蛋白 BMPs
  
 （-）纤维母细胞生长因子 FGF
                                                                                  
 Henry M.Kronenberg.Development regulation of the growth plate.NATURE
  
 如果把身高增长比喻为盖房子，那么钢筋、水泥、混凝土就是钙和蛋白质，维生素D就好比盖房子的工人，影响着钙的吸收，维生素A就好比装修工，左右着破骨细胞，缺一不可。
  
 3、 身高增长的开关在哪里？ 
  
 身高增长到一定年龄为什么就会停止？是谁让身高增长停止？
  
  ——性激素！ 
  
 性激素尤其是雌激素在低浓度下有促进身高增长的功能（下图左），而高浓度的雌激素可直接作用于生长板，让身高停止生长。
                                          
 Börjesson A E. The role of estrogen receptor α in growth plate cartilage for longitudinal bone growth.[J]. Journal of Bone & Mineral Research, 2010, 25(12):2414-2424.
  
 这也就可以解释，为什么男孩子平均身高会比女孩子高12 cm左右，就是因为男孩子体内的雌激素要低，男孩子进入青春期要比女孩子晚两年，而青春期之前儿童每年的身高增长大约在5~7 cm。
  
 另一个角度，也说明了想要长高为什么要控制体重？因为体重增加就会导致脂肪细胞的增多，而脂肪细胞中的芳香化酶会诱导雌激素的合成，从而抑制身高增长。
  
 4、 孩子能长多高，由什么决定？ 
  
 孩子能长多高，主要由 骨龄的生长速度 决定。
  
 我们要做的就是在尽可能加快身高增长的同时，尽可能延缓骨龄的生长速度，同样的骨龄下，让孩子长的更高！
  
  有哪些方法呢？ 
                                          
 表格中标红的部分是需要我们家长主动参与的，中药、生长激素以及性抑制剂则需要专业医生的指导，我们今天主要说说前面可以做的事。
  
  1、  合理饮食 
  
 合理饮食中最重要的包括这几类： 蛋白质类食物、碳水化合物、维生素和纤维素类食物。 它们负责不同的作用，蛋白质类食物长身高促进智力， 碳水化合物提供能量，维生素和纤维素类食物维持肠道健康。
  
 一岁以上儿童每天需要肉类50克（畜肉、禽类、水产类），蛋1个，奶500 ml，这是身高增长必须保障的需要量。
  
 ■  对于食物过敏的儿童怎么吃？ 
  
 对于3岁以内的儿童，从身高增长的角度考虑，蒋教授建议没有必要不停的进行脱敏治疗，简单的进行食物回避会更好，如果是奶类过敏，可用深度水解配方或者氨基酸配方作替代。如果非要进行脱敏治疗可能会影响到孩子的情绪、营养素的吸收、睡眠等，从而影响到身高的增长。
  
 ■ 孩子蛋白质类食物摄入不足怎么办？ 
  
 如果孩子食欲不佳、胃口小，或者不吃肉、不吃蛋等蛋白质类食物，导致蛋白质摄入不足，可以考虑使用乳清蛋白粉进行替代，需要注意的是一定不要使用大豆制品进行替代。
  
 ■ 保持适度的饥饿感有利于生长激素的分泌。 
  
 血糖降低时，生长激素分泌增加。晚餐过饱，睡眠时血糖水平较高，会导致生长激素分泌减少。有很多家长喜欢让孩子喝睡前奶，这是一个很不好的习惯。
  
  2、  维生素A 
  
 维生素A对于维持骨质代谢、促进长骨发育、维持骨骼的正常形状起很大作用。
  
  中国居民膳食维生素参考摄入量 
                                          
 RNI：推荐摄入量 UL：可耐受最大摄入量
  
  血清视黄醇（VA）浓度检测： 
  
 正常：1.05~2.44 μmol/L（0.3~0.7 mg/L）
  
 过多和中毒：4.19 μmol/L（1.2 mg/L）
  
  3  、 维生素D 
  
 维生素D可以增加肠道对钙磷的吸收，增加肾脏对钙磷的吸收，促进骨细胞的增殖，保证骨骼的生长发育。
  
  中国居民维生素D参考摄入量（IU/d） 
                                          
  血清25-OH-D水平的监测： 
  
 维生素缺乏：＜20 ng/ml
  
 维生素不足：20~30 ng/ml
  
 维生素充足：≥30 ng/ml
  
 VD理想水平：40~60 ng/ml
  
 维生素D过量：≥100 ng/ml
  
 维生素中毒：≥ 150 ng/ml
  
  4、  钙 
  
 骨骼中70%是钙，30%位蛋白质，钙不断增加积储才能使骨骼得到增长，钙供给不足或体内缺乏，直接影响骨骼和身高生长。
  
 钙制剂补充适用于需要身高促进的儿童以及肉、蛋、奶等食物摄入不足的儿童，每天补充量100~300 mg元素钙，可选择的剂型包括泡腾剂型、颗粒剂、片剂、液体剂型。
  
  5、  运动 
  
 进行适量的耐力运动、纵向运动、对膝关节、踝关节、脊柱有适宜刺激的运动，比如做操、跑步、踢毽子、跳绳、球类等。规律运动，定时、定量，每周运动5次以上，每次持续20~40分钟。
  
  6、  睡眠 
  
 正常人在24小时内，GH浓度有较大的波动, 在清醒状态时, 血中GH水平很低。但于夜间睡眠第3期开始，GH的分泌峰增多、峰幅增高, 睡眠后60~90分钟(慢波睡眠开始时)，GH分泌达高峰。
  
 在分泌低峰时，GH常难以测到，血浓度常<5μg/L。深睡1小时左右其GH分泌最为旺盛，在以后睡眠中, 可见到较低峰。24小时正常高峰节律为6次~8次。
  
 在小儿及青少年, 每日分泌的GH有≥50%是在夜深睡后的早期所分泌。因此, 睡眠对促进生长非常有益，充足的睡眠是正常生长发育的保证。
  
  7、  心情舒畅 
  
 情绪低落和紧张可影响身高增长，愉快的心情有利于生长激素的分泌，也可促进营养吸收、提高睡眠质量。
  
  8、  控制体重 
  
 体重和骨龄增长基本同步，BMI较高者易于出现骨龄提前，同时体重增长过快可导致体脂含量增多，而脂肪组织中有芳香化酶，可使体内雌激素转化增加，雌激素刺激下丘脑性腺轴，抑制身高的增长。控制体重可延缓骨龄生长速度，保持体重增长速度低于平均水平最佳。
  
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2. 原来这个时间孩子身高长得最快！你都掌握了吗？

 
   孩子的身高永远是家长最关心的话题，身高有优势的家长希望孩子完美继承自己的身高，身高没有优势的家长也想通过后天努力，让孩子的个子超越遗传……但是，知己知彼才能百战百胜，你知道宝宝每年在什么时候身高增长最多吗？没错，春季就是孩子长高最“给力”的季节，作为父母，在每年的长高黄金季千万不要掉链子，下面这4种错误观念要尽量避免。
   
    错误观点一：补钙越多长得越高 
     错误等级：五级 
   其实这是认识上的一种误区，单纯补钙并不能直接地使孩子长高。人体能直接吸收的钙量有限，只有在维生素D的作用下，钙质才能更有效到达骨骼和牙齿，增加基础骨量，但是，充足的钙只是为身高增长打下基础，宝宝长高主要是靠骨骼长度增加，而维生素A才是骨骼生长的原动力。可以说维生素A决定着长骨的生长速度，这是骨骼纵向生长的关键。而且，维生素A还与生长激素的分泌也有着密不可分的关系，从多个方面影响着骨骼发育和身高增长。0-3岁婴幼儿期是生长发育的关键时期，同时也是微量营养素最易缺乏的时期，而维生素A和D缺乏最为普遍,所以从宝宝出生起就要开始服用伊可新这类维生素AD滴剂，并持续补充到3岁，防止出现因维生素AD缺乏而导致的身高矮小、发育迟缓等生长问题，同时还可以更好提高宝宝抵抗力，促进视力、智力的发育以及预防缺铁性贫血。
    错误观点二：青春期才是孩子身高增长的关键期 
     错误等级：四级 
   有不少父母错误地认为，在宝宝青春期发育前并不需要为孩子将来的身高担心，等到进入青春期后再对身高进行干预也来得及。等到孩子身高远远落后于同龄人时，家长才开始着急，而此时，大多数孩子的骨骺往往已经或者将要闭合，错过了最佳治疗时机。青春期的孩子确实会经历一个身高猛长期，但宝宝出生头三年，才是身高增加速度最快的阶段。如果从小没有及时补充身高关键营养素，做好身高管理，就会输在起跑线上，到了青春期可能也很难追得上。合理的营养、良好的习惯和定期检查，是保证宝宝 健康 成长的重要因素，这些身高管理工作应该从宝宝出生起就着手进行，对于那些遗传背景不佳或有身高特殊意愿的宝宝而言更是如此。
    错误观点三：没有必要做生长监测 
     错误等级：三级 
   生长监测对于很多家长来说还是个陌生的话题，给宝宝定期做生长监测的人更是少之又少。生长监测是指对一个宝宝在特定的年龄段反复测量身高和体重，可以直观反映当时宝宝所处年龄的生长水平。通过对宝宝不同时期内连续测定身高，就可以看出其身高的生长速度是否正常，这是判断宝宝是否有生长障碍最直接、最简便的方法。对宝宝身高进行观察和监护，并不仅仅是测量那么简单，家长应该从宝宝出生起，从横向和纵向两个方面对其生长发育情况进行全面监测和系统评估，这样才能查缺补漏，及时分析原因，采取相应的措施进行身高干预。
     

3. 如果孩子的身高增长没有达到这个标准, 别再犹豫, 可能要看医生了

 文|秘籍君
  最近，有位妈妈留言：我家宝宝快8个月了，身高只有65厘米，比同龄宝宝明显矮一截，我真的快愁死了，这可怎么办呢？会不会是发育迟缓呀？
  想必不少妈妈也会有这样的担忧，但是太焦虑也会过犹不及。有时候，我们觉得孩子长得慢，其实只是小家伙刚好处于某个发展缓慢时期。6个月之前，婴儿长得非常迅速，特别是前三个月，每个月大约都会长3.5cm；但7—12个月，速度就会放缓，每个月也就长1或1.5cm左右。
  
  所以，我们还是要遵循孩子生长发展的规律，只要身高增长达到相应时期的普遍标准，比如1-3岁，每年约长7cm；4—12岁每年约增长4cm，其他各项指标都ok即可。倘若没有达到相应时期的增长数，就要去医院检查一下，是否发育迟缓了。
   
  不过，这并不是说，咱们就可以放任不管，遗传固然起决定作用，但后天的助攻也是很重要的。
  
  一．摄入均衡的营养
  对于婴幼儿时期的宝宝来说，摄入均衡的营养对身高尤为重要。一旦营养缺乏，身高、体重就可能会不达标。特别是6个月之后，母乳中的营养已经不能满足孩子生长的需求，再加上产假结束，继续母乳喂养也不方便。这时候，就可以逐渐给孩子添加辅食，但切忌完全只吃辅食，配方奶粉中的营养也是很重要的。 
   

4. 2022标准身高表！儿童生长有猛涨期！讲讲闺女如何半年长高8cm

 发现很多家长喜欢用身高表来参考评估儿童身高，比较直观。因此，我特意对比了 WHO、CDC及中国九省/市儿童体格发育调查数据 ，认为中国这一套表格虽然存在标准稍高的缺点（ 九省/市样本太少 ）但还是具有一定的参考价值，贴在这里给大家参考一下。
   0-6岁女童：
      0-6岁男童：
      解释一下，这里的 sd是统计学的概念，比如-2sd就是距离中位数（50百分位数）两个标准差的位置，约为15百分位数的位置。而 中位数不完全等于平均数，但是却代表一个人群中大多数人的身高 ，统计学里总会有身高矮的和身高高的，这才是统计的意义。在这个表里 低于-3sd和高于3sd都是需要评估的情况 ，在 家族身高正常 的情况下，过高或过低都建议咨询医生。
      其实我更建议 用生长曲线 来记录孩子的发育，比起枯燥的表格更为直观，不仅能预测孩子的身高趋势，也能动态的跟踪孩子的发育异常。
      以上是我家娃儿的生长曲线，可以看到孩子一岁半以前生长一直在15th-50th范围，人群里属于偏矮的范畴，1.5岁-2岁突然从82cm长至90cm（均在儿保躺着测量，建议  2岁内躺着测量身长，2岁后站着测量身高  ）。关于孩子最近半年的身高发育，我也找医生评估过，无异常属于正常范畴，我 后面会总结了几个可能帮助她长高的因素 ，大家感兴趣可以参考一下。
         从美国男孩/女孩身高速率曲线来看（不要总觉得中国孩子比不上外国人，人种会决定一个人群的平均身高，但是所有孩子的生长规律是一样的，不存在中国人就一定长得慢，外国人一定长得快。 我从来不觉得中国人比外国人差 ）
   从上图可以看出，孩子的身高发育具有以下特点：
   所以， 三岁前和青春期都是长高高峰期 ，尤其是三岁前儿童，很多家长认为反正孩子小吃饭不好或者暂时长得矮没关系，这种观点是不对的，孩子即便小也需要摄入充足的营养，这样才能为以后长高打下基础。
   当然 身高60%-70%靠遗传，30%-40才是后天因素 ，家族本身平均身高中等，过度追求孩子发育到一个非常高的范围，也是不太现实[捂脸][捂脸]。
      我自己身高162cm，父母是158cm和178cm。我老公身高180，父母是161cm和185cm。我闺女的靶身高可能是165cm左右。
    靶身高预测公式： 
      女孩：（爸爸身高-13cm+妈妈身高） 2   
      男孩：（妈妈身高+13cm+爸爸身高） 2   
   观察了闺女的身高曲线，一岁内在50百分位数上，10个月前吃奶和吃饭都不错，所以身高也在比较适中的水平。之后11个月到一岁3-4个月宝宝开始完全不吃饭了，每天只吃最多半碗菜饭或者几个饺子，除了母乳不喝牛奶，这种状态持续了半年，一岁半也就是半年前过年的时候简直瘦到没有肉，脸也尖了，身高掉到35th左右。直到最近半年突然又非常喜欢吃饭，一天还能喝两瓶牛奶，特别喜欢奶酪、酸奶等，活动量也明显增大，就感觉身高、体重蹭蹭上涨，连小区里的妈妈奶奶们都开始向我讨教：养娃经验[捂脸]。我大概总结了可能的原因，如下：
               以上是kk关于孩子身高生长的一些科普，希望对大家有帮助，也欢迎大家踊跃留言自己家娃长高秘方呀[呲牙]。 

5. 这三个特征，是孩子身高停止生长的信号，家长应该及时干预！

这三个特征，是孩子身高停止生长的信号，家长应该及时干预！

6. 关注孩子身高小心为时已晚