医保对每个人都十分重要,新进的可报销的药品有哪些?

2024-05-13

1. 医保对每个人都十分重要,新进的可报销的药品有哪些?

医保对每个人都十分重要,新进的可报销的药品有哪些?新版医保药品目录正式启用,119种药品被新增进入目录,29种调出,门诊特殊疾病达到17种,北京城镇职工、城乡居民等参保人员的看病负担将进一步减轻。
“全院信息系统已顺利切换完成,患者可以到医院一楼大厅的医保咨询窗口了解最新情况。”北京清华长庚医院医保办主任聂广孟介绍,为了让患者享受到最新的医保报销政策,医院采购部门在药品阳光采购平台上及时获取医保目录所涉及的药品,核对变价信息;物价办和药剂科根据变价情况对药品价格和医保待遇水平进行了更新,一切运转正常。

此次调整对9类门诊特殊疾病用药的增加纳入,共涉及125类药品,将减轻患者的用药负担。
其中对再生障碍性贫血门诊特殊疾病治疗的报销药品品类增加最多。
有治疗胃酸相关类疾病的药物、止吐药和止恶心药、治疗功能性胃肠道疾病的药物、镇痛药等37类;
肾透析门诊特殊疾病增加报销药品22类,有糖尿病用药、周围血管扩张药、腹膜透析液等;
肝移植、肾移植、肝肾联合移植术后抗排异门诊特殊疾病增加报销药品19类,有抗贫血药、全身用抗病毒药等。

何为门诊特殊病?
所谓门诊特殊病,是针对一些术后需要长期在门诊治疗而使得门诊医药费用较高的一些疾病。在办理完特殊病备案手续后,在选定的定点医疗机构进行相关门诊治疗时,门诊可享受住院的报销比例,且360天内只收取一个起付线,这就大大减轻了患特殊病的参保人员门诊就医负担。
近年来,北京市不断完善门诊特殊病政策,门诊特殊病病种从最初的3种增加到11种,此次调整用药报销范围,共涉及其中的9种,“多发性硬化”和“黄斑变性眼内注射治疗”这两种门诊特殊疾病药品报销范围,暂未做出调整,“多发性硬化”纳入门诊特殊疾病报销范围的药品限“重组人干扰素β-1b注射剂”;“黄斑变性眼内注射治疗”纳入门诊特殊疾病报销范围的药品限“康柏西普眼用注射液”和“雷珠单抗注射剂”。
据悉,通过门诊特殊病政策调整,每年可为大病患者减轻医疗费用负担约3.5亿元。以治疗乳腺癌的靶向药“曲妥珠单抗(赫赛汀)”为例,纳入门诊特殊病报销后退休人员个人负担降低为1万余元。
如何办理门诊特殊病手续?
北京市医保中心表示,目前特殊病备案流程简化,患特殊病的参保人员只需在所选的特殊病定点医院填写申报表,由医师签字后,持社保卡到医院医保办公室办理备案手续。完成备案后,即可在该院进行治疗,无需再到单位、经办机构办理手续。
125种药品名单
肾透析门诊特殊疾病





医保对每个人都十分重要,新进的可报销的药品有哪些?

2. 纳入医保的药品怎么报销

      医保药品目录:药品目录分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销;乙类目录里的药品需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。纳入医保药品怎么报销?      1、职工医保的参保者可以直接在市区的定点医院进行医保目录药品的购买,只需要带领医保卡前往药店进行直接结账就可以,或者有点子医保提供电子医保的二维码就可以直接进行支付。      2、用在住院内医保目录内的药物,可以在参保人出院报销时直接在人工窗口持有医保卡进行统一报销。      3、、其他城乡居民(如老年居民、非从业人员),只可选择一家定点医疗作为定点医疗机构。同样地,参保人员凭医保就医凭证,到医院指定窗口办理定点报销即可。计算方式一览      医保报销时都会有一个起付线,根据医院等级划定,不同等级不同地区的医院是不一样的,在达到起付线后,只有超过的部分才能报销。      医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除支付部分的费用)+其他符合医保规定的费用)-起付线】*报销比例。      注意:药品进了医保,并不代表能报销,需要满足医保规定才能进行报销。      比如白蛋白,医保规定,必须是肝硬化或者肝癌导致的低蛋白血症才能报销,像肺移植不属于报销范围。

3. 买纳入医保的药品怎样报销

参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内,限额以外部分。

扩展资料村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;
镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;
二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;
三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;
中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
参考资料来源:百度百科-医保报销比例

买纳入医保的药品怎样报销

4. 哪些药物属于医保报销范围

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您好!一般来说,医保报销药品有很多,主要包括青霉素、阿莫西林、哌拉西林三唑巴坦、哌拉西林舒巴坦、阿莫西林克拉维酸钾、替卡西林克拉维酸钾、感冒清热口服液、银翘解毒丸、格列卫(白血病)、力比泰(肺癌)等。


5. 哪些药品属于医保报销范围

法律分析:一般来说,医保报销药品有很多,主要包括青霉素、阿莫西林、哌拉西林三唑巴坦、哌拉西林舒巴坦、阿莫西林克拉维酸钾、替卡西林克拉维酸钾、感冒清热口服液、银翘解毒丸、格列卫(白血病)、力比泰(肺癌)等。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

哪些药品属于医保报销范围

6. 医保能报销的药品目录

国家基本医疗保险药品目录

一、西药部分
1  抗微生物药
1.1 抗生素类抗感染药
1.2 合成抗菌药
1.3 其他
1.4 抗分枝杆菌类药
1.5 抗真菌药
1.6 抗病毒药
2  抗寄生虫病药
2.1 抗吸虫病药
2.2 抗疟药
2.3 驱肠虫药
2.4 抗丝虫病及抗黑热病药
2.5 抗阿米巴病药及抗滴虫病药
3  解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药
3.1 解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药
3.2 抗痛风药
4  麻醉用药
4.1 全身麻醉药
4.2 局部麻醉药
4.3 镇痛药
4.4 麻醉辅助药
5  维生素及矿物质缺乏症用药
6  营养治疗药
7  激素及调节内分泌功能药
7.1 下丘脑垂体激素及其类似物
7.2 肾上腺皮质激素类药
7.3 雄激素及同化激素类药
7.4 雌激素及孕激素类药
7.5 胰腺素及其他影响血糖药
7.6 甲状腺激素及抗甲状腺药
7.7 甲状旁腺及钙代谢调节药
7.8 其他
8  调节免疫功能药
9  抗肿瘤药
9.1 烷化剂抗肿瘤药
9.2 抗代谢类抗肿瘤药
9.3 抗生素类抗肿瘤药
9.4 天然来源抗肿瘤药
9.5 激素类抗肿瘤药
9.6 其他
9.7 抗肿瘤辅助药
10  抗变态反应药
11  神经系统用药
11.1 抗震颤麻痹药
11.2 抗重症肌无力药
11.3 抗癫痫药
11.4 脑血管病用药
11.5 中枢兴奋药
11.6 镇静催眠药
11.7 其他
12  治疗精神障碍用药
12.1 抗精神病药
12.2 抗焦虑药
12.3 抗抑郁药
12.4 抗躁狂药
13  呼吸系统用药
13.1 祛痰药
13.2 镇咳药
13.3 平喘药
14  消化系统用药
14.1 抗酸药及抗溃疡病药
14.2 助消化药
14.3 胃肠解痉及胃动力药
14.4 泻药、止泻药
14.5 肝、胆病辅助药
14.6 其他
15 循环系统用药
15.1 强心药
15.2 抗心律失常药
15.3 防治心绞痛药
15.4 抗高血压病药
15.5 抗休克血管活性药
15.6 降血脂药
15.7 其他
16  泌尿系统用药
16.1 利尿药
16.2 前列腺疾病用药
16.3 其他
17  血液系统用药
17.1 止血药
17.2 抗凝血药及溶栓药
17.3 血容量扩充剂
17.4 抗贫血药
17.5 升白细胞药
17.6 抗血小板药
18 调节水、电解质及酸碱平衡药
19  专科用药
19.1 皮肤科用药
19.2 眼科用药
19.3 耳鼻喉科用药
19.4 妇产科用药
19.5 解毒药
19.6 放射性同位素药
20  诊断用药
20.1 影像诊断用药
20.2 其他
21 生物制品

二、中成药部分
1  内科用药
1.1 解表剂
1.2 泻下剂
1.3 清热剂
1.4 温里剂
1.5 化痰、止咳、平喘剂
1.6 开窍剂
1.7 固涩剂
1.8 扶正剂
1.9 安神剂
1.10 止血剂
1.11 祛瘀剂
1.12 理气剂
1.13 消导剂
1.14 治风剂
1.15 祛湿剂
1.16 其他
2  外科用药
2.1 清热剂
2.2 温经理气活血剂
3  妇科用药
3.1 理血剂
3.2 清热剂
3.3 扶正剂
4  眼科用药
4.1 清热剂
4.2 扶正剂
5  耳鼻喉科用药
5.1 耳病
5.2 鼻病
5.3 咽喉病
6  骨伤科用药
6.1 活血化瘀剂
6.2 活血通络剂
6.3 补益肝肾剂
7  皮肤科用药
8  民族药

三、中药饮片部分

7. 下个月起8类药品不再医保报销,看看有你认识的药吗?

从9月起,国家新发布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》将开始施行。
在该《办法》当中,国家医保局对基本医疗保险用药范围作出了一定的调整,同时也对基本医疗保险用药的支付管理和监督等相关内容进行了一定的修改。而在这一次修改当中,最受大众关注的莫过于部分药品不再会被报销了。
该法规明确规定以下的8类药品将从基本医疗保险药品目录当中被剔除,也就是说,以下这八类药品将不会被报销 :
滋补药品,比如人参、灵芝等;
茶制剂、酒制剂、口腔含服剂以及各类果味制剂(特别情况下的儿童用药及部分特别注明的药物除外) ;
含珍贵、濒危野生动植物药材的药品,比如鹿茸等;
治脱发、减肥、美容、戒烟等药品,如非那雄胺、降脂减肥片等;
保健药品;预防性疫苗和避孕药品,如优思明、安宫黄体酮等;
因被纳入诊疗项目无法单独收费的药品;
其他不符合医保用药规定的药品。
因此,以后在购买药品的时候,如果那些大家原本已经习以为常的医保报销的药品突然不能再报销了,不要慌乱也不要发脾气,一定要先看看是否是属于以上的几类。
因为我国的医保药品目录并不是一成不变的,而是一直在进行动态调整。原则上,医保药品目录每年调整一次,所以现在以上这些药不可以报销了,大家明确知道以后买这些需要自费了就行了。
其实,究其原因,还是因为此前,在部分基层及监管较差的地区,存在滥用医保的情况。比如,将医保卡用于刷取一些保健药品、酒制品等。而此次对医保目录的更正修订,是为了防止医保费用被人滥用,是进一步的保证了广大人民群众的利益。

下个月起8类药品不再医保报销,看看有你认识的药吗?

8. 药品中的哪几种是不纳入医保报销范围的?

法律分析:第一类甲类,可以全部进入医保报销范围,按当地医保比例报销(100%);第二类乙类,用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后,剩余部分进入医保报销范围,按医保比例报销;乙类药品的社保报销比例是:个人先支付10%以后,再同甲类药品一样的比例报销。第三类丙类,这部分的药是不报销的,全部由个人承担。“甲类”药品是临床治疗必需的,使用广泛、疗效好,同类药品中价格较低的药品;由国家统一制定,各地不得调整,使用“甲类药品”所发生的费用,按基本医疗保险的规定支付。“乙类”药品是可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比“甲类”药品价格略高;“乙类药品”由国家制定,各省、市、区根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯适当进行调整,但不能超过国家制定“乙类药品”,总数的15% 与医保无关的费用即所谓的丙类费用全部由现金支付。法律依据:《基本医疗保险用药管理暂行办法》 第二十四条 国家《药品目录》中的西药和中成药分为“甲类药品”和“乙类药品”。“甲类药品”是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。“乙类药品”是可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。协议期内谈判药品纳入“乙类药品”管理。各省级医疗保障部门按国家规定纳入《药品目录》的民族药、医疗机构制剂纳入“乙类药品”管理。中药饮片的“甲乙分类”由省级医疗保障行政部门确定。
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