深圳医疗保险分几档

2024-05-13

1. 深圳医疗保险分几档

法律分析:深圳企业职工医疗保险分三个档次:.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档,其缴费、待遇和适应人群有所不同。
一.缴费
1.基本医疗一档(单位6%+个人2%)+ 地方补充医疗(单位0.2%)+ 生育医疗(单位0.5%),缴费基数为员工实际缴费工资(最低为3131元),总交费272元;
2.基本医疗二档(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%)+生育医疗(单位0.2%)缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费52;
3.基本医疗三档(单位0.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0.05%),缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费为29元;
二.待遇
1.门诊方面,基本医疗三档、基本医疗二档每年有1000元门诊费用,但必须在绑定社康医院才能享受,基本医疗一档在所有医院都可以看门诊,但是都是用自己个人帐户的钱,当个人帐户没有钱的时候,就得自己拿现金,说白了这些钱都是你交的钱;而基本医疗二档和三档每年都可以报1000元,这个钱是用了统筹基金的钱,而基本医疗一档看门诊的钱是自己的钱,只有用到统筹基金的钱才是真正意义上的报销。当然基本医疗一档也不是说没有好处,有以下三个方面的优势,第一,连续参保基本医疗一档满12个月以上,并且在一个医疗年度内门诊自费费用超过3131元,超过部分就可以报销70%,第二,在所有社康医院看门诊可以报销30%,第三,门诊做大型设备检查时,可以报销80%,这个报销都是用了统筹基金的钱,除此之外都是用自己帐户的钱;
2.住院方面,基本医疗一档、基本医疗二档的待遇是一样的,统一报90%,在深圳所有定点医院都可以直接办理住院,报销比例都为90%。
法律依据:《深圳市社会医疗保险办法》 第二条 本市实行多层次、多形式的社会医疗保险制度。政府建立基本医疗保险和地方补充医疗保险。基本医疗保险根据缴费及对应待遇分设一档、二档、三档三种形式。

深圳医疗保险分几档

2. 深圳医疗保险分几档

深圳的社保分三个档次,养老,工商,失业,生育缴纳比例不变,主要是医疗保险来划分,分为基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档;其缴费、待遇和适应人群有所不同。
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3. 深圳医保分几档

每个月都交的医保,      到底      保障什么?      去医院刷的医保卡,是医保支付还是个人承担?      三个档位怎么选择,分别有什么区别?      如果你有这方面的困惑,可以详细阅读本篇文章。      一、医保的独有特点      医保是基础保障,是国家给的医疗福利,和商业保险互补。以下特点是医保独有的:      1、不限健康情况,不限年龄      符合当地的参保要求的人都能购买。      买过商业医疗险的朋友都经历过一道槛——健康告知。能迈过这道门槛,才可以正常购买。医疗险的健康告知严格,会问到体检异常,既往住院还有慢性病等。很多朋友因为健康告知过不了,买不上商业医疗保险。      国民医保不会有这个问题,不管职工医保、居民医保还是新农合,都没有限制年纪和身体条件。      2、      永久续保      以国家信用作为背书,不存在不能续保的情形。只要正常交费,就能一直续保。      3、费率便宜      作为政府      复利      ,医保的参保费率都很便宜。特别是职工医保,企业能承担大部分费用。      4、前置报销。      我们在医疗账单上看到的支付金额,已经是经过报销后的金额。而商业医疗险,除了高端医疗险能够做前置报销外,其他的百万医疗、中端医疗、专项医疗,都是后置报销,俗称的先自己承担再报销。      自从详细了解到医保报销政策后,我终于明白了全国医保联网的难度。
      医保系统就类似于SaaS系统,考虑医院、病人、医保的角度做信息整合。      一个地方的医保如果分了不同的档,门诊一种报销类别,住院一种报销类别,不同病种,甚至不同的适应症,都要严丝合缝的符合,才能对上医保支付。      本来各地区的系统已经整合      的      差不多了,接下来需要打通地区与地区之前的连通,已经生效的规则需要改动联调,又是一笔工作量。这还是仅仅是省内,全国更是难度升级,做过产品经理的朋友都知道,需求多不打紧,总能完成,要紧的是怎么让需求落地实操,这是一个各方协调的过程,如何让A省适应B省的条款并实施落地,难度level up。      跑远了,我们说回医保待遇。      基于以上,医保作为国家福利,      一定要参保,如果企业福利比较好,医保能多交就要多交。      二、医保待遇      我以深圳医保的目前政策做详细说明。      1、医保分类      一档:拥有个人账户,深户必选,交费最多,用处最广泛。      二档:交费居中;      三档;交费最少;      个人账户。      只有深圳的一档医保才具有个人账户      ,二档和三档没有个人账户。个人账户就相当于存在医保里的钱,在看病拿药都能用,如果你的个人账户超过社平工资5%,超过的部分可以用于药店买药、家属关联支付、买深圳专属的保险等等。      统筹账户(基本医疗保险基金)和地方医保补充账户,由当地医保局统一管理。
      2、怎么缴费      社平工资:      由统计部门出具的上年度在岗职工月平均工资。      2020年度为11620元/月      ,每一年社平工资会变动,一般是往上涨,所以我们会听HR说,基数涨了,五险要多扣一点。      交费基数:      上限是社平工资的3倍,下限是社平工资的60%,      企业可在上限和下限的浮动区间选择。      假如你的月薪是4万,就算企业想按照4万基数交医保也做不到,最多是社平的3倍来交,也就是3*11620。当然,也有企业默认按照最低基数—      社平的60%      交医保(同理社保),所以不是公司给交社保就行了,还得看下公司交的基数是多少。      一档: 企业自行制定基数,每个合计缴纳基数的7.2%,非企业型单位缴纳基数的8.2%      其中企业缴纳5.2%到统筹和地方补充账户,个人      交纳      2%到个人账户。      二档:按照社平工资      交纳      ,合计缴纳社平工资的0.8%。      其中企业缴纳0.6%到统筹和地方补充账户,个人      交纳      0.2%到统筹账户      。      三挡:按照社平工资交纳,合计缴纳社平工资的0.55%。      其中企业缴纳0.45%到统筹和地方补充账户,个人      交纳      0.1%到统筹账户。      3、医保待遇      门诊
      表格看起来比较复杂,注意几点就好:      1、一档参保者相对自由,      全市医保定点医院都可以看门诊      ,医保自动报销后,剩余部分由个人账户支付。      2、      二档/三档就医,需要先去指定的社康就诊      ,并由社康办理转诊。如果普通门诊没有先去定点社康,直接去三甲医院就诊的,需要全部自费。假如社康属于龙华区,直接去福田的第二人民看门诊,医保将不能结算。      3、      二/三      挡      没有个人账户,      所以不能在药店刷社保卡买药,同时部分项目的报销比例低于一档。      住院
      住院同样,      一档参保者可以选择市内任一医疗机构就医,二档和三档的参保者需要先去指定的医院就医,      需要去其他医院,要指定医院安排转诊。      三档在床位费限制上和一档、二档不同,其他的住院报销政策基本一致。      总结      无论门诊还是住院,      均是一档参保比较优      ,对于就医的限制没有那么大。      本文虽然对比了一档、二档、三档的就医区别,但医保政策之广阔,远不是一篇文章能总结完的。所幸,医保可以前置报销,我们拿到手的支付单已经经过医保报销后,免去了我们再进行报销的手续。      本文写于2022年3月24日,以当时的医保政策为准,如有和医保办法不一致的地方,以医保政策为准。

深圳医保分几档

4. 在深圳一档医疗保险费多少?

以深圳2019年10月为例,按2200元最低工资交费中的医疗保险旨用为402.12,其中个人交费111.70元,单位交费290.42元。如图:

5. 深圳基本医疗保险一档是什么意思

2015年深圳基本医疗保险一档参保范围为:1.深圳市户籍职工2.非深圳市户籍职工(医保一档不是必定选择,也可选二档、三档)3.达到法定退休年龄前具有深圳市户籍且年满18周岁的非从业居民(医保一档不是必定选择,也可选二档)4.达到法定退休年龄后随迁入户深圳市且没有按月领取职工养老保险待遇或退休金的人员5.享受最低生活保障待遇的深圳市户籍非从业居民6.深圳市户籍一至四级残疾居民7.在深圳市按月领取职工养老保险待遇或退休金的人员(医保一档不是必定选择,也可选二档)8.达到法定退休年龄并在深圳市继续缴纳养老保险费的人员(医保一档不是必定选择,也可选二档)
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深圳基本医疗保险一档是什么意思

6. 深圳社保基本医疗保险一档是什么意思

深圳社保档次的区别也就是在医保了,一、二、三档待遇各有不同,深圳一档医保是缴费最多的,当然待遇也是最好的!那么,深圳一档医保哪些疾病可以报销?报销范围是什么?报销范围1、个人账户用于支付门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店购买医疗保险目录范围内药品的费用。2、连续参保满一年,在同一医疗保险年度内个人自付费用超过深圳市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%,70岁以上80%。3、个人账户积累额超过深圳市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分可用于支付以下费用:本人在定点零售药店购买基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用以及其他规定的费用注意:享受前款规定待遇的参保人不享受以下待遇:基本医疗保险一档参保人在深圳市定点社康中心发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,70%由其个人账户支付,30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付,但以下项目费用除外:①口腔科治疗费用;②康复理疗费用;③大型医疗设备检查治疗费用;④市政府规定的其他项目费用。3.基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过深圳市上年度在岗职工平均工资(现行标准:4918元/月)5%的,超过部分可用于支付以下费用:①本人在定点零售药店购买基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用;②本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;③本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用;④国家、广东省及本市规定的其他医疗费用。深圳医疗保险一档定点社康中心报销待遇1.基本医疗保险一档参保人在深圳市定点社康中心发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,70%由其个人账户支付,30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付,但以下项目费用除外:①口腔科治疗费用;②康复理疗费用;③大型医疗设备检查治疗费用;④市政府规定的其他项目费用。2.基本医疗保险一档参保人在深圳市定点医疗机构门诊做大型医疗设备检查和治疗所发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用,80%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付。深圳基本医疗保险一档门诊大病待遇1.参保人有下列情形之一的,享受门诊大病待遇:①慢性肾功能衰竭门诊透析;②列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;③恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;④血友病专科门诊治疗;⑤再生障碍性贫血专科门诊治疗;⑥地中海贫血专科门诊治疗;⑦颅内良性肿瘤专科门诊治疗;⑧市政府批准的其他情形
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7. 深圳几档医疗保险最好

深圳的社保分三个档次,养老,工商,失业,生育缴纳比例不变,主要是医疗保险来划分,分为基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档;其缴费、待遇和适应人群有所不同。
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深圳几档医疗保险最好

8. 深圳的综合医疗保险是几档?

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小诺解答:您好!
综合医疗保险是一档,从2014年起,《深圳市社会医疗保险办法》规定,原来的综合医疗保险、住院医疗保险、劳务工医疗保险改为基本医疗保险一档、基本医疗保险二档、基本医疗保险三档。
所以说,综合医疗保险也就是基本医疗保险一档。