基本医疗保险怎么计算?

2024-05-14

1. 基本医疗保险怎么计算?

法律分析:
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社保经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算,此谓“直接结算”。该制度的确立,改变了过去先由参保人支付全部医疗费用,然后再就其中应由医保基金支付的部分,到社保经办机构报销的做法,极大方便了参保人员。

法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

基本医疗保险怎么计算?

2. 医疗保险计算

医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。通过用人单位与个人缴费, 商业医疗报销是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销,一般分门诊医疗与住院医疗。

3. 基本医疗保险计算方式什么?

1、职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%
2、退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。
(二)职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的“封顶线“时,由商业保险公司按照分段计算,累加支付的办法负责理赔,但个人也要负担一定比例的费用,具体为:。
1、3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;
2、10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;
3、20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。在一个年度内,大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外,在一个保险年度内,职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病,在3万元以内的由个人自付医疗费(不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用)累计超过4000元的,由商业保险公司一次性给予1000元的补助。
《社会保险法》
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

基本医疗保险计算方式什么?

4. 医疗保险如何计算?

每个月的医疗保险费是以工资为参数,单位缴费金额是:缴费工资×7.5%,个人缴费:缴费工资×2%(这就是每个月从你工资里扣出的医疗保险金)。\x0d\x0a五险一金计算公式是:\x0d\x0a养老保险=缴费基数×8%(个人缴纳比例)+缴费基数×20%(单位缴纳比例)\x0d\x0a医疗保险=缴费基数×2%(个人缴纳比例)+缴费基数×12%(单位缴纳比例)\x0d\x0a其他社保项目和住房公积金也可以按照上面的计算公式计算,其中五险一金缴费的基数,则是按照员工本人上一年月平均工资来计算。

5. 医疗保险怎么计算的

每个月的医疗保险费是以工资为参数,单位缴费金额是:缴费工资×7.5%,个人缴费:缴费工资×2%(这就是每个月从你工资里扣出的医疗保险金)。\x0d\x0a五险一金计算公式是:\x0d\x0a养老保险=缴费基数×8%(个人缴纳比例)+缴费基数×20%(单位缴纳比例)\x0d\x0a医疗保险=缴费基数×2%(个人缴纳比例)+缴费基数×12%(单位缴纳比例)\x0d\x0a其他社保项目和住房公积金也可以按照上面的计算公式计算,其中五险一金缴费的基数,则是按照员工本人上一年月平均工资来计算。

医疗保险怎么计算的

6. 社会医疗保险怎么计算

社会保险怎么算以单位买全社保为准,计算如下所示:医疗保险:个人承担2%,单位承担8%;养老保险:个人为8%,单位承担12%;失业保险:个人为1%,单位承担2%;工伤保险:个人无,单位1%;生育保险:个人无,单位1%;公积金:个人3.5%,单位3.5%。而工伤和生育保险的费用均由单位承担。以工资为6000元/每月进行计算,那么其需要交纳的保费为:医疗保险:6000*2%=120元,单位6000*8%=480元;养老保险:6000*8%=480元,单位6000*12%=720元;450失业保险:6000*1%=60元,单位6000*2%=120元;工伤保险:个人无,单位6000*1%=60元生育保险:个人无,单位6000*1%=60元公积金:6000*3.5%=210元,6000*3.5%=210元。因此个人总计为:870元,单位总计为:1650元。计算的数据可能会与实际的有出入,但计算的方式是这样的.
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

7. 医疗保险怎么计算的

医保具体缴费基数取决于上一年职工月平均工资,各个地区每年都会有所差别。以北京为例:
参照《关于统一2018年度各项社会保险缴费工资基数和缴费金额的通知》2017年度北京市职工年平均工资为101599元,月平均工资为8467元。按照北京市社会保险的相关规定,现就统一2018年度各项社会保险缴费工资基数和缴费金额的有关问题通知如下:
一、以本市上一年职工月平均工资作为缴费基数的,其缴费工资基数为8467元。 
二、上一年职工月平均工资收入超过本市上一年职工月平均工资300%的,其缴费工资基数为25401元。 
三、以本市上一年职工月平均工资的70%作为缴费基数的,其缴费工资基数为5927元。 
四、以本市上一年职工月平均工资的60%作为缴费基数的,其缴费工资基数为5080元。 
五、以本市上一年职工月平均工资的40%作为缴费基数的,其缴费工资基数为3387元。 
六、个人委托存档的灵活就业人员缴纳职工基本养老保险、失业保险和基本医疗保险月缴费金额: 
(一)职工基本养老保险、失业保险 
1、以本市上一年职工月平均工资为缴费基数的,月缴纳职工基本养老保险费1693.4元、失业保险费101.6元。 
2、以本市上一年职工月平均工资的60%作为缴费基数的,月缴纳职工基本养老保险费1016元、失业保险费60.96元。 
3、以本市上一年职工月平均工资的40%作为缴费基数的,月缴纳职工基本养老保险费677.4元、失业保险费40.64元。
4、享受社会保险补贴人员,月缴纳职工基本养老保险费203.22元、失业保险费6.77元。
(二)基本医疗保险 
不享受医疗保险补贴人员,个人月缴费为414.9元;享受医疗保险补贴人员,个人月缴费为59.28元。
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扩展资料
参照《中华人民共和国社会保险法》第二十三条,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
参照《中华人民共和国社会保险法》第二十五条,国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
参照《中华人民共和国社会保险法》第二十七条,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
参照《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
参照《中华人民共和国社会保险法》第二十九条,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
参照《中华人民共和国社会保险法》第三十条,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
参照《中华人民共和国社会保险法》第三十二条个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。
参考资料来源:/www.bjrbj.gov.cn/LDJAPP/search/zxfgdetail.jsp?no=201805311659519575"target="_blank"title="北京社保中心官网-工资基数和缴费金额">北京社保中心官网-统一2018年度社会保险缴费工资基数和缴费金额
参考资料来源:/www.npc.gov.cn/wxzl/gongbao/2010-12/09/content_1614055.htm"target="_blank"title="中国人大网-中华人民共和国社会保险法">中国人大网-中华人民共和国社会保险法

医疗保险怎么计算的

8. 医疗保险计算方法是什么

每个月的医疗保险费是以工资为参数,单位缴费金额是:缴费工资×7.5%,个人缴费:缴费工资×2%(这就是每个月从你工资里扣出的医疗保险金)。\x0d\x0a五险一金计算公式是:\x0d\x0a养老保险=缴费基数×8%(个人缴纳比例)+缴费基数×20%(单位缴纳比例)\x0d\x0a医疗保险=缴费基数×2%(个人缴纳比例)+缴费基数×12%(单位缴纳比例)\x0d\x0a其他社保项目和住房公积金也可以按照上面的计算公式计算,其中五险一金缴费的基数,则是按照员工本人上一年月平均工资来计算。