北京医保起付线是什么

1. 北京医保起付线是什么

法律分析：在一个医疗保险年度内，城乡居民医保门(急)诊的起付标准为:一级及以下定点医疗机构100元、二级及以上定点医疗机构550元，起付标准分别计算。
法律依据：《北京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》
第二十条  在一个医疗保险年度内，城乡居民医保门(急)诊的起付标准为:一级及以下定点医疗机构100元、二级及以上定点医疗机构550元，起付标准分别计算。起付标准以上部分由城乡居民医保基金按比例支付，支付比例为:一级及以下定点医疗机构55%、二级及以上定点医疗机构50%，累计最高支付数额为3000元。
第二十一条  在一个医疗保险年度内，城乡老年人、劳动年龄内居民医保首次住院的起付标准为:一级及以下定点医疗机构300元、二级定点医疗机构800元、三级定点医疗机构1300元，第二次及以后住院按首次住院起付标准的50% 确定;学生儿童住院的起付标准为:一级及以下定点医疗机构150元、二级定点医疗机构400元、三级定点医疗机构650元。起付标准以上部分由城乡居民医保基金按比例支付，支付比例为:一级及以下定点医疗机构80%、二级定点医疗机构78%、三级定点医疗机构75%，累计最高支付数额为20万元。

2. 北京市 医保 起付线

这个1800的起付线是指医保范围内的费用，不是说我花了1800以后就可以报销。而且就诊的医院必须是本人定点医院；定点专科、中医医院；A类定点医院等举个例子，看专家特需门诊挂号花了200元，这200元就不是医保范围内的费用，不计入起付线累计范围。现在北京市已全面实行社保卡就诊实时结算，持卡就医后看一下您的收据上面有一栏“医保内金额”就是累计1800的，而且系统累计够1800后就不再像本人收取能报销那部分的钱了。如果领社保卡了却没有持卡就医（急诊除外），社保是不予报销的。急诊、未发卡、补换卡期间发生的医疗费用由本人参保单位进行手工报销
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3. 北京医保报销起付线

北京医保报销分为两个部分，一是门诊报销，二是住院报销。其中门诊报销又可以细分为在职职工和退休职工，这两类人员的医保报销起付线是不一样的，在职职工起付线为1800元，退休职工报销起付线为1300元。住院报销则是根据报销次数的不同起付线标准不一样，在一个医疗保险年度内，第一次起付线为1300元;第二次报销起付线标准为650元。一、北京医保的报销范围北京医疗保险参保人发生的就医购药费用均可得到相应的报销比例，但并非所有发生的医疗费用都在医保报销范围之内。参加不同类型的医疗保险及就医时选择的不同医疗机构都会对医疗保险报销金额产生影响。北京医疗保险个人医保帐户支付范围：1、门诊、急诊的医疗费用。2、到定点零售药店购药的费用。3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用。4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。二、北京医保报销比例如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额是7万元。三、北京医保报销流程1、被保险人到指定医院就诊时，必须带上一份有条形码的《北京市医疗保险手册》；2、去指定医院进行医保报销，应检查被保险人手册，通过手册上的条形码收集被保险人的基本信息，开具本次报销的门（急诊）会诊开具的医疗费用单，并将被保险人的门诊费用及时准确上传至医保信息系统；3、被保险人看病后，应保存处方、门诊收据（门诊发票）、明细表等相关材料，并及时提交单位或社保办申请报销医疗费用；4、各区、县医保中心收到单位和社保办申报的门（急诊）医疗费用后，将相关材料与医疗过程中上传的电子信息进行比对审核，报销符合基本医疗保险法规的医疗费用；5、报销后，退休人员通过银行直接转入被保险人个人存折，报销单通过邮局发给个人。在职员工由单位发放。四、北京医保报销需要什么材料1、社保卡（由持有社保卡的被保险人提供）；2、门急诊的处方底方（遇上紧急治疗需要紧急处方底方）；3、受伤费用需提供受伤原因，加盖单位公章和紧急情况；4、机印收费单原件（加盖财务印章）；5、检查、处理、材料和实验室费用详情表；6、北京市医疗保险转诊（医院）表（由转诊人员提供这份材料）；7、急诊诊断证明原件；8、《北京市医疗保险手册保险费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》；9、《北京市基本医疗保险手册报销费用明细表》或《北京市基本医疗保险门诊上传费用明细表》；10、提供材料（通常电子档也可以）。法律依据《北京市基本医疗保险规定》 第三十六条 在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担：（一）在三级医院发生的医疗费用：1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%；2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；3.超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。（二）在二级医院发生的医疗费用：1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%；2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%；3.超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%（三）在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%；3.超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。（四）退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。但基本医疗保险统筹基金按照比例支付的最高数额不得超过本规定第三十三条规定的最高支付限额。本条第一款所列基本医疗保险统筹基金支付比例需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案，报市人民政府批准后公布施行。

4. 北京医保报销起付线

法律分析：在同一个年度中，个人承担一定医疗费用之后，起付线之上的费用才开始参与报销。城镇职工医保门诊：一个医疗保险年度内(1月1日至12月31日)，累计金额1800为起付线；城镇职工医保住院费用：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付线为1300元，第二次及以后均为650元。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

5. 北京 医保卡 起付线

北京新办理医保，医保卡到手后，次月生效，个人可以设定四家定点医院，一年可以调整一次，去三甲医院治疗无需定点，去二甲医院不定点不给报销。现在拿医保卡去医院无需垫付资金，只需要缴纳你的个人部分就好了住院起付线：1300元，之后85%报销，年度额度17万门诊起付线：1800元，之后70%报销，年度只负担两万元如果之前公司没给上医保，当然医保不会给你报销，但这是明显的公司违规，要承担责任和处罚的，北京管的非常严，但你如果不想换工作的话，还是~~~~详情咨询：社保局服务电话12333
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6. 北京 医保 报销 起付线

北京新办理医保，医保卡到手后，次月生效，个人可以设定四家定点医院，一年可以调整一次，去三甲医院治疗无需定点，去二甲医院不定点不给报销。现在拿医保卡去医院无需垫付资金，只需要缴纳你的个人部分就好了住院起付线：1300元，之后85%报销，年度额度17万门诊起付线：1800元，之后70%报销，年度只负担两万元如果之前公司没给上医保，当然医保不会给你报销，但这是明显的公司违规，要承担责任和处罚的，北京管的非常严，但你如果不想换工作的话，还是~~~~详情咨询：社保局服务电话12333
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7. 北京基本医疗保险起付线

1、北京基本医疗保险在职职工门诊起付线是1800，1800元以上的部分在医院就诊付费时只支付个人承担部分（一级社区医院个人10%，二级以上30%），这是在有社保卡能实时结算的情况下，如果还没发社保卡，需要全部自费，再把单据拿到单位，让经办人到社保中心手工报销。至于补充医疗保险不是社保强制的，费用和报销比例和单位规模、职工平均年龄有关，看你们单位有没有，问经办人2、你还会有个北京银行的存折，个人缴费和一部分单位缴费会每月打到折子里，这钱可取出来随便花3、央企职工也享受以上基本医疗保险待遇，其他待遇咨询你们单位
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8. 北京职工医保起付线

北京市医保报销范围及北京医保报销比例是多少呢?一、医保起付线2000是在职门急诊，一年累计超过2000以上部分，社保报销50%。二、住院和门急诊的政策是不同的。住院每次结算，基本医疗报销的个人就不用付了。譬如5万，个人应自负1万，则个人只掏1万的钱，医院与社保中心结算那4万元。但是个人自负部分还是多，医保的大额互助还可以报销。也就是说每次住院个人自负超过1300的(第二次以后的起付线变为650了)，还可以把票据拿到单位，由单位再次申报。这次就是超过1300/650以上部分按照分段比例报销了。北京医保报销范围是住院和在职门急诊，一年累计超过2000的门急诊社保报销百分之五十，住院结算，基本医疗报销的个人就不用付了，由社保中心结算
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