乌鲁木齐生孩子医保是怎么报销的

1. 乌鲁木齐生孩子医保是怎么报销的

乌鲁木齐个人缴了医保且连续缴费二年以上,生孩子可以报销。2015年1月1日起，参加乌鲁木齐市灵活就业人员基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的参保人员，也可享受生育保险待遇了。生育医疗费用在生育保险定点医疗机构实行即时结算。根据政策规定，参加乌鲁木齐灵活就业人员基本医保，且连续缴费二年以上的人员，其住院分娩发生的符合规定的生育医疗费用纳入城镇职工基本医保基金支付范围。定额补助标准为：顺产2000元，剖宫产3500元。参加城镇居民基本医保的参保人员，住院分娩发生的生育医疗费用纳入城镇居民基本医保基金支付范围。定额补助标准为：顺产1000元，剖宫产1750元。此外，参保人员在妊娠期、分娩期、产褥期内，因生育并发症发生的医疗费用，将根据参保险种分别纳入城镇职工基本医保和城镇居民基本医保基金支付范围。其费用按相应险种规定的基本医保待遇标准支付。灵活就业人员、城镇居民基本医疗保险的参保人员中符合享受乌市生育保险待遇条件的，只能享受其中一项生育医疗保障待遇。参加灵活就业人员基本医疗保险及城镇居民基本医疗保险的人员，如果想享受生育医疗待遇，须按程序办理：首先，参保人员怀孕后应当携带《准生证》，（如果是异地计生部门发放的《准生证》，需先到本市计生部门确认），本人社会保险卡等相关证件，到居住地的街道办事处办理生育保障信息登记手续，建立个人生育保障信息档案。之后，生育人员入院后，生育保险定点医疗机构应核对享受生育医疗补助人员的身份证、社会保险卡。并及时将参保生育人员的生产日期、生产方式、生育医疗费用等信息通过基本医疗保险审核结算系统上传到本市社会保险经办机构。
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2. 医院产检的时候可以走医保卡的统筹账户报销吗？

医院产检的时候是可以用医保卡进行费用的支付，只是走的是医保个人账户上的余额。如果要进行产检费用的报销程序的话，主要是通过生育保险来进行报销的。
根据相关规定，如果职工购买生育保险的，那么在生育期间是可以享受保险待遇的。很多人在生病住院的时候，都会涉及到这一方面的领域，那么又是怎么报销的呢？

当我们生病住院的时候，使用自己的医保卡去结算，这里的医保报销其实使用的就是统筹账户。然而在这种情况下，用户在结算的时候，都是医保部门和医院直接结算，不需要像以前那样，拿着发票去医疗部门报销。所以总体来说现在生病报销还是很方便的。

在有些地区，如果自己没有及时的带上医保卡，那么这个时候就会自己先行垫付，然后在拿着相应的票据进行费用的报销。不过这一点现在还好解决，因为很多地区也都实行电子社保卡进行二维码扫码的支付。这一点就很方便。
说到报销，当然也要了解到一定的报销范围。这一点国家也是有相应的医保目录，里面也明确了哪些费用是可以报销的。
而且每一个条款都有报销的比例和起止线。这一方面是根据当地的医院和区域有所不同。如果医院的级别高，那么报销的比例和起止线也是会高出许多。大部分地区报销的起止线在1000左右。在报销的费用内扣除起止线，然后在按照相应的比例要求来进行费用的报销。

同时如果自己用的自费项目比较多的话，那么报销的金额也会随之减少。所以在就医的时候也可以根据自身的情况来选择。
总之不管怎么样，每个人都不能保证一帆风顺，所以参加医保也是为了规避和降低自身的风险。

3. 医院产检的时候可以走医保卡的统筹账户报销吗？

产检报销的条件

在了解产检费用报销流程之前，孕妇要先了解产检报销的条件，在满足条件之后才可以申请报销的。孕妇产检报销申领的三个必要条件是：

1.买了职工社保，所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上，即必须参保满一年。

2.生育符合国家计划生育政策。

3.怀孕期间以及分娩后三个月内，生育保险必须在参保状态。

孕妇产检费用报销流程

通常情况下，在怀孕期间所产生的产检费用是由自己先自行垫付，保留好发票。等生完宝宝之后，就可以去办理产检费用报销了。每个地方的报销流程都是有一定的差异，可以先打电话过去咨询。孕妇产检费用报销流程基本如下：

（1）在当地的社保局领取申请产检费用报销的表格填写；

（2）将填写好的报销表格拿到单位盖章审批下来了；

（3）拿产检费用的发票（注意：发票必须是现金或者是刷卡，不能是使用社保卡）到当时产检的医院打印清单以及处方；

（4）准备诊断证明书、出生证明、结婚证、准生证、社保卡和母亲的身份证原件和复印件到当地的社保局进行申请费用报销。

孕妇产检费用报销的项目包括三个部分：产前门诊检查相关费用、住院期间产生的医疗费用、产假期间的津贴。产检费用的报销上限是根据当地的政策来给付的。具体的可以咨询当地的社保局。

4. 生孩子医保统筹部分

一般来说，生孩子产生的医疗费用属于生育保险的报销范围，只有在参加社会统筹医疗保险的前提下，又参加了生孩子医疗保险，才可享受医保报销待遇。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。根据《社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。不同的城市，有不同的医疗保险和生育保险报销政策，一般来说，生孩子产生的医疗费用属于生育保险的报销范围，生育医疗费用包括下列各项：(一)生育的医疗费用;(二)计划生育的医疗费用;(三)法律、法规规定的其他项目费用。生育保险是专门针对城镇企业职工的，那些没有工作但参加居民医保的青年人，由于没生育保险，一旦生育，医疗费就全部自掏腰包。因此，有部分城市出台医疗保险政策，将居民医保参保人住院分娩发生的符合规定的医疗费用纳入居民医保基金支付范围，以减少参保居民的医疗负担。
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5. 生孩子医保统筹部分

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一般来说，生孩子产生的医疗费用属于生育保险的报销范围，只有在参加社会统筹医疗保险的前提下，又参加了生孩子医疗保险，才可享受医保报销待遇。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。根据《社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。不同的城市，有不同的医疗保险和生育保险报销政策，一般来说，生孩子产生的医疗费用属于生育保险的报销范围，生育医疗费用包括下列各项：(一)生育的医疗费用;(二)计划生育的医疗费用;(三)法律、法规规定的其他项目费用。生育保险是专门针对城镇企业职工的，那些没有工作但参加居民医保的青年人，由于没生育保险，一旦生育，医疗费就全部自掏腰包。因此，有部分城市出台医疗保险政策，将居民医保参保人住院分娩发生的符合规定的医疗费用纳入居民医保基金支付范围，以减少参保居民的医疗负担。

6. 产检医保统筹支付标准

医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。【拓展资料】生育保险报销范围内的标准　　一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。　　二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。　　三、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。　　四、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。　　五、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。