重庆市医保支付标准

1. 重庆市医保支付标准

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重庆市2015年以个人身份参加职工医保缴费基数为38261元，一挡按照5%缴费，全年缴费1913元，不建立个人账户，不返钱。二挡按照11%缴费，全年缴费4208元，建立个人账户，每月按照参保人年龄返还医保个人账户一定金额。45岁以上人员，返还比例为缴费比例的3.7%，即每月返回参保人账户117.97元，全年返回1415.66元。

2. 重庆医保统筹支付限额

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个人账户可支付以下费用：1、定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用；2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等；3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费；4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用；5、个人账户不足支付部分时由本人支付。统筹账户主要支付以下费用：1、住院治疗的医疗费；2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费；3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。三、医保报销范围1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。4、大病保险报销参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。即，报销金额=自负部分×50%四、医保卡报销比例人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》，我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。五、医保卡的新用途1、可当身份证使用2015年10月1日，刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任；凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任。2、部分省市可用于健身今年下半年，山东、重庆、江苏等部分省市，职工本人可使用个人账户余额，在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。六、使用医保卡需注意1、禁止套现任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求，严禁套取现金。2、部分省市医保卡可全家人用今年下半年起，部分省市，如浙江全省、广州市，医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用，实现家庭成员之间共济互助。3、以下情况医保不予支付在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外)；因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的；因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的；因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的；以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。七、怎么查询医保卡余额参保人员可拨打12333社保咨询电话或通过中行储蓄所、市区定点医院、药店等方式查询医保个人账户余额情况。最后，如果大家对医保还有不清楚的地方，可以拨打12333人力资源社会保障热线咨询。有医保卡在手，生活又多了一种保障。所以，一定要保管好，并且合理使用，既能给自己省钱，又能省事。

3. 重庆市医保缴费标准

重庆市医保缴费标准如下：1、一档全年缴费2670元；二档全年缴费5874元。2021年，以个人身份参加城镇职工医疗保险按年度缴费的缴费基数及缴费期内个人账户资金划入基数为53400元（4450元/月）；2、以个人身份参加城镇职工医疗保险一次性趸缴的缴费基数及趸缴人员缴费周期内个人账户资金划入基数为73272元；3、缴费期满个人身份参保退休人员个人账户划入基数保持不变，继续按照城镇非私营单位在岗职工平均工资81764元（6814元/月）的60%执行。缴费比例如下：1、用人单位缴费部分。用人单位在为职工缴纳医疗保险时，应以上一年度在职职工的平均月工资的总额为缴纳基数。若当地规定单位的缴纳比例为6%，用人单位所有在职员工的月工资总额为10万元，则该单位每月所缴纳的医疗保险费用为6000元，入医疗保险统筹账户。2、职工缴费部分。职工个人缴纳医疗保险费用，应以本人上个年度的平均工资收入为缴费基数，缴费方式为用人单位在工资中代扣代缴纳。例如某职工上一年度的月平均工资为6000元，个人的缴费比例为2%，则该职工本年度每月应缴的医疗保险费用为120元。3、基数调整。由于同一地区不同单位和不同岗位的工资有较大差距，因此在缴费基数过低或过高的情况下，都应作出相应调整。如果用人单位和职工的月缴费基数低于上一年度该地区职工的月平均工资的60%，则以月平均工资的60%为缴费基数；若缴费基数高于上一年度本地区职工月平均工资的3倍，则可以月平均工资的3倍为缴费基数。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

4. 重庆统筹医保怎么报销比例

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1.拨打重庆12333咨询一下，成都是否和重庆医保系统实现了联网，那些医院联了网，这是最准确的解答。如果已经联网，在成都住院时可以即时结算的。但是异地结算的统筹报销比例会低5%。2.重庆的社保卡（带金融功能的社保卡）在成都地区的药店和给医保联网的医院是不能使用的，只能用现金结算。3.如果住没有联网的医院，包括社区医院，首先是必须先在重庆万州的社保申请异地治疗，没有申请的，医保不会报销。其次是个人要先垫付所有费用，再返回万州医保报销。报销的手续比较复杂。三是成都的社区医院必须是医保定点的医院并且得到重庆的认可，报销时需要医院出具社保医院的证明。等等。以上的流程，更详细的可以咨询12333社保电话。

5. 重庆市医保标准是多少

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2017年重庆居民医保报销比例是多少？金投网小编表示，重庆市居民医保是针对户籍在本市且未参加城镇职工医疗保险的城乡居民，包括中小学校、中等职业学校、特殊教育学校在册学生和托幼机构在园幼儿（以下统称城乡居民），以及在渝高校（含民办高校、科研院所）全日制本、专科生，研究生（以下统称大学生）；2017年出生并具有本市户籍的新生儿。报销注意点1：不连续参保，普通门诊定额包干资金不再结转居民医保参保人员发生的普通门诊费用可使用普通门诊定额包干，2016年的额度为每人80元。定额包干资金可以用于参保人员本人、亲属或指定人门诊就医购药或住院自付费用。当年未使用的余额可跨年度结转使用。参保人员在普通门诊定额包干额度内，可全部使用并且报销比例100%。需要注意的是：普通门诊定额包干资金属于居民医保基金，不属于个人所有。对没有连续参保缴费的居民，未使用完的定额包干资金不再结转和使用。报销注意点2：可定点在基层医疗机构按比例报销100元2017年，参保的城乡居民和独立参保的新生儿在享受门诊定额包干报销基础上，还可享受基层医疗机构普通门诊统筹报销，其报销标准为：在基层医疗机构（乡镇卫生院、社区服务中心（站）、村卫生室、以及一级以下的社会办医疗机构）定点并发生属于我市医保范围的普通门诊费用的参保人员，居民医保基金按60%的比例报销，年报销限额100元/人；未在基层医疗机构定点的参保人员，发生的属于我市医保范围的普通门诊费用，居民医保基金按60%的比例报销，年报销限额60元/人。大学生2016年9月-2017年8月学年度的普通门诊按100元/人定额标准由其单位所属的内部医疗机构统筹安排，专款专用。普通门诊报销比例及报销限额等按我市有关规定执行。目前参保后能报销多少？计算办法：报销金额=（符合医保报销范围的医疗费用-门槛费）×报销比例一级及以下定点医疗机构扣除100元/次的门槛费，甲类药品一档报销：一档80%、二档85%；乙类药品先自付10%，再按80%、85%比例报销；二级定点医疗机构扣除300元/次的门槛费，甲类药品一档报销：一档60%、二档65%；乙类药品先自付10%，再按60%、65%的比例报销；三级定点医疗机构扣除800元/次的门槛费，甲类药品一档报销：一档40%、二档45%；乙类药品先自付10%，再按40%、45%的比例报销；目前全年报销封顶线：一档8万元、二档12万元

6. 重庆市医保标准是多少钱

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2017年重庆居民医保报销比例是多少？金投网小编表示，重庆市居民医保是针对户籍在本市且未参加城镇职工医疗保险的城乡居民，包括中小学校、中等职业学校、特殊教育学校在册学生和托幼机构在园幼儿（以下统称城乡居民），以及在渝高校（含民办高校、科研院所）全日制本、专科生，研究生（以下统称大学生）；2017年出生并具有本市户籍的新生儿。报销注意点1：不连续参保，普通门诊定额包干资金不再结转居民医保参保人员发生的普通门诊费用可使用普通门诊定额包干，2016年的额度为每人80元。定额包干资金可以用于参保人员本人、亲属或指定人门诊就医购药或住院自付费用。当年未使用的余额可跨年度结转使用。参保人员在普通门诊定额包干额度内，可全部使用并且报销比例100%。需要注意的是：普通门诊定额包干资金属于居民医保基金，不属于个人所有。对没有连续参保缴费的居民，未使用完的定额包干资金不再结转和使用。报销注意点2：可定点在基层医疗机构按比例报销100元2017年，参保的城乡居民和独立参保的新生儿在享受门诊定额包干报销基础上，还可享受基层医疗机构普通门诊统筹报销，其报销标准为：在基层医疗机构（乡镇卫生院、社区服务中心（站）、村卫生室、以及一级以下的社会办医疗机构）定点并发生属于我市医保范围的普通门诊费用的参保人员，居民医保基金按60%的比例报销，年报销限额100元/人；未在基层医疗机构定点的参保人员，发生的属于我市医保范围的普通门诊费用，居民医保基金按60%的比例报销，年报销限额60元/人。大学生2016年9月-2017年8月学年度的普通门诊按100元/人定额标准由其单位所属的内部医疗机构统筹安排，专款专用。普通门诊报销比例及报销限额等按我市有关规定执行。目前参保后能报销多少？计算办法：报销金额=（符合医保报销范围的医疗费用-门槛费）×报销比例一级及以下定点医疗机构扣除100元/次的门槛费，甲类药品一档报销：一档80%、二档85%；乙类药品先自付10%，再按80%、85%比例报销；二级定点医疗机构扣除300元/次的门槛费，甲类药品一档报销：一档60%、二档65%；乙类药品先自付10%，再按60%、65%的比例报销；三级定点医疗机构扣除800元/次的门槛费，甲类药品一档报销：一档40%、二档45%；乙类药品先自付10%，再按40%、45%的比例报销；目前全年报销封顶线：一档8万元、二档12万元

7. 重庆职工医保缴费标准

一、职工医保缴费标准：一档全年缴费2670元；二档全年缴费5874元。2021年，以个人身份参加城镇职工医疗保险按年度缴费的缴费基数及缴费期内个人账户资金划入基数为53400元（4450元/月）。一档全年缴费2670元，二档全年缴费5874元。2021年，以个人身份参加城镇职工医疗保险一次性趸缴的缴费基数及趸缴人员缴费周期内个人账户资金划入基数为73272元。缴费期满个人身份参保退休人员个人账户划入基数保持不变，继续按照2018年城镇非私营单位在岗职工平均工资81764元（6814元/月）的60%执行。　　法律依据:《中华人民共和国社会会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

8. 重庆医保个人缴费标准

法律分析：一、居民医保筹资新标准：重庆城乡居民医保筹资人均财政补助和个人缴费标准同步增加30元一人。2020年城乡居民医保人均财政补助标准新增30元，达到550元一人一年。自2020年10月起，收取2021年重庆城乡居民参加居民医保个人缴费标准为一档280元一人一年、二档655元一人一年。在渝高校大学生参加2020年9月至2021年8月学年度居民医保个人缴费标准为一档250元一人一年，二档625元一人一年。温馨提醒：2021年居民医保集中缴费已开始，集中缴费时间2020年9月1日至2020年12月20日。二、持续优化居民医保待遇保障政策：从2021年1月起，参保人员住院发生的政策范围内医疗费用，一档参保人在二级医疗机构报销比例提高5%，二档参保人在二级医疗机构报销比例提高7%，在三级医疗机构报销比例提高5%，逐步提高政策范围内住院费用支付比例达到70%左右。法律依据：《关于做好重庆市2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（渝医保发〔2020〕62号）重庆城乡居民医保筹资人均财政补助和个人缴费标准同步增加30元/人。2020年城乡居民医保人均财政补助标准新增30元，达到550元/人·年。自2020年10月起，收取2021年我市城乡居民参加居民医保个人缴费标准为一档280元/人·年、二档655元/人·年。在渝高校大学生参加2020年9月至2021年8月学年度居民医保个人缴费标准为一档250元/人·年，二档625元/人·年。需要提醒的是，2021年居民医保集中缴费已经开始了，集中缴费时间为2020年9月1日至2020年12月20日，在渝高校大学生缴费时间是暑期开学之日起的60日内。