2022年天津医保门诊报销政策

1. 2022年天津医保门诊报销政策

2022年起，天津职工医保门诊报销额度提高。
市政府办公厅印发《关于健全职工基本医疗保险门诊共济保障制度的实施办法》（津政办规〔2021〕16号），自2022年起，实施多项职工医保惠民新政。
提高门（急）诊报销待遇
职工医保门（急）诊报销封顶线调整为9000元，提高了1500元。起付标准至5500元的部分，报销比例在一、二、三级医院分别为75%、65%、55%；超过5500元至9000元以下的部分，报销比例在各级别医院统一为55%。继续实施在签约服务机构门诊就医报销比例提高5个百分点，封顶线提高200元，并给予机构40元签约服务费的倾斜报销政策。
动态调整门（急）诊起付标准
在职人员门（急）诊起付标准，按照上一年度公布的本市职工年平均工资的1%左右确定；继续实行向退休人员倾斜的政策，不满70周岁和70周岁以上退休人员的门（急）诊起付标准，分别较在职人员降低100元和150元。
2022年在职人员、不满70周岁和70周岁以上退休人员的门（急）诊起付标准继续为800元、700元和650元，以后年度，按程序确定后向社会发布。
法律依据：
《关于健全职工基本医疗保险门诊共济保障制度的实施办法》（津政办规〔2021〕16号）二、主要措施
（三）改革个人账户计入办法。按照统账结合模式（单位缴费10%、个人缴费2%）参保的在职人员，职工医保个人账户由个人缴纳的职工医保费计入，计入标准为本人参保缴费基数的2%，单位缴纳部分全部计入职工医保统筹基金；按照统账结合模式参保的退休人员个人账户继续由职工医保统筹基金按定额划入，具体标准为不满70周岁40元/月、70周岁以上50元/月、建国前老工人60元/月。
（四）动态调整门（急）诊起付标准。职工医保在职人员门（急）诊起付标准，按照上一年度公布的本市职工年平均工资的1%左右确定；继续实行向退休人员倾斜的政策，不满70周岁和70周岁以上退休人员的门（急）诊起付标准，分别较在职人员降低100元和150元。职工医保和居民医保参保人员当年政策范围内门（急）诊费用未超过起付标准的，次年不再调整起付标准。2022年在职人员、不满70周岁和70周岁以上退休人员的门（急）诊起付标准继续为800元、700元和650元；以后年度，由市医保局会同市财政局按年度确定，报市人民政府批准后发布。　
（五）提高门（急）诊最高支付限额。自2022年1月1日起职工医保门（急）诊最高支付限额调整为9000元。其中，起付标准至5500元（含）的部分，支付比例在一、二、三级医院分别为75%、65%、55%；超过5500元至最高支付限额以下的部分，支付比例在各级别医院统一为55%。

2. 天津市医保报销比例2022

天津市医保报销比例2022如下：1、在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付：（1）医疗费用不满1000元的部分，报销百分之35；（2）医疗费用在1000元（含1000元）以上，不满5000元的部分，报销百分之45；（3）医疗费用在5000元（含5000元）以上，不满10000元的部分，报销百分之55；（4）医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，报销百分之65。2、在住院发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付，年度内多次住院的医疗费累计计算：（1）医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为百分之55、百分之65和百分之75；（2）医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为百分之60、百分之70和百分之80；（3）医疗费用在20000元（含20000元）以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为百分之65、百分之75和百分之85。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

3. 2022年天津职工医保报销政策

法律分析：职职工门诊医保报销比例 起付线：2000元 报销比例：50%高限额：20000元。在职职工住院医保报销比例起付线：1300元，第二次住院按照650元计算。报销比例：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。想要报销医疗费用，只要在去医院看病治疗或者去指定药店购药的时候带上医保卡和本人的身份证就可以报销了，而且现在不少地方医保卡都和社保卡已经合并成一卡通，所以直接带上社保卡也可以报销。医保报销所需资料：1、住院费用统筹支付汇总名单 2、住院费用统筹支付结算表；3、未联网的医院须开记帐专用表，联网的医院特殊情况须开记帐专用表4、财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据5、患者或家属签字认可的费用清单6、中药复式处方7、出院病情证明。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

4. 2022年天津职工医保门诊报销政策

2022年起，天津职工医保门诊报销额度提高。市政府办公厅印发《关于健全职工基本医疗保险门诊共济保障制度的实施办法》（津政办规〔2021〕16号），自2022年起，实施多项职工医保惠民新政。提高门（急）诊报销待遇职工医保门（急）诊报销封顶线调整为9000元，提高了1500元。起付标准至5500元的部分，报销比例在一、二、三级医院分别为75%、65%、55%；超过5500元至9000元以下的部分，报销比例在各级别医院统一为55%。继续实施在签约服务机构门诊就医报销比例提高5个百分点，封顶线提高200元，并给予机构40元签约服务费的倾斜报销政策。动态调整门（急）诊起付标准在职人员门（急）诊起付标准，按照上一年度公布的本市职工年平均工资的1%左右确定；继续实行向退休人员倾斜的政策，不满70周岁和70周岁以上退休人员的门（急）诊起付标准，分别较在职人员降低100元和150元。2022年在职人员、不满70周岁和70周岁以上退休人员的门（急）诊起付标准继续为800元、700元和650元，以后年度，按程序确定后向社会发布。法律依据：《关于健全职工基本医疗保险门诊共济保障制度的实施办法》（津政办规〔2021〕16号）二、主要措施（三）改革个人账户计入办法。按照统账结合模式（单位缴费10%、个人缴费2%）参保的在职人员，职工医保个人账户由个人缴纳的职工医保费计入，计入标准为本人参保缴费基数的2%，单位缴纳部分全部计入职工医保统筹基金；按照统账结合模式参保的退休人员个人账户继续由职工医保统筹基金按定额划入，具体标准为不满70周岁40元/月、70周岁以上50元/月、建国前老工人60元/月。（四）动态调整门（急）诊起付标准。职工医保在职人员门（急）诊起付标准，按照上一年度公布的本市职工年平均工资的1%左右确定；继续实行向退休人员倾斜的政策，不满70周岁和70周岁以上退休人员的门（急）诊起付标准，分别较在职人员降低100元和150元。职工医保和居民医保参保人员当年政策范围内门（急）诊费用未超过起付标准的，次年不再调整起付标准。2022年在职人员、不满70周岁和70周岁以上退休人员的门（急）诊起付标准继续为800元、700元和650元；以后年度，由市医保局会同市财政局按年度确定，报市人民政府批准后发布。　（五）提高门（急）诊最高支付限额。自2022年1月1日起职工医保门（急）诊最高支付限额调整为9000元。其中，起付标准至5500元（含）的部分，支付比例在一、二、三级医院分别为75%、65%、55%；超过5500元至最高支付限额以下的部分，支付比例在各级别医院统一为55%。

5. 2022年天津职工医保住院报销政策

职工医保住院报销比例医疗救助对象在本市医疗救助定点医疗机构住院（含门诊特定疾病）治疗期间发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录的医疗费用，在基本医疗保险、大病保险报销后政策范围内个人负担部分的救助标准为：2万元以下部分救助60%，2万元（含）以上部分救助80%。其中，享受低保、特困供养人员、低收入家庭救助的重度残疾人提高5个百分点，医疗救助对象中的孤儿、艾滋病毒感染儿童、困境家庭儿童、事实无人抚养儿童个人负担2万元（含）以上部分提高5个百分点。重特大疾病医疗救助：对医疗救助对象、重度残疾人和享受定期抚恤补助的优抚对象年度内因住院或治疗门诊特定疾病发生医疗费用，经基本医疗保险、大病保险和住院（含门诊特定疾病）医疗救助报销后，个人负担部分在2万元（含）以上医疗费用进行救助，救助比例为50%，每年救助1次，救助金额最高不超过10万元。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

6. 2022年天津职工医保报销政策

法律分析：职职工门诊医保报销比例 起付线：2000元 报销比例：50%高限额：20000元。在职职工住院医保报销比例起付线：1300元，第二次住院按照650元计算。报销比例：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。想要报销医疗费用，只要在去医院看病治疗或者去指定药店购药的时候带上医保卡和本人的身份证就可以报销了，而且现在不少地方医保卡都和社保卡已经合并成一卡通，所以直接带上社保卡也可以报销。医保报销所需资料：1、住院费用统筹支付汇总名单 2、住院费用统筹支付结算表；3、未联网的医院须开记帐专用表，联网的医院特殊情况须开记帐专用表4、财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据5、患者或家属签字认可的费用清单6、中药复式处方7、出院病情证明。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

7. 2022年天津职工医保报销比例

》》2022天津职工医保门诊报销比例　　2022年，职工医保门(急)诊报销封顶线调整为9000元，提高了1500元。　　1.起付标准至5500元的部分，报销比例在一、二、三级医院分别为75%、65%、55%;　　2.超过5500元至9000元以下的部分，报销比例在各级别医院统一为55%。　　3.在签约服务机构门诊就医报销比例提高5个百分点，封顶线提高200元，并给予机构40元签约服务费的倾斜报销政策。　　拓展阅读：职工医保门(急)诊起付标准　　①2022年在职人员、不满70周岁和70周岁以上退休人员的门(急)诊起付标准继续为800元、700元和650元;　　②不满70周岁和70周岁以上退休人员的门(急)诊起付标准，分别较在职人员降低100元和150元。

8. 天津医保报销比例2022

法律分析：普通门诊待遇：一类医疗机构90%，二类医疗机构70%，三类医疗机构40%，一般诊疗费由统筹基金支付70%。门特的报销比例：一类医疗机构95%，二类医疗机构90%，三类医疗机构85%。住院报销比例：一类医疗机构95%，二类医疗机构90%，三类医疗机构85%，恶性肿瘤手术治疗、住院的基金支付90%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。