医疗保险不报销范围

1. 医疗保险不报销范围

所谓不可报销范围是指：非直接治疗用药、进口药品和治疗器具、国家准药品当中还有严格的要求的！这些需要想医生咨询，一般人不懂的！

2. 医保不报销的范围可以有哪些

1、自行就医、自购药品、公费医疗规定的不能报销药品和不符合计划生育的医疗费用；2、在报销范围内，但超出限额以外的部分；3、门诊治疗费、伙食费、出诊费、住院费、陪客费、营养费、救护费、输血费冷暖气费、特别护理费等其他费用；4、矫形、假肢、整容、镶牙、点名手术费、脏器移植、会诊费等；5、车祸、酗酒、自杀、打架、工伤事故和医疗事故的医疗费用。【法律依据】《公费医疗管理办法》第八条?自费范围。除第七条规定的开支范围以外的费用，由患者自理。举例如下：一、各种不属于公费医疗报销的自费药品，异型包装药品，未经批准的外购药品。二、挂号费、出诊费、伙食费、特别营养费、住院陪护费、特护费、婴儿费、保温箱费、产妇卫生费、押瓶费、中药煎药费(包括药引子费)、取暖费、空调费、电话费、电炉费;病房内的电视费、电冰箱费等。三、医疗咨询费、医疗保险费(指医疗期间加收的保险费)、优质优价(指医院开设的特诊)规费、气功费(不含气功治疗费)。四、非公费医疗管理部门组织的各种体检、预防服药、接种，不育症的检查、治疗费。五、各种整容、矫形、健美的手术、治疗处置、药品等费用以及使用矫形、健美器具的一切费用。六、就医路费、急救车费、会诊费及会诊交通费。七、各类会议的医药费。八、各种磁疗用品费。九、未经指定医疗单位介绍或公费医疗机构批准，自找医疗单位或医师诊治的医药费。十、未经公费医疗管理机构同意自去疗养、康复、休养的医药费用。十一、由于打架、斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故等造成伤残所发生的一切费用。十二、出国探亲、考察、进修、讲学期间发生的医药费用。十三、其他由当地公费医疗管理部门规定不应在公费医疗经费中报销的费用。

3. 医保报销范围那些不能报

4. 医保不予报销范围包括哪些

1、挂号费、院外会诊费、出诊费、交通费、陪客费、空调费、家庭病床、特需医疗服务费、自购药品等。
2、美容、整容、镶牙、减肥、增高、健康体检、预防保健性诊疗项目，医疗鉴定、医疗咨询等。
3、应用正电子发射断层扫描装置
（PET）、电子束
CT、眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等检查、治疗项目。
4、各类器官或组织移植的器官源或组织源（烧伤病人皮肤移植除外）；除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植，近视眼矫形术，气功、音乐疗法，保健性营养疗法。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
一、门诊拍片医保报销吗
一些地方的门诊拍片是可以报销的，不过大部分只有住院才能进行医保报销。
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

5. 医保不能报销的范围有哪些

1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
5、报销范围内，限额以外部分。
备注：牙齿缺失后要及时镶牙，特别是前牙，它与发音和美观的关系更为密切。因为咀嚼是口腔的重要功能。另外，就是牙齿的缺失影响面部美观，而其中牙齿则发挥着重要的作用。
一、医保报销流程是怎样的
带齐资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。
申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。
二、医保报销的注意事项
1、参保人入院或出院时都必须持医保卡到定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。如需住院，需要参保人先预交医疗费用押金，出院结账后多还少补。
2、参保人员如果因病情需要转诊或转院的，必须经过医院主治医师同意之后提出转诊意见，由所在单位填报申请表，经过定点医疗机构医保管理部分审核同意后报市（区）社保机构批准后办理转诊（院）手续。其中，转诊只限于省特约医院，其费用必须先由本人进行垫付，其报销标准要先自负10％，再按本地规定计算可报销金额。
3、出院后，医院会按照相关政策计算医保报销的金额和个人自付的金额，医保报销金额可直接在医院医保结算处直接报销，个人自付部分需由参保人自行结算。
4、参保人员住院后的统筹基金的起付线标准件根据各地政策不同，会有所不同，一般情况下，是根据上年度全市职工年平均工资的10％，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。

6. 医保不能报销范围

医保不能报销范围有：1、由第三人负责的医疗费用。因交通事故受伤所产生的医疗费用，如果有第三方责任人，那么治疗费用将由第三方责任人来承担，如果第三方责任人不支付医疗费用，或者是肇事逃逸无法确定第三方责任人的，那么医疗费用通常可以由医疗保险基金先代为支付，之后再进行追偿；2、非定点医院治疗产生的费用。必须要在医保定点医院所产生的医疗费用才可以报销，如果在非医保定点医院治疗就不能报销，不过急诊通常可以报销；3、医保目录之外的费用。医保目录内的项目才可以报销，如果是医保目录外的项目是不能报销的；4、未达到起付线的部分。医疗保险报销是有起付线要求的，只有当医疗费用达到医保报销的起付线标准后才可以报销，如果医疗费用未达到起付线，那么所产生的医疗费用就只能自己来承担了；5、超出报销上限部分。如果超过了报销封顶线，那么超出部分也是无法报销的；6、工伤保险、生育保险认定范围内的医疗费用。如果是工伤保险认定范围内的医疗费用，那么需要由工伤保险基金支付，不能用医疗保险报销，同样的，如果是生育保险认定范围内的医疗费用，那么就只能用生育保险基金支付，不能用医疗保险报销；7、特殊医疗。医疗保险的报销范围通常是在挂号、会诊、手术费等一些常规项目中，如果因整形等原因所产生的医疗费用，那么医疗保险是不能报销的。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

7. 医保不能报销的范围有哪些

1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的 医疗费用 ； 2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别 护理费 等其他费用； 3、车祸、打架、自杀、酗酒、 工伤事故 和 医疗事故 的医疗费用； 4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等； 5、报销范围内，限额以外部分。  《中华人民共和国 社会保险法 》第二十三条 职工应当参加职工基本 医疗保险 ，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

8. 医保哪些不报销范围

1.自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用。2.门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用。3.车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用。4.矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等。5.报销范围内，限额以外部分。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。