社会养老服务的发展我国养老服务基本思路

1. 社会养老服务的发展我国养老服务基本思路

完善的养老服务体系建设应该是政府、社会、家庭（个人）积极参与，形成一个政府、社会组织、家庭及老人合理负担，共同面对养老负担的良性格局。在今后养老服务体系建设中，要抓住建设的主要矛盾和矛盾主要方面，积极探寻发展养老服务的有效对策。　　1.当前重中之重是建立健全养老服务体系建设的管理体制和运行机制　　（1）调查案例。浙江省嘉善县在构建养老服务体系过程中，形成县、镇、村居三级服务网络。在县级层面，成立由副县长任组长、有关部门领导为成员的养老服务工作领导小组，在民政局设立社会福利科，具体负责对全县养老服务工作进行规划、指导、协调、监督和检查，并依托县老年公寓建立县养老服务指导中心（两个事业编制），对全县养老服务进行具体实施；在镇（街道）层面，成立相应领导小组，确定专人落实工作责任，同时改造敬老院转型提升为社会福利养老服务中心；在村（社区）层面，在村（居）委会的领导下，建立居家养老服务站，对老年人进行服务。　　（2）对策建议。目前，养老机构的建设管理都由民政部门承担（少数地方民办养老机构的建设管理由老龄委办公室承担），居家养老服务工作绝大多数由老龄委办公室承担。至于养老服务体系建设的牵头负责部门，现在还没有明确的规定，各地有民政部门牵头的，也有老龄部门牵头的。根据各地民政、老龄部门的职能、人员和工作情况，最可行、最有效的办法是，在民政部门设立老龄服务局（或养老服务局），与老龄委办公室合署办公，实现资源节约和效能最大化。　　在建立高效管理体制同时，要对养老服务体系建设进行系统化研究，从宏观和微观方面建立可行的运行机制，加强对养老服务行业的监管职能，健全养老服务准入、运营、退出管理机制，开展养老服务质量检查评估工作。　　2. 因地制宜构建养老服务体系模式　　（1）调查案例。浙江省嘉兴市在构建养老服务体系过程中，出台了《关于进一步加快养老服务事业发展的意见》，大力兴建城乡社区养老服务场所，有机整合相关部门在社区设立的社区综合活动中心、党员活动室、离休干部居家养老服务点等服务站、所、室、场以及辖区内的相关服务机构和组织，搭建了社区“一站式”养老服务平台，形成横向联动、部门配合、机构运作的社区养老服务网络，为城乡居家老年人提供家政、信息咨询、文化教育、休闲健身等系列服务。　　嘉兴市嘉善县天凝镇社会养老服务中心是在敬老院的基础上改建的，实现单纯福利型机构向区域性社会化养老服务机构的转型。该中心还挂有天凝镇敬老院、残疾人托管所、重度残疾人托养中心、避灾中心、居家养老服务中心牌子，分别对各种群体进行服务。该县魏塘镇中山社区居家养老服务站加挂文体活动中心、老年活动中心、星光老年之家、老年人协会、老年人体协牌子，对老年人进行养老金发放、生活照料、水电维修、就餐、托养、法律援助、文化娱乐等服务。　　杭州市市级和8个市、县（区）建立了具有组织、指导、服务、培训等功能的养老服务指导中心，117个乡镇（街道）建立了综合养老服务中心，378个社区建立开展多项服务的居家养老服务站，全面开展养老服务工作。　　江苏省南通市居家养老服务指导站，利用现代信息技术和服务热线，网络市、区、街道、社区四级，明确职责和分工，逐步将老年人信息建立档案，实现全市老年人的信息化全方位服务。　　（2）对策建议。总结各地实践经验，应该坚持政府主导、社会参与、家庭支撑的养老原则，建立以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充、多种服务方式为手段、各类养老服务机构为平台，满足老年人多层次、多元化、多选择服务需求的覆盖城乡的社会化养老服务体系，达到服务方式多元化，投资主体多样化，养老服务普及化，服务队伍专业化。　　在养老服务体系建设中，要根据区域经济状况、人口结构分布情况等因素，因地制宜地推进、构建。尤其在基层社区和农村，应建立以社区（居家）服务中心（站）为依托，以居家、托管生活为形式、以现代信息为手段，构建满足老年人照料、文化、教育、法律援助等各种需求的养老服务体系。　　为此，国家必须专门制定养老服务体系建设发展中长期规划，制定相应的政策法规，将养老服务体系建设纳入国民经济和社会发展规划、基本公共服务均等化行动计划，纳入政府激励考核指标体系，全面发展养老服务事业。　　3.重点推进民办养老机构发展　　（1）调查案例。江苏省通过采取土地划拨、规费减免、贷款贴息、床位建设补贴、床位运营补贴、以奖代补、购买服务等方式，吸引鼓励社会资本投资兴办福利性、非营利性养老服务机构。要求市、县到2012年底都要建一所政府主办的老年公寓或福利院，床位分别达到300张、150张以上。目前70%的市、县已经建成。今后三年，政府每年投入2000万元引导资金，吸引鼓励社会资金投入养老服务机构建设。　　在居家养老服务方面，江苏省每年投入4000万引导资金，通过“以奖代补”的形式，鼓励各地建居家养老服务中心。　　江阴市落实江苏省发展养老机构政策，吸引美商投资建造了集居住、疗养、康复、保健、学习、月亮、娱乐、休闲为一体的江阴“夕阳红”老年康乐中心，开创了外商投资兴办养老机构的先河。　　（2）对策建议。养老机构虽然是养老服务体系的补充，但养老机构是养老服务体系需要投入资金最大部分。一般来说，兴建公办养老机构1张床位的投入平均约为15-20万元。如果政府继续扩大公办养老机构数量和规模，财政是无力支撑的。而发展民办养老机构，实际上能为政府大大减轻经济和人力负担。因此，政府要重点推进民办养老机构发展。当前急需政府明确制定以下三项政策措施：　　一是土地优待政策。政府在规划土地时要预留养老机构公益用地。养老机构用地要根据不同情况给予划拨或廉租或优惠出售。　　二是建筑优待政策。建设部门在批准新建居民商品楼房时，要按规定无偿提供老年公共服务活动场所，减免养老机构的城市建设配套费、规划费；税务等部门要减免养老机构的营业税和所得税，优惠水、电、气、通信等公用事业收费。　　三是服务补贴政策。民政、老龄、卫生等部门要根据养老机构类型和具体情况，进行相应补贴（包括社区养老服务机构），如贷款贴息、床位补贴、以奖代补等 。符合条件的民办养老机构要作为基本医疗保险的定点单位，提高养护人员的工资待遇，把养护工作作为公益岗位予以补助。　　这些政策，要在牵头主管部门的领导下，逐项调查研究，制定相应的政策，出台《民办养老机构促进条例》，内容包括民办养老机构的设置审批制度、管理制度、政策扶持制度、法律责任等，以此保障民办养老机构健康发展和规范运行。　　4.规范养老服务（护理）人员的教育培训制度　　（1）调查案例。杭州市发挥社会各类教育培训机构的作用，落实职业培训补贴政策，提高公益岗位补助标准和范围，大力推进养老护理服务人员的教育培训工作。每年组织力量对养老护理员进行培训。主要依托杭州师范大学，培训养老机构护理员和社区助老员。　　（2）对策建议。　　一是要明确民政或老龄部门作为养老服务（护理）职业培训的业务主管单位，理顺养老服务职业培训准入体制（允许企业在工商行政部门审批注册经营性养老服务职业培训，使养老服务职业培训走向市场化），制定详细培训规划，使养老服务人员在几年内都能取得职业技能资格。　　二是人保部门仿照邮电等行业职业培训管理方式，全权赋予民政部门对养老服务培训的职业资格发证权和技术职称评审权（人保部门实施监督管理），并按公益岗位给予养老服务培训补贴。　　三是教育部门要推动在高校开设养老服务（护理）专业，培养较高层次的养老服务管理和技术人才。　　5.发挥好老年社会组织的作用　　（1）调查案例。2005年江苏省老龄协会成立后，积极推动健全全省老龄协会五级网建设。各级老龄协会坚持“为老龄委参谋、为老龄工作助力、为涉老组织牵手、为老年人服务”的宗旨，为养老服务做出了积极的贡献。常州市到2009年底，全市7个辖市、57个镇（街道）、1226个村（社区）基本健全了老龄协会组织。这些基层老龄协会组织紧紧围绕“六个老有”工作目标，不断加大基层老龄工作力度，全心全意为老年人服务，成为促进当地现代化建设、构建和谐社会的重要力量。河南省通许县长智镇“晚霞老年协会”成立20多年来，从成立初的几名会员发展到现在4000多名，会员普及到周边的两个县，20多个乡镇，上百个村庄。协会内设旅游、文艺、法律、卫生、调解五个服务小组，在农村进行养老服务，成效显著。　　（2）对策建议。养老服务的重点在基层社区、农村，而基层社区、农村的养老服务工作又可以主要依靠老年社会组织或老年人。因为老年社会组织或老年人有充足的时间和志愿服务的热情，是养老服务的支柱资源。2009年底，我国共有各级老年人协会436226个，参加人数4227万人，其中居（村）级老年人协会367163个，街（乡）级老年人协会36973个，区（县）级老年人协会7865个。共有各类老年社团组织（不包括老年人协会）38002个，参加人数494万人。在养老服务体系建设过程中，如果能将这些庞大的老年社会组织潜能挖掘发挥出来，养老服务工作就一定会收到事半功倍的效果。

2. 如何有效推进养老服务业发展

养老服务需求空间较大
据国家统计局统计，2019年我国60岁以上老年人人口已达2.54亿人，约占全国总人口的18.1%。近年来，我国老年人口数量逐年增长，可见我国养老服务市场需求空间较大。
据2019年8月国务院部署扩大养老服务供给促进养老服务消费常务会议指出，以需求为导向发展养老服务，是应对老龄化、提升老年人生活质量的重要举措。我国养老服务的需求主要包括医疗服务需求、护理服务需求、家政服务需求。



政策推动养老服务将加速发展
2021年3月《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》提出，“十四五”期间大力发展普惠型养老服务，支持家庭承担养老功能，构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系;
完善社区居家养老服务网络，推动专业机构服务向社区延伸，整合利用存量资源发展社区嵌入式养老;支持培训疗养资源转型发展养老，加强对护理型民办养老机构的政策扶持等。未来，随着我国老龄化程度的加深，我国养老服务政策的推动下，我国养老服务行业将加速发展。



——更多数据请参考前瞻产业研究院《中国养老产业发展前景与投资战略规划分析报告》。

3. 如何完善我国老年人的养老服务体系

　当前，我国人口老龄化快速发展，但社会养老服务体系建设仍处于起步阶段，养老服务和产品供给不足、市场发育不健全、城乡区域发展不平衡等问题突出，完善社会养老服务体系任务紧迫。中央高度重视养老服务事业，老龄人口在消费、就业、投资等方面对经济和社会发展具有重要的拉动作用，老龄人口红利有待充分释放。十八届三中全会提出要加快建立社会养老服务体系、发展老年服务产业，国务院出台了《关于加快发展养老服务业的若干意见》。为此，提出以下几点建议：
　　健全政策法规体系，完善立法。养老领域的政策、法规事关民生发展全局，直接影响社会保障、收入再分配和公共服务，对完善国家治理至关重要。建议进一步完善养老法规体系，建立养老金长期精算平衡模型，合理在同代间、代际间进行收入、财富再分配。推进企事业单位养老金并轨，扩大年金个税递延优惠力度，出台个税递延型养老保险。出台养老服务产业的行业标准和规范，明确准入门槛和产品标准。健全监管机制、老年人维权机制，切实加强养老服务业在质量、安全、价格等方面的行业监管和制度建设，保障老年人权益、关注老年人需求。推动各地方政府制定养老服务业发展规划，细化财政、金融、土地、税收、人才及服务模式等方面的落地措施。
　　放宽行业准入，引进民资、外资等社会力量。鼓励、规范引导民资、外资等各种社会资本进入养老服务产业。放开外商投资准入，积极引入港澳及国际上先进国家养老服务的经验、资金、机构等，鼓励港澳养老服务机构在境内开展养老服务。大力发展医疗保险（放心保）、老年护理保险、年金资产管理、老年房产养老基金等养老金融，改善养老资产结构，提升老龄人口投资能力。加大对保险资金投资养老服务领域的支持力度。大力发展养老机构责任保险，规范服务。加快开展老年人住房反向抵押养老保险试点。完善养老土地供应政策。目前我国每千名老人的社会养老床位数约为25张，到2020年实现35～40张，这将带来大量养老用地需求。
　　整合养老服务资源，促进医养结合。医疗、保健、护理、心灵慰藉是老年人最为直接的需求。建议充分发挥医疗机构在药品、医疗器械、护理等方面的专业优势，促进医疗卫生资源进入养老领域，促进医养结合。充分发挥保险机构在资金、养老、健康管理方面的专业优势，鼓励保险机构整合医疗和养老资源，积极探索医养结合的有效模式。鼓励国有保险企业深化改革，通过发展混合所有制，把民资等各种社会力量引入养老、医疗领域，推动健康养老服务产业发展。
　　扩大农村养老服务网络，提升农村保障覆盖率。加大农村互助幸福院、五保供养、老年日间看护中心、老年活动站等养老服务设施及机构的发展力度并扩大覆盖范围。健全农村留守老年人、儿童、妇女关爱服务体系。目前农村居民养老金替代率远低于城镇职工，建议通过财政补贴、社会公益等提高养老金、五保供养标准。通过补助投资、贷款贴息等方式，支持农村养老服务机构发展。通过给予养老护理从业人员补贴等方式，提升老年护理服务质量。
　　发展养老服务产业，释放老龄人口红利。养老服务包括生活照料、医疗护理、精神慰藉、紧急救援、老龄人口就业等方面。建议支持推动相关产业聚焦老年人市场，促进“银发”产业大发展。加快优化产业结构，通过提升老龄人口消费能力、投资能力、就业能力，发挥老龄人口就业、消费对经济和社会的拉动作用，释放老龄人口红利。大力发展养老社区、日间看护中心、农村互助幸福院等，实现老有所养。大力发展老年人居家护理、精神护理等老龄人口医疗服务业，为老年人提供看护、保健设施、心灵健康等服务，实现老有所医。大力发展老年人社交、体育健身、旅游等老年文化产业，实现老有所乐。规范发展殡葬、墓地等行业，加强监管，实现老有所归。鼓励老年人参与力所能及的再就业，提高老龄人口就业能力和消费能力，实现老有所为。大力发展老年人健康管理、医疗信息化等互联网养老产业，实现“智慧养老”。

4. 如何加快发展养老服务和推进健康服务业

近年来，我国养老服务业快速发展，以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系初步建立，老年消费市场初步形成，老龄事业发展取得显著成就。但总体上看，养老服务和产品供给不足、市场发育不健全、城乡区域发展不平衡等问题还十分突出。当前，我国已经进入人口老龄化快速发展阶段，2012年底我国60周岁以上老年人口已达1.94亿，2020年将达到2.43亿，2025年将突破3亿。积极应对人口老龄化，加快发展养老服务业，不断满足老年人持续增长的养老服务需求，是全面建成小康社会的一项紧迫任务，有利于保障老年人权益，共享改革发展成果，有利于拉动消费、扩大就业，有利于保障和改善民生，促进社会和谐，推进经济社会持续健康发展。为加快发展养老服务业，现提出以下意见：
一、总体要求
      （一）指导思想。以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，从国情出发，把不断满足老年人日益增长的养老服务需求作为出发点和落脚点，充分发挥政府作用，通过简政放权，创新体制机制，激发社会活力，充分发挥社会力量的主体作用，健全养老服务体系，满足多样化养老服务需求，努力使养老服务业成为积极应对人口老龄化、保障和改善民生的重要举措，成为扩大内需、增加就业、促进服务业发展、推动经济转型升级的重要力量。
      （二）基本原则。
      深化体制改革。加快转变政府职能，减少行政干预，加大政策支持和引导力度，激发各类服务主体活力，创新服务供给方式，加强监督管理，提高服务质量和效率。
      坚持保障基本。以政府为主导，发挥社会力量作用，着力保障特殊困难老年人的养老服务需求，确保人人享有基本养老服务。加大对基层和农村养老服务的投入，充分发挥社区基层组织和服务机构在居家养老服务中的重要作用。支持家庭、个人承担应尽责任。
      注重统筹发展。统筹发展居家养老、机构养老和其他多种形式的养老，实行普遍性服务和个性化服务相结合。统筹城市和农村养老资源，促进基本养老服务均衡发展。统筹利用各种资源，促进养老服务与医疗、家政、保险、教育、健身、旅游等相关领域的互动发展。
      完善市场机制。充分发挥市场在资源配置中的基础性作用，逐步使社会力量成为发展养老服务业的主体，营造平等参与、公平竞争的市场环境，大力发展养老服务业，提供方便可及、价格合理的各类养老服务和产品，满足养老服务多样化、多层次需求。
      （三）发展目标。到2020年，全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的，功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系。养老服务产品更加丰富，市场机制不断完善，养老服务业持续健康发展。
      ——服务体系更加健全。生活照料、医疗护理、精神慰藉、紧急救援等养老服务覆盖所有居家老年人。符合标准的日间照料中心、老年人活动中心等服务设施覆盖所有城市社区，90%以上的乡镇和60%以上的农村社区建立包括养老服务在内的社区综合服务设施和站点。全国社会养老床位数达到每千名老年人35-40张，服务能力大幅增强。
      ——产业规模显著扩大。以老年生活照料、老年产品用品、老年健康服务、老年体育健身、老年文化娱乐、老年金融服务、老年旅游等为主的养老服务业全面发展，养老服务业增加值在服务业中的比重显著提升，全国机构养老、居家社区生活照料和护理等服务提供1000万个以上就业岗位。涌现一批带动力强的龙头企业和大批富有创新活力的中小企业，形成一批养老服务产业集群，培育一批知名品牌。
      ——发展环境更加优化。养老服务业政策法规体系建立健全，行业标准科学规范，监管机制更加完善，服务质量明显提高。全社会积极应对人口老龄化意识显著增强，支持和参与养老服务的氛围更加浓厚，养老志愿服务广泛开展，敬老、养老、助老的优良传统得到进一步弘扬。

5. 如何推进社会化养老的健康发展

随着人口老龄化、高龄化和家庭小型化趋势的发展，养老服务的需求不断增加。建立健全社会养老服务体制机制，促进社会养老服务事业健康发展已经成为老年福利事业的重点。养老服务机制的必要性主要有以下几方面：

第一：　尽管近年来社会养老服务事业有了发展，但是有效供给依然不足，难以满足老年居民日益增长的服务需求。养老机构床位数与老年人数之比与发达国家平均水平还有较大差距，无法满足老年人日益增长的实际需求。居家养老服务也表现出供给不足、比重偏低、质量不高的问题。公办服务机构服务半径较小，服务人员专业化水平不高，无法辐射城市街道、社区，难以满足社区老人寄养、日托所需。而民办养老机构受城市地价高、社区用房稀缺等因素制约了发展空间。对于需要护理的老人来说，居家养老服务难以提供专业的照料、康复、护理服务，老年居民无法最大限度地就近方便享受到专业服务。

第二：　居家养老服务方面，农村远远落后于城镇，养老服务面不够宽，养老服务手段、服务方式、服务内容都需进一步调整和改进。在城镇，部分社区为老服务功能还不健全，现有的服务设施和服务水平还难以满足老年人实际需求，如一些社区的高龄、空巢、多病和白天无人照顾的老人存在就餐困难。另外，服务项目分配不够合理，目前已有的社区为老服务主要偏重于家政服务，在生活照料、保健服务等方面相对缺乏。

第三：　在机构养老方面，资源配置不合理。有些地方养老院一床难求，但同时也有相当一部分养老机构的床位空置。公办机构床位闲置的主要原因有两点：一是高档次的床位价格相对较高，入住条件严格，普通收入水平的老人很难进入；二是部分床位价格较低的养老服务机构又因为居住和配套条件较差，除了社会供养老人及少数困难老人入住外，一般老人又不愿入住。同时，护理型养老机构和床位偏少是一个突出问题。
第四：　社会养老服务体系建设面临许多困难与问题，与现行体制机制不完善有密切关系。尽管政府出台了养老服务方面的一系列政策，但是由于缺乏系统的总体规划，导致政策之间衔接不到位，部分优惠政策无法落实到位。为此，必须要完善改进社会养老服务体制，创新服务供给机制。

6. 我国社会养老服务产业发展存在的问题?

我国社会养老服务产业发展存在四大问题：           ( 一) 政府的职责分工不明确
( 二) 养老产业结构过于单一， 规模小
( 三) 养老服务人员较少， 培训制度不完善
( 四) 缺乏有效的养老服务体制管理机制和配套设施

7. 我国发展社会养老服务产业的对策与建议？

( 一) 加快对养老服务人才的培养， 提升服务的水平
( 二) 完善政府的扶持政策， 强调政府的责任
( 三) 借鉴国外养老的成功经验并制定完善的法律制度
( 四) 完善养老服务和保障制度的建设
( 五) 积极扩大养老服务试点， 使养老产业社会化

8. 政府应如何推动养老服务？

法律分析：
从政治生活角度来说，政府推动养老服务业的发展需要政府履行社会建设职能，需要政府坚持为人民服务的宗旨和对人民负责的原则，转变职能，依法行政，科学民主决策接受监督。

法律依据：
《地方各级人民政府机构设置和编制管理条例》
第九条 地方各级人民政府行政机构的设立、撤销、合并或者变更规格、名称，由本级人民政府提出方案，经上一级人民政府机构编制管理机关审核后，报上一级人民政府批准；其中，县级以上地方各级人民政府行政机构的设立、撤销或者合并，还应当依法报本级人民代表大会常务委员会备案。
第十条 地方各级人民政府行政机构职责相同或者相近的，原则上由一个行政机构承担。行政机构之间对职责划分有异议的，应当主动协商解决。协商一致的，报本级人民政府机构编制管理机关备案；协商不一致的，应当提请本级人民政府机构编制管理机关提出协调意见，由机构编制管理机关报本级人民政府决定。
第十一条 地方各级人民政府设立议事协调机构，应当严格控制；可以交由现有机构承担职能的或者由现有机构进行协调可以解决问题的，不另设立议事协调机构。为办理一定时期内某项特定工作设立的议事协调机构，应当明确规定其撤销的条件和期限。
第十二条 县级以上地方各级人民政府的议事协调机构不单独设立办事机构，具体工作由有关的行政机构承担。
第十三条 地方各级人民政府行政机构根据工作需要和精干的原则，设立必要的内设机构。县级以上地方各级人民政府行政机构的内设机构的设立、撤销、合并或者变更规格、名称，由该行政机构报本级人民政府机构编制管理机关审批。