社保和商业保险可以同时报销吗

2024-05-13

1. 社保和商业保险可以同时报销吗

商业医疗保险可以和社保一起报销,因为商业医疗保险区分于一般医保,是单位和个人自愿参加,依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用,和社保并不冲突,可以同时适用。这两种保险在报销的时候,通常是先报销医保,然后可以去申请商业医疗保险的理赔。法律依据:《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后,投保人按照约定交付保险费,保险人按照约定的时间开始承担保险责任。《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。拓展资料: 商业医疗保险是社保的一种补充,社保中的医疗保险只能报销门诊和住院的费用,其他的费用不能报销。那么其余的费用该如何是好呢?这时候买了商业保险,就可以向保险公司报销社保的医疗保险不报销的那一部分。所以这两者是可以同时报销的。 在一般情况下商业保险公司会一次性赔付合同中的赔偿金,至于钱要如何使用则由你做主。大家也需要明白的是,医疗保险报销遵循的是补偿原则。简单来说就是,无论你购买的保额多高,其所赔付的保险金都不会超过实际的医疗花费。而商业医疗保险会根据合同报销相应的比例,所以在投保的时候,应该根据自身的情况进行合理的规划,请不要盲目地进行投保。

社保和商业保险可以同时报销吗

2. 商业保险和社保可以同时报销吗

商业保险和社保可以同时报销,只要符合所购买的社保和商业保险的赔付标准,是可以同时报销的。住院医疗费,可以先用社保进行报销,再用商业保险报销社保未报销的部分。拓展资料:一、商业保险如何补充社保目前医保三目录明确规定用药,服务,诊疗项目,随着自费的项目逐渐增加,对于每个家庭的经济负担也越来越重,这时商业保险的优势就可以凸显出来。1 . 商业保险可报销医保不能报销的自费药品部分,比如胰岛素干扰素等2 . 商业保险具有一定的灵活性,可根据个人家庭经济情况合理的搭配保额不仅医保药品目录内外用药均可报销,而且在[医保+商业保险]搭配之下,可大幅度提高报销比例,甚至可实现全额报销,大大减轻患者的经济负担。二、社保的优势1.参保人群健康状态是不受限制的,可带病参保。2.门槛低,每年都可以续保,低保费即可报销部分医疗费用。3.是我们目前可以获得的最低成本的基本医疗保障,一定程度上减轻了家庭的经济负担。4.大部分地区在实现附近社区卫生站即可刷卡购药就医,为大家省去跑医院的时间和现金支出。5.社保定点医院就诊,医保可以当场结算,解决了报销流程申请的麻烦。三、商业保险对于人身保障分为了重疾、医疗、意外、寿险等保障,和国家社保完全不冲突。(1)重疾险:发生了合约中规定的疾病,一次性给付理赔金,买50万赔50万;(2)医疗险:除了免责与既往症疾病不赔之外,保任何疾病,报销住院医药费,但是是实报实销形式的,通过社保报销后,百万医疗险一般可以100%报销。(3)寿险:社保除了工伤、因工殉职之外有赔偿外,发生意外、疾病都没有赔付。而寿险以人生命作为标的,承保责任简单,保身故和全残,不论是意外、疾病、猝死、两年后的自杀都赔,和社保不冲突。(4)意外险:只要满足突发的、非疾病的、外来的、非本意的,意外险都可以赔。

3. 商业保险和社保可以同时报销吗

商业保险和社保不可以同时报销。

投保人在报销的时候,要遵循先社保后商业保险的原则,先通过社保报销,社保不能报销的部分再通过商业医疗保险进行报销。注意的是商业医疗险是报销型的产品,所有赔付的保险金都不会超过实际的医疗花费。
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商业保险和社保可以同时报销吗

4. 商业保险与社保可以同时报销吗

社保和商业保险报销:
分段报销:先去社保报销,社保报销剩下不报的再到商业保险公司去报。
(一)社会保险是国家强制性要求购买的一种保险,国家发展社会保险事业,建立社会保险制度,建立社会保险基金,目的使劳动者在年老、患病工伤、失业、生育等情况下,获得帮助,享受保险待遇。我国《劳动法》《社会保险法》都明文规定,用人单位为劳动者缴纳社会保险是用人单位的法定义务,明显具有国家强制性的特点,用人单位不得以任何借口和理由拒绝承担该项法定义务。
(二)商业保险一般是保险公司的一种商业保险,带有一定的商业性质,商业保险是对社保的一种补充
一般来说,在缴纳补充医疗险后患者在生病住院后只需要承担5%-30%的费用,由于各地政策性的原因,医疗补充保险各不相同,而且还是有上限的
一般住院的保险责任是:若被保险人因非重大疾病需住院治疗而导致医药费用开支,给付值等于实际医疗费用80%的一般住院保险金,每一保险期间内,累计补偿可达保险单上载明的一般住院保险金额。由于社会基本医疗保险和商业基本医疗保险的责任范围是一样的,自费部分都要自己出的。
一、商业保险是什么
商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。所谓社会保险,是指收取保险费,形成社会保险基金,用来对其中因年老、疾病、生育、伤残、死亡和失业而导致丧失劳动能力或失去工作机会的成员提供基本生活保障的一种社会保障制度。
二、商业保险和社会保险的区别
(一)商业保险是一种经营行为,保险业经营者以追求利润为目的,独立核算、自主经营、自负盈亏。社会保险是国家社会保障制度的一种,目的是为人民提供基本的生活保障,以国家财政支持为后盾。
(二)商业保险依照平等自愿的原则,是否建立保险关系完全由投保人自主决定,而社会保险具有强制性。
(三)商业保险的保障范围由投保人、被保险人与保险公司协商确定,不同的保险合同项下,不同的险种,被保险人所受的保障范围和水平是不同的,而社会保险的保障范围一般由国家事先规定,风险保障范围比较窄,保障的水平也比较低。
(四)对象和作用不同。社会保险以劳动者及其供养的直系亲属为对象,在劳动者丧失劳动能力后给予物质帮助;商业保险是以个人或全体人民为对象,并根据其缴保费多少和事故发生的种类给予一定的经济补偿。
(五)权利与义务对等关系不同。社会保险强调劳动者必须履行为社会贡献劳动的义务,并由此获得社会保险待遇的权利,实现权利义务基本对等;商业保险则主要表现为多投多保,少投少保的等价交换关系。
(六)保障水平和立法范畴不同。社会保险是以保障劳动者的基本生活需要为标准,商业保险则以投保所缴保费为标准;社会保险看重保障,商业保险看重偿还;社会保障属于劳动立法范畴,商业保险属于经济立法范畴。
(七)管理制度不同。社会保险由中央或地方政府集中领导,专业机构组织管理,属于行政领导体制;商业保险是自主经营的相对独立的经济实体,属于金融体制。

5. 商业保险和社保可以同时报销吗

“肯定可以同时报销的,只是不同的保险在报销时遇到的情况不同罢了。”拓展资料:1、商业保险(commercial insurance)是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任 [1]  。所谓社会保险,是指收取保险费,形成社会保险基金,用来对其中因年老、疾病、生育、伤残、死亡和失业而导致丧失劳动能力或失去工作机会的成员提供基本生活保障的一种社会保障制度。2、社会保险(Social Insurance)是指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。在中国,社会保险 是社会保障体系的重要组成部分,其在整个社会保障体系中居于核心地位。另外,社会保险是一种缴费性的社会保障,资金主要是用人单位和劳动者本人缴纳,政府财政给予补贴并承担最终的责任。但是劳动者只有履行了法定的缴费义务,并在符合法定条件的情况下,才能享受相应的社会保险待遇。

商业保险和社保可以同时报销吗

6. 商业医疗保险可以和社保一起报销吗?

社保和商业保险报销:
分段报销: 先去社保报销,社保报销剩下不报的再到商业保险公司去报。
一、社会保险是国家强制性要求购买的一种保险,国家发展社会保险事业,建立社会保险制度,建立社会保险基金,目的使劳动者在年老、患病工伤、失业、生育等情况下,获得帮助,享受保险待遇。我国《劳动法》《社会保险法》都明文规定,用人单位为劳动者缴纳社会保险是用人单位的法定义务,明显具有国家强制性的特点,用人单位不得以任何借口和理由拒绝承担该项法定义务。
二、商业保险一般是保险公司的一种商业保险,带有一定的商业性质,商业保险是对社保的一种补充
一般来说,在缴纳补充医疗险后患者在生病住院后只需要承担5%-30%的费用,由于各地政策性的原因,医疗补充保险各不相同,而且还是有上限的
一般住院的保险责任是:若被保险人因非重大疾病需住院治疗而导致医药费用开支,给付值等于实际医疗费用80%的一般住院保险金,每一保险期间内,累计补偿可达保险单上载明的一般住院保险金额。由于社会基本医疗保险和商业基本医疗保险的责任范围是一样的,自费部分都要自己出的。

拓展资料下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。
医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
第三十二条个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。
参考资料:中国人民共和国社会保险法_中国人大网

7. 商业医疗保险和社保能一起报销吗

社保主要保障生活的基本所需,是最给予人们的是低限度的保障,而商业保险的保障层次则更高,两者或有重合,但并不可替代。想了解具体的内容,快来看看这篇文章吧《社保好还是商业保险好?社保和商业保险的区别?》
一般是先用社保报销,报销后如果还有没报销完的钱就可以再用商业医疗险报销。题主好像不是很了解社保商保之间的区别,可以往下具体了解,对一些报销内容会知道的更多一些。
在这里,我们就简单说一说,社会医疗险和商业医疗险有什么不同。
1、商业医保的保障内容与社会医保的保障内容不完全一样
商业医保的保障内容远多于社会医保的保障内容。比如,对于挂号费、院外会诊费等服务项目类的费用,和应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT等大型医疗设备进行的检查、治疗项目的医疗费用支出,都不在社会医保的保障范围之内。但是,商业保险可以承保这些内容。
如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。像现在治疗癌症,其实已经研究出了许多具有针对性且副作用小的癌症靶向药,只是费用比较昂贵。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。很多像可瑞达这样的靶向药并不在社会医保的保障范围之内,绝大多数的癌症病患也难以独自支付服用这种药的费用。
2、报销的额度不同
具有国家福利性的社会医疗保险,因为要顾及全国参保的公民,所以报销的比例并不如商业保险高。对于异地治疗,就算可以报销,报销的比例又得再次打折,而商业医保的报销比例通常不会因异地治疗而有所改变。万一患上了较为严重的疾病,医疗费用较高,单靠社会保险是不够的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。
更多相关内容请看《不能不知道的社保与商保的区别》
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商业医疗保险和社保能一起报销吗

8. 商业医疗保险和社保,能同时报销吗?

先说结论:商业保险可以补充社保,是可以同时报销的。社保包括五险:医疗保险、养老保险、失业保险、工伤保险和生育保险,其中涉及到费用报销的是医疗保险,我们就来看看医疗保险的报销,和商业保险冲不冲突。

社保中的医疗保险和商业保险,我们都知道,商业保险是社保的一种补充形式,可以解决很多医疗保险覆盖不到的地方,这也是目前商保如此热门的原因。
一般情况下,医疗保险就能解决大部分的医疗费用报销问题,如果条件允许,可以另购买商业保险,来补充社保无法报销的部分,那么问题来了。
如果需要报销,那么商业医疗和社保能同时报销吗?

答案是肯定的,因为社保有起付线等许多不能报销的部分,这些不能报销的部分是可以通过商保进行报销的,报销时,要遵循先社保后商保的原则,如果社保报销的额度不是100%报销,商保便还能给予报销,报销的标准参照条款计算。
先通过社保报销,报销的时候说明还需商业保险报销,报销的最高额度以社保或其它途径报销的金额加保险公司报销的总和以不超过实际医疗花费金额为限;费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。

提供医疗费用的原始单据时,可以提供已报销机构的签章认可,并明确列明原始金额、已报销金额的分割证明原件和医疗费用收据复印件,并附费用明细清单,这样保险公司同样是认可的。
注意如果单据只有一份的话,社保报销要用原件,商业医疗保险可以用复印件。
社保是国家给予我们的基本福利,商保是自己为自己争取的进一步保障,这两种都有必要选择。