美国国立卫生研究院的基金预算

1. 美国国立卫生研究院的基金预算

毫无疑问，美国能有今天的成就， 除了应归功于科学家们自由探索的精神和医学院校良好的教育外，全力支持的国会和热心的公众也作出了巨大贡献。二战后，美国国会对NIH的投资一直保持快速增长的势头，1992至2002财政年度，短短10年，NIH的投资额就增加了1．3倍。医学研究是一个整体，NIH的每一个研究机构都有各自侧重的研究领域，都在为人类的医学和健康事业添砖加瓦。因此，NIH对所有的研究领域开放，27个下属研究所和研究中心的资助均逐年增加， 并且根据需要还在不断创建新的研究机构。绝大多数的NIH预算基金支持的是院外研究项目，其中包括科学家和技术人员的薪水、计算机等实验设备的购置及维修费、化学试剂和试管等消耗品的购买费、受试患者的各项费用、论文发表版面费、学术会务费等，称为直接费用(direct cost)；维持研究机构及研究活动运行的其他费用， 如建筑维修、用电、图书馆服务、管理费等，称为间接费用(indirect cost)。每财政年度平均只有约10% 的基金用于院内研究项目。2002财政年度NIH共投资232亿美元，其中研究基金+研究培训基金4-R&D合同基金占82%，院内研究项目占10%，其他占8%；2003财政年度NIH共投资272．59亿美元，其中研究基金+研究培训基金4- R&D合同基金占79%，院内研究项目占10%，其他占1 1%。科学追求的目标就是从未知世界走向已知王国，随着知识的积累，再从新的未知世界进入新的已知王国，循而往复。因此，科学研究需要时间，需要一代又一代科学家不懈的奋斗。NIH一直非常注重对青年科学家的继续教育， 设置了多种培训项目基金和工作岗位，希望将他们培养成为高素质的研究人员，让他们的聪明才智在未来的医学研究中充分施展。

2. 美国国立卫生研究院的任务政策

NIH创建之初并不叫NIH，现在的NIH是在二战结束后不久形成的。二战后，美国逐渐认识到科学造福人类的重要性，支持健康研究成为公众和国会热心资助的焦点。1938年，在马里兰州Bethesda设立了NIH总部后，NIH的院内研究项目(the NIH intramural research program)开始启动， 从事研究的是政府的科学家；1946年，随着战时政府将与各大学、医学院校的医学研究协议转由NIH接管， 并改为基金形式资助，院外研究项目(the NIH extramural research program)也正式启动，从而确立了美国各大学、医学院校的注册科学家(enlisting scientists)在国家疾病与健康研究方面的重要地位。院外研究项目启动不久，NIH就意识到应该建立一个审阅和资助高质量申请项目的管理系统。很快，主要由非政府科学家组成的NIH评审系统(the NIH peer review system)模式形成，负责对申请标书的学术问题进行审阅。支持科学研究不单是资助单个研究项目，更重要的是要有完善的研究设施。因此， 自1947年开始，NIH的研究基金中就包含了对研究机构的补偿基金，以维持研究设备的运行和基金管理。创建新的实验窜、培训未来的研究人员也是政府基金资助的既定目标之一。位于Bethesda总部的院内研究项目最初定位于基础实验研究，1953年，成立了研究性医院一一临床医学中心(Clinical Center)， 旨在促进实验室发现进入临床实践，也为临床发现进入实验室研究提供了一个基地。从此之后， 它既资助实验室研究，也资助临床研究成为NIH基金资助的既定方针之一。由于能够有机会得到资助， 美国越来越多的研究人员(他们中许多都在Bethesda总部受过培训)开始投入到基础和临床研究中去，并向NIH申请资助。在其后的20年里，国会对NIH的资助力度明显加大， 新的资助项目也不断涌现。由于某些医学研究领域需要优先得到资助。因此，不断有新的研究所创建。经过百余年的奋斗，NIH已经成为世界最具影响力的医学研究和管理机构，其任务是探索生命本质和行为学方面的基础知识，并充分运用这些知识延长人类寿命， 以及预防、诊断和治疗各种疾病和残障，从极罕见的遗传性疾病到普通感冒均在其研究范围之内。为此，NIH不仅有下属实验室从事医学研究，还全力支持各大学、医学院校、医院等的非政府科学家及其他国内外研究机构的研究工作，并协助进行研究人员培训，促进医学信息交流 。对于目前和未来的资助内容和方向，NIH并没有详细和确切的规定。但是鉴于医学研究在战胜疾病、改善国民健康状况方面的重要性， 以及有大量需要资助的研究项目和优秀的研究人员。因此，NIH必须要制定资助策略和选择资助对象。历史证明没有哪件事情优先于或永远优先于其他事情，包括某种疾病、某个研究人员、研究所或研究方法。从法律上讲，NIH的27个研究所及研究中心，每一个都需要资助，而每一个都肩负重任，或研究某种疾病或某类疾病， 或解决人类健康与生活方面的某个问题，或研究某器官，或涉及范围较大的技术研究领域等。由于各研究所单独从国会获得年预算拨款。因此，它们可在各自领域自主决定优先资助对象和制定预算方案。从总统提议到国会最后通过预算决案，整个过程要求各研究所都要明确在众多的科研领域中如何分配基金—— 包括研究人员启动基金、院内研究项目以及研究培训等。各研究所还要决定哪些申请项目应该得到资助，哪些项F1应该加大投入。最后，经过综合分析，确定某个学科或某种疾病应该得到多少资助。但是，对于某种疾病的研究并非仅限于某特定研究所，将如此大的基金完全合理地分配到各疾病的研究中去极为 难，而且，某项研究最终出来的可能是另一领域的研究成果， 谁也无法确定下一个重要发现将会出现在哪个领域。因此，对某种疾病或研究领域很难决定确切的资助金额、拨款比例或启动项目。但是，认识研究需要一一确定资助优先级启动最具前景的医学研究—— 促进医学发展正是NIH的责任和工作程序。NIH听取来自社会各界的建议和意见，协助判断和选择资助对象， 完善运作机制，这个过程既复杂又困难，通常称之为设置优先级(setting priorities)。设置优先级： 听取来自社会各界的建议和意见，包括科学家、患者、科学评审委员会、普通公众、总统、行政管理部门、科学顾问理事会、各学术团体、企业家、NIH各研究机构工作人员、国会、科学家理事会、医生及其他医务人员、 业研究人员等等 。

3. 美国国立卫生研究院的组织机构

截止到2006年12月1日，NIH共拥有27个研究所及研究中心和1个院长办公室(ofice of the director OD)，其中有24个研究所及研究中心直接接受美国国会拨款，用于资助研究项目；另外3个机构是： (Center for Information Technology)，负责NIH的信息管理和协调工作。NIH本身设有国立医学图书馆(the National Library ofMedicine)，负责编辑出版《医学索引(Index Medicus)》，每月一期，汇总世界著名医学期刊刊登的论文，同时还提供电子版Index Medicus， 也称“MEDLINE”， 是世界最著名的医学目录数据库。NIH总部 (offcampus)的所属实验机构有：马里兰州Poolesville的NIH动物中心(the NIH Animal Center)、巴尔的摩的国立老年医学研究中心,(the National Institute on Aging’S Gerontology Research Center)。国立药物滥用研究所成瘾研究中心(the Addiction Research Center of the National Institute on Drug Abuse)、蒙大拿州汉密尔顿的国立变态反应与感染性疾病研究所Rocky Mountain实验室(the National Institute of Allergy and Infectious Diseases’ Rocky Mountain Laboratory)及其他数个较小的研究基地。NIH还设有院长办公室，负责NIH政策和规划的实施、管理，协调27个研究所及研究中心的研究项目和各项活动，是NIH的灵魂。OD下辖艾滋病研究处(the Office of AIDS Research)、妇女健康研究处(the Office of Research on Women’S Health)等近50个管理处，其中OD的项目管理处负责NIH研究项目的规划、资助及特殊研究领域的启动等， 目前的研究项目有： 妇女保健、艾滋病研究、疾病预防、行为与社会科学研究等 。NIH的院长(Director)负责NIH所有的学术和管理事务。尽管NIH 的各研究所及研究中心各负其责，但是院长在规划NIH的研究日程和前景方面仍然举足轻重，是整个NIH事务的全权责任人， 在带领各研究所实现既定目标、寻求新的发展机遇，尤其是协调各研究所之间的合作关系等方面肩负重任。为此， 院长定期召开各种办公会议，与院外学术团体和专家、患者、健康机构、国会、上级管理部门、员工代表理事会等进行交流、沟通，以确定NIH研究的重点领域，并鼓励各研究所在这些领域开展创新性工作。近年来NIH的重点研究领域包括：基因组与基因医学、基础和应用基础研究、临床研究， 以解决低收入人群的医疗保健问题。NIH 设常务副院长， 辅佐院长处理NIH的日常事务。 名称 缩写 创建日期国立癌症研究所 National Cancer Institute，NCI 1937科学评审中心 Center for Scientific Review，CSR 1946国立心、肺、血液病研究所 National Heart，Lung，and Blood Institute，NHLBI 1948国立眼科研究所 National Eye Institute，NEI 1968国立人类基因组研究所 National Human Genome Research Institute，NHGRI 1990国立药物滥用研究所 National Institute on Drug Abuse，NIDA 1974国立老化研究所 National Institute on Aging，NIA 1974国立环境卫生研究所 National Institute of Environmental Health Sciences，NIEHS 1966国立酒精滥用与中毒研究所 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism，NIAAA 1970国立综合医学研究所 National Institute of General Medical Sciences，NIGMS 1963国立变态反应与感染性疾病研究所 National Institute of Allergy and Infectious Diseases，NIAID l948国立精神卫生研究所 National Institute of Mental Health．NIMH 1946国立关节肌肉骨骼及皮肤病研究所 National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases，NIAMS 1986国立神经病学与中风研究所 National Institute of Neurological Disorders and Stroke．NINDS 1950国立儿童健康与人类发育研究所 National Institute of Child Health and Human Development，NICHD 1963国立护理医学研究所 National Institute of Nursing Research．NINR 1986国立耳聋与其他交流障碍性疾病研究所 National Institute on Deafness and Other Communication Disorders．NIDCD 1988国立医学图书馆 National Library of Medicine，NLM 1968年归属NIH国立口腔与颅面研究所 National Institute of Dental and Craniofacial Research．NIDCR 1948国立研究资源中心 National Center for Research Resources．NCRR 1956John E．Fogarty国际中心 John E．Fogarty International Center．FIC 1968国立糖尿病消化与肾病研究所 National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases．NIDDK 1950国立补充与替代医学研究中心 ，National Center for Complementaryan d Alternative Medicine，NCCAM l993国立生物医学影像学与生物工程学研究所 National Institute for Biomedical Imaging and Bioengineering，NIBIB 200O临床医学中心 Warren Grant Magnuson Clinical Center．CC 1953信息技术中心 Center for Information Technology．CIT l964国立少数民族健康与健康水平差别研究中心 National Center for Minority Health and Health Disparities，NCMHD 1990另外，院长尚直接领导多个部门，负责NIH的行政管理工作：院外研究处(the Office of Extramural Research，OER)、院内研究处(the Office of Intramural Research，OIR)、行政管理处(the Office of Administration，OA)、艾滋病研究处(the Office of AIDS Research，OAR)、行为与社会科学研究处(the Office of Behavioral and Social Sciences Research，OBSSR)、通信与公共关系处(the Office of Communications and Public Liaison，OCPL)、社区联络处(the Office of Community Liaison，OCL)、疾病预防处(the Office of Disease Prevention，ODP)、教育处(the Office of Education，OE)、机会均等处(the Office of Equal Opportunity，OEO)、财务管理处(the Office of Financial Management，OFM)、人力资源管理处(the Office of Human Resource Management，OHRM)、妇女健康研究处(the Office of Research on Women’S Health，ORWH1、研究服务处(the Office of Research Services，ORS1、科学政策处(the Office of Science Policy．OSP)、立法政策与分析处(the Office of Leg．isolative Policy and Analysis，OLPA)及技术转让处(the Office of Technology Transfer．OTT) 。NIH的现任院长是Elias A．Zerhouni博士，生于1951年4月，1968—1975年在阿尔及尔(Algiers)大学医学院学习， 获医学博士学位，2002年5月20日任现职，是NIH历史上的第十五位院长。此前他曾任约翰斯·霍普金斯(Johns Hopkins)大学医学院的执行(常务)副校长，Russell H．Morgan放射学系和放射学协会主席，Martin Donner的放射学和生物医学工程教授。在影像学研究领域他成绩斐然，对CAT(computerized axial tomography，计算机轴位体层摄影术)扫描和磁共振显像(MRI)的发展起到了重要推动作用，发表有影响论文157篇， 获专利8项。2000年起，他成为美国医学科学院(the National Academy of Sciences’Institute of Medicine)院士，1998—2002年任美国国 癌症研究所委员会(the National Cancer Institute’S Board)的科学顾问。

4. 美国国立卫生研究院的成就未来

 在NIH工作过或接受过NIH资助的有许多是世界最著名的科学家和医生，他们中有106位曾荣获过诺贝尔奖，涉及的研究领域也异常广泛，从破译生命遗传密码到寻找肝炎病因都是NIH的研究对象。其中有5位获奖人的获奖工作是在NIH的实验室完成的，他们是：Drs．Christian B．Anfinsen、Julius Axelrod、D．Carleton Gajdusek、Marshall W．Nirenberg和Martin Rodbell。NIH近几十年取得的研究成果极大地改善了人类的生命健康状况。7、1．1 美国公众的头号健康杀手一一心脏病， 自1977年到1999年死亡率下降了36%。7．1．2 同期脑卒中的死亡率减少了50%。7．1_3 随着检测手段和治疗方法的不断改进， 恶性肿瘤的相对5年存活率提高到了60%。7．1．4 由于大剂量激素的应用，脊髓损伤后肢体瘫痪的发生率大大降低：严重创伤患者在伤后8小时内如给予激素治疗，可促进损伤平面以下知觉和运动功能的恢复。7．1．5 长期应用抗凝药物治疗使心房纤颤的常见并发症一一栓塞的发生率下降了80%。7．1．6 新的药物治疗方法使80% 的精神分裂症患者消除了可怕的妄想和幻觉症状。7．1．7 随着防止肺萎陷药物的研制成功， 因肺成熟不全而死于新生儿呼吸窘迫综合症的患儿大大减少；今天出生的婴儿的平均寿命比世纪之初延长了3 0年。7．1．8 经过有效的药物治疗和心理治疗，1 900万深受抑郁症之苦的患者重新看到了光明前景。7．1．9 新型牙齿充填材料对于保护儿童磨牙和前磨牙的咀嚼表面有效率可达100%。7．1．10 1990年，NIH的研究人员首次在人类身上尝试基因治疗。现在，科学家们在人类基因组定位、识别特定基因及其功能的能力已经越来越强，最终目标是研发恶性肿瘤及其他众多疾病的筛查指标和基因治疗方法。 7．2．1 寻找更有效的手段预防和治疗肿瘤、心脏病、卒中、失明、关节炎、糖尿病、肾脏病、早老性痴呆、传染病、精神疾病、药物成瘾、嗜酒、艾滋病及其他尚未攻克的疾病。7．2．2 继续改善婴儿、儿童、妇女及少数民族的健康状况。7．2．3 深入研究人类老化的进程及影响人类健康的生活、行为方式为实现上述目标，NIH将在人类疾病的病因、诊断、预防和治疗；人类生长与发育； 环境污染的生物学效应；精神障碍及药物成瘾；医学信息的收集、利用及交流等方面继续大力支持。2003年4月2日，EliasA．Zerhouni博士在2004财政年度总预算案的答辩中再次回顾了NIH的研究成果以及人类面临的严重健康威胁， 请求国会继续全力支持NIH的事业。2004财政年度，NIH的预算金额将高达279亿美元。“取得最好的成果， 造福健康事业”永远是NIH投资的原动力。

5. 美国国立卫生研究院的基本概况

美国国立卫生研究院(National Institutes of Health，NIH)是美国主要的医学与行为学(medical and behavioral research)研究机构，拥有27个研究所及研究中心和1个院长办公室(office of the director，OD)，任务是探索生命本质和行为学方面的基础知识并充分运用这些知识延长人类寿命， 以及预防、诊断和治疗各种疾病和残障。NIH不仅拥有自己的实验室从事医学研究，还通过各种资助方式和研究基金全力支持各大学、医学院校、医院等的非政府科学家及其他国内外研究机构的研究工作， 并协助进行研究人员培训，促进医学信息交流。世界一流的科学家在NIH的支持下， 自由探索科学问题，取得了辉煌的成就，极大地改善了人类的健康和生存状况。

6. 美国国家卫生基金会的介绍

美国国家卫生基金会（NSF）并非政府机构，而是一个非盈利的民间服务组织。其宗旨是以提升社会大众健康卫生的生活品质为主。NSF 的组织是由政府机关、各大学、工业界及消费者团体等公共健康及卫生专家共同组成。其工作重点是对所有卫生、公共健康等有影响之产品，订立发展及管理标准。NSF 拥有一家综合实验室，能测试所有受检的产品是否符合检验标准。凡所有自愿参加受检的厂商通过 NSF 检验合格的产品，均可在该产品及有关该产品的文献上附上 NSF 的标签以示保证1。