医保异地结算怎么操作？

1. 医保异地结算怎么操作？

2. 异地结算医保流程

法律分析：携带相关证明材料到医保开户的所在地申请，并告知对方自己即将要转到的城市，再从系统中给出的支持异地医保的医院中指定好医院即可。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条?参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

3. 异地医保结算流程

法律分析：医保卡可以在异地使用。新医保政策规定，医保可以全国通用。跨省异地就医结算的流程就是三句话：先备案、选定点、持卡就医。法律依据：《国家医保局 财政部关于切实做好2019年跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》第一条 建立工作台账，稳步扩大跨省定点医院覆盖范围。第二条 规范便捷服务，不断提高跨省异地就医备案效率。第三条 明确时限，确保结算资金按时足额拨付。第四条 完善结算系统，保障各项业务平稳高效运行。

4. 异地结算医保流程

法律分析：异地社保就医，需要办理的手续如下：
第一步，县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说，如果要去异地就医，先要到县级及以上的医院，一般镇上都会有县级的医院，让医生开一个转诊证明。
第二步，到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那，拿着转诊证明去窗口，那边的工作人员自然知道怎么帮你弄!
第三步，到当地的社保所作个外出治疗的登记。一般城镇都有社保所，可以拨打12333咨询社保所的地址。因为是一个分部，所以可能在不起眼的地方。
第四步，外出治疗后拿回县级社保局报销。如果只是门诊的话，就不需要这些手续了，直接去外面先看病，看完回来到社保局报销就可以了。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

5. 异地结算医保流程

1、备案：参保人在跨省异地就医前，可以先下载医保服务平台APP，或者直接通过异地就医备案小程序、客户端小程序等线上平台直接办理异地就医备案手续，也可以到参保地的社保经办机构服务窗口申请办理。2、选择定点医院：完成备案后，参保人员就可以在备案地开通的所有跨省联网的定点医疗机构享受住院费用跨省结算服务;在异地医疗机构的门诊就医时，需先了解参保地异地就医管理规则，如果参保地要求参保人员选择一定数量或在指定级别的跨省联网定点医药机构就医购药的，按照参保地规则执行。3、持医保卡就医：参保人在备案、选择了定点医疗机构后，在办理入院登记、出院结算或者门诊结算时都需要出示医保卡，电子凭证或实体医保卡都可以。跨省联网定点医药机构对符合就医地要求门(急)诊、住院患者，提供合理、规范的诊治及医疗费用的直接结算服务。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

6. 异地结算医保流程

医疗保险异地结算方法：1、申请：长期跨省居住（60天以上）的参加者，包括参加员工的基本医疗保险。居民基本医疗保险的所有在职者，持有本人的社会保障市民卡，参加保险地市。区社会保险经营机构办理跨省异地医疗结算申请手续，收到跨省异地医疗登记申请书，仔细阅读跨省异地医疗体会并签字确认。2、收据卡：跨省异地就医申请手续的市区保险人，视为同时申请省标准社会保障卡。社保经办机构采集其基本信息后，由市人力资源和社会保障信息中心统一制作全国通用的省标准社会保障卡，并邮寄给参保人员。备注：参保人员在办理异地就医直接结算申请手续之前，应先办妥居外医疗登记备案手续。3、就诊流程：办理上述手续后，参保人员持有全国通用的社会保障卡，到就诊地跨省异地就诊定点医疗机构住院结算费用。4、待遇标准：跨省异地就医人员直接结算的住院医疗费用，执行就医地支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录．医疗服务设施和诊疗项目范围），以及参保地医疗保险待遇结付政策（起付标准．支付比例．最高支付限额等）。5、支付方式：出院时个人只需要结清应由个人承担的费用。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。【温馨提示】以上回答，仅为当前信息结合本人对法律的理解做出，请您谨慎进行参考！如果您对该问题仍有疑问，建议您整理相关信息，同专业人士进行详细沟通。

7. 异地结算医保流程

法律分析：异地社保就医，需要办理的手续如下：第一步，县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说，如果要去异地就医，先要到县级及以上的医院，一般镇上都会有县级的医院，让医生开一个转诊证明。第二步，到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那，拿着转诊证明去窗口，那边的工作人员自然知道怎么帮你弄!第三步，到当地的社保所作个外出治疗的登记。一般城镇都有社保所，可以拨打12333咨询社保所的地址。因为是一个分部，所以可能在不起眼的地方。第四步，外出治疗后拿回县级社保局报销。如果只是门诊的话，就不需要这些手续了，直接去外面先看病，看完回来到社保局报销就可以了。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

8. 异地医保结算

备受社会关注的医保跨省异地就医直接结算有了新进展——7月26日,国家医保局会同财政部发布《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(以下简称《通知》)。《通知》提出,2025年底前,住院费用跨省直接结算率提高到70%以上,普通门诊跨省联网定点医药机构数量实现翻一番。      将更多门诊慢特病治疗费纳入结算      据国家医保局有关负责人介绍,去年以来,在全面实现住院费用跨省直接结算的基础上,全国所有统筹地区实现了普通门诊费用跨省直接结算和异地就医备案跨省通办,一半统筹地区启动了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点。      根据《通知》要求,2025年底前,跨省异地就医直接结算制度体系和经办管理服务体系将更加健全,全国统一的医保信息平台支撑作用将持续强化,国家异地就医结算能力将显著提升。具体来说,一是住院费用跨省直接结算率提高到70%以上;二是普通门诊跨省联网定点医药机构数量实现翻一番,达到50万家左右;三是在高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病跨省直接结算统筹地区全覆盖的基础上,逐步将其他群众需求大、各地普遍开展的门诊慢特病相关治疗费用纳入跨省直接结算范围;四是异地就医备案规范便捷;五是基本实现医保报销线上线下都能跨省通办。      优化跨省异地就医直接结算流程      针对地区间问题协同效率低、异地手工报销群众跑腿多、大额费用核查难、经办信息不透明等问题,此次《通知》明确,国家、省、市医保部门业务协同职责,依托国家医保服务平台和App等线上服务渠道,提升跨区域业务协同处理能力。“简单地说就是先备案、选定点、持码卡就医。”国家医保局有关负责人说。      一是先备案。参保人员跨省异地就医前,可通过国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。      二是选定点。参保人员完成异地就医备案后,在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务;门诊就医时,需先了解参保地异地就医管理规定,如果参保地要求参保人员选择一定数量或在指定级别的跨省联网定点医药机构就医购药的,按照参保地规定执行。      三是持码卡就医。参保人员在入院登记、出院结算和门诊结算时均需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。跨省联网定点医药机构对符合就医地规定门(急)诊、住院患者,提供合理、规范的诊治及医疗费用的直接结算服务。      异地急诊抢救可申请就医备案      哪些人可以申请异地就医备案?      据了解,既往跨省异地就医备案人员只有异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员4种人员,此次《通知》根据基本医保参保人员异地就医行为发生的原因将异地就医备案人员分为跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员两类,并进一步细分为6种人员。其中跨省异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省外工作、居住、生活的人员;跨省临时外出就医人员包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。      执行就医地目录、参保地政策      在跨省异地就医直接结算基金支付政策方面,国家医保局有关负责人表示,跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。简单地讲就是就医地目录、参保地政策。      该负责人说,以河北省廊坊市某退休职工2022年7月1日在北京跨省异地就医直接结算门诊慢特病费用为例,费用总额64.29元,基金支付48.89元。此笔费用共两个药,按照就医地目录支付范围具体为:甲类药品阿卡波糖片32.52元,全部符合基金支付范围;乙类药品瑞格列奈片31.77元,其中28.59元符合基金支付范围,3.18元为乙类先行自付。按照就医地支付范围,符合基本医保基金支付范围内费用共计61.11(32.52+28.59)元,乙类先行自付金额3.18元,按照参保地的支付比例80%,基金支付48.89(61.11×80%)元。