广州医保报销新规定2022年最新

1. 广州医保报销新规定2022年最新

      2021年10月广州市发布了《广州市城乡居民社会医疗保险办法》,与之前的城乡居民医疗保险待遇有所区别,今天总结以下几点重要信息,方便大家查阅。一、城乡居民医保适用对象:即哪些人可以购买      1、有广州市户籍未成年人、在校学生、灵活就业人员、非从业人员、老年居民      2、居住在广州未就业港澳台居民      3、居住在广州符合广东省人才优粤卡持卡人未就业配偶及子女。      4、持有广州市高层次人才证的人群的未就业配偶及子女      5、持有永久居留证的外籍人士二、待遇类型:(共六种)
三、缴费标准:      在校学生:363元/人/年,其他参保人员:483元/人/年四、医保待遇:      1、住院待遇:
【注意事项】      1 住院治疗连续时间每超过90天的,须再支付一次起付标准费用。在专科医院连续住院治疗结核病的,每超过180天的,须再支付一次起付标准费用。因精神病在广州市精神病专科医疗机构或指定综合性医疗机构精神病专区住院治疗的,无需支付起付标准。      2 参保人员每次住院纳入基本医疗费用计算的检验检查费用,按医疗机构级别设置最高支付限额,不同级别医疗机构限额不一样:一级:500元,二级:1000元,三级:1500元。因精神病在广州市精神病专科医疗机构或指定综合性医疗机构精神病专区住院治疗的,不设检验检查费用最高支付限额。      3 住院治疗后符合出院标准的,应及时出院。凡应出院而不按规定出院的,自定点医疗机构医嘱出院日期的次日起,所发生费用须由个人支付。      4 出院后因病情需要,符合入院标准的可再次入院治疗,与出院时间长短无关。2、普通门诊待遇:      参保人在选定的定点医疗机构进行普通门诊就医,发生的属于广州市社会医疗保险普通门诊药品目录范围内的基本医疗药费,由统筹基金按以下规定支付:
3、门诊特定病种待遇:病种范围:      一类门诊特定病种共27种:如高血压、高血脂症、糖尿病、冠心病等;二类门诊特定病种共40种:如精神分裂症、慢性乙型肝炎、肺动脉高压等;待遇标准:1 一类门诊特定病种:由统筹基金支付的基本医疗费用应当符合广州市社会医疗保险一类门诊特定病种目录范围,且需要至指定定点医疗机构确诊并审核确认。      ★参保人最多可选择其中3个病种享受医疗保险待遇。
2二类门诊特定病种:      由统筹基金支付的基本医疗费用应当符合广州市社会医疗保险二类门诊特定病种目录范围,且需要至指定定点医疗机构确诊并审核确认(急诊留观除外)。      在二类门诊特定病种统筹基金支付的部分中设定了月度最高支付标准的,按自然季度管理,季度标准为月度标准的3倍,当季度有效,不滚存、不累计。举例:按标准肺动脉高压每月最高限额为6000元/月,一个季度三个月,那么当季度最高限额为18000元,超过部分不累计到下个季度、需要个人承担。4、生育待遇      1产前门诊检查待遇标准:      参保人在符合生育政策规定的生育期内,可在广州市生育保险定点医疗机构中选定1家进行产前门诊检查。统筹基金支付产前门诊检查的具体项目,参照广州市生育保险规定的诊疗项目执行,不分甲、乙类,统筹基金按50%标准支付,统筹基金支付限额为每人每孕次300元。      2住院待遇:      符合生育政策规定的生育或终止妊娠发生的住院医疗费用,按照广州市企业职工生育保险医疗费支付项目和目录范围及第一点的住院标准执行。5、其它待遇:      1门诊接种狂犬疫苗待遇标准      门诊接种狂犬疫苗,统筹基金按参保人相应的住院基本医疗费用支付比例支付,不设起付标准,每人每年最高支付200元。      2 指定单病种      参保人因患白内障,在具备条件的广州市社会医疗保险定点医疗机构行眼白内障摘除及人工晶体植入术所发生的门诊或住院医疗费。人工晶体纳入基金起付范围,最高限额标准为1800元/个。不设统筹基金起付标准,统筹基金按各险种人员住院医疗费的相应比例支付。6、大病保险待遇      参保人无需另行缴费,还可在享受城乡居民医保待遇基础上享受大病保险待遇:      (一)参保人员住院或进行二类门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用中,属于个人自付医疗费用由大病保险资金按以下标准支付:      1、全年累计超过万元以上、万元及以下部分,由大病保险资金支付60%。      2、全年累计超过万元以上、城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下部分,由大病保险资金支付75%。      3、属于享受广州市医疗救助待遇的参保人员,全年累计超过3500元以上、城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下部分,由大病保险资金支付80%。      (二)参保人住院或进行二类门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用,全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分,由大病保险资金支付90%。      (三)大病保险年度最高支付限额为40万元;连续参保2年及以上的参保人,年度最高支付限额为45万元;对属于享受医疗费用减免待遇的社会医疗救助对象的参保人,不设年度最高支付限额。举例说明:某A大爷今年患病在某三级医院住院花费了12万元,其中全自费项目为1万元,乙类先自付部分为1万元,则纳入医保共付段部分为:12万元-1万元-1万元万元(起付标准)=万元      根据医保政策:      城乡居民基本医疗保险可报销万元=万元*70%      个人自付医疗费用为30350元(万元*30%+起付标准万元=30350元),超过了广州市大病保险的起付标准万元,那么A大爷最终可以从大病保险待遇报销万元。      最后,A大爷此次看病个人承担的费用为万元      万元=12万万万。五、相关名词解释:

2. 广州医保新政策2022年最新

2022年广州医保新政策如下：
1、职工医保参保人员、居民医保参保人员因省内跨地区就业、户籍或常住地变动按规定在省内转移基本医疗保险关系。
2、参保人员达到法定退休年龄时，选择职工医保退休后待遇享受地按照《暂行办法》执行。跨省转移接续基本医疗保险关系时，转入广东省的，按《暂行办法》执行；转出外省的，按国家相关政策执行。

3、居民医保制度内转移接续。非就业人员参加居民医保后，因户籍或常住地变动需跨地区流动，原则上当年度在转入地不再办理基本医疗保险转移接续手续，可按规定参加转入地下一年度居民医保。
4、居民医保转职工医保。居民医保参保人员跨地区流动并在转入地就业的，按规定参加转入地职工医保，可办理基本医疗保险转移接续手续。

3. 广州医保住院报销比例2022

法律分析：广州住院医保报销比例一、在职职工住院医保报销比例1、一级医院报销比例90%，个人自付10%2、二级医院报销比例85%，个人自付15%3、三甲级医院报销比例80%，个人自付20%三、退休人员住院医保报销比例1、一级医院报销比例93%，个人自付7%2、二级医院报销比例89.5%，个人自付10.5%3、三甲级医院报销比例86%，个人自付14%。三、外来从业人员住院医保报销比例1、一级医院报销比例72%，个人自付28%2、二级医院报销比例68%，个人自付32%3、三甲级医院报销比例64%，个人自付36%。四、门诊医保报销比例1、在职职工75%-55%/每人每月300元2、退休人员灵活就业人员报销比例为65%-45%3、未成年人、在校学生报销比例为80%-50%4、非从业居民、老年居民报销比例60%/每人每月100元住院医疗费起付标准一、在职职工住院医疗费起付标准1、一级医疗机构为400元2、二级医疗机构为800元3、三级医疗机构为1600元。二、退休人员住院医疗费起付标准1、一级医疗机构为280元2、二级医疗机构为560元3、三级医疗机构为1120元。三、外来从业人员住院医疗费起付标准1、一级医疗机构医疗费起付标准为200元2、二级医疗机构医疗费起付标准为400元3、三级医疗机构医疗费起付标准为800元。住院医保支付范围1、门诊普通疾病、急诊的基本医疗费用2、住院、门诊特定项目及指定慢性病等基本医疗费用中，应当由个人负担的费用3、持处方到定点零售药店配药，或者购买非处方药的费用4、国家、省医疗保险政策规定的其他费用。住院医保门诊报销范围1、在二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗2、在一、二级定点医疗机构或者定点社区卫生服务机构开设的家庭病床进行的治疗3、患恶性肿瘤在指定的定点医疗机构进行的门诊化学治疗、放射治疗及其期间的辅助治疗4、患尿毒症在指定的定点医疗机构进行的门诊透析治疗5、在指定的定点医疗机构施行肾移植治疗手术后，继续在指定的定点医疗机构门诊进行的抗排异治疗6、患血友病在三级综合定点医疗机构进行的门诊治疗。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

4. 广州医保新政策2022年最新

2022年7月13日，国家税务总局广东省税务局、广东省人力资源和社会保障厅发文，明确广东省2022年7月企业职工基本
养老保险缴费基数上限调整为24930元，广东各市缴费基数下限暂不调整，维持2021社会保险年度标准不变。
广州市具体的各项社保基数上下限和比例如下:



基本养老保险上下限:
上限24930元，下限4588元，单位缴费比例15%，个人缴费比例8%。
基本医疗保险(含生育保险)上下限:
上限36072元，下限7214元，单位缴费比例5.5%，个人缴费比例2%。
职工重大疾病医疗补助: 12024元，缴费比例0.26%。
职工补充医疗保险: 12024元，缴费比例0.5%。
失业保险上下限:  上限36072元，下限2300元，失业保险的浮动费率指单位缴费比例，浮动缴费比例由社保部门按用人单位前五年失业保险申领率来确定，
2020年7月-2021年6月份为0.32%/0.48/0.8%三档，个人缴费比例0.2%。
工伤保险:  对各类行业对应的工伤风险基准费率分别调整为:0.2%，0.4%，0.6%，0.8%，0.9%，1.0%，1.2%，1.4%。

5. 广州职工医保报销比例2022

一、2022医保报销比例是多少
医保主要分为职工医保和居民医保，报销比例也有所不同。职工医保报销比例根据住院费用的高低划分，一千三百元至三万元之间的报销比例为85％，三万元至四万元之间的报销比例为90％，四万元至十万元之间的报销比例为95％，十万元至三十万元之间的报销比例为85％。居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成。报销比例为：一级医院报销比例为65％，起付线为
三百元；二级医院六千元以下报销哗闹比例为65％，高于六千元报销比例为80％，其中县二级医院起付线为四百元，市二级医院起付线为六百元；三级医院，县三级医院起付线为六百元，报销比例为65％，高于六千元报销比例为80％，而市三级医院起付线为八百元。一万两千元以下报销比例为55％。高于一万两千元报销比乱纤罩例为75％。
二、医保构成和报销范围
我国目前基本医疗保险制度包括城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险。
医保的构成＝基本医疗保险＋补充医疗保险（大额医疗互助基金）
基本医疗保险＝个人账户＋统筹基金
个人账户一般由三部分组成，即参保人员个人缴纳的医疗保险费、用人单位缴纳并按照一定比例划拨的基本医疗保险费、利息收入。
个人账户能够支付下列费用：
1、门诊、急诊医疗费用；
2、到定点零售药店购药的费用；
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用；
个人账户不足以支付的部分由本人自付。

6. 广州医保报销比例2021

一、广州医疗保险普通门诊报销比例1.在职职工75%-55%/每人每月300元;2.退休人员灵活就业人员报销比例为65%-45%3.未成年人、在校学生报销比例为80%- 50%4.非从业居民、老年居民报销比例60%/每人每月100元.二、广州医疗保险慢性病报销比例及标准1.在职职工85%-65%，每人每月150元;2.退休人员灵活就业人员城镇居民每人每月100元拓展资料一、广州医疗保险门诊报销范围1、在二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗;2、在一、二级定点医疗机构或者定点二、亲属互刷医保前提使用亲属的医保卡，只能使用亲属医保卡中个人账户的资金，因为医保卡个人账户全家用的概念是指家庭成员的医保卡里属于个人的钱，可用来帮助支付家庭成员自负部分，但不能同时用来享受报销待遇。三、亲属可互刷医保支付情况1.在定点医疗机构就医发生的、属个人负担的医疗费用;2.在定点医疗机构预防接种和体检的费用;3.在定点零售药店购买药品及医疗用品的费用;4.需个人缴交的社会医疗保险费、补充医疗保险费等;5.其他符合国家、省、市规定的费用。医保可购医疗用品范围药品、医疗器械(具“械字号”商品)、保健食品(具“食健字号”商品)、特殊用途化妆品(具“妆特字号”商品)、消毒用品(具"卫消字号”商品)等医疗用品。四、医保不予支付下列医疗费用1.应当从工伤保险基金中支付的2.交通事故、意外事故、医疗事故等明确应当由第三人负担的3.应当由公共卫生负担的计划免疫、妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防等4.在香港、澳门]特别行政区以及台湾地区就医的，或者在国外就医的。

7. 广州医保住院报销比例2022

法律分析：广州住院医保报销比例
一、在职职工住院医保报销比例
1、一级医院报销比例90%，个人自付10%2、二级医院报销比例85%，个人自付15%3、三甲级医院报销比例80%，个人自付20%
三、退休人员住院医保报销比例
1、一级医院报销比例93%，个人自付7%2、二级医院报销比例89.5%，个人自付10.5%3、三甲级医院报销比例86%，个人自付14%。
三、外来从业人员住院医保报销比例
1、一级医院报销比例72%，个人自付28%2、二级医院报销比例68%，个人自付32%3、三甲级医院报销比例64%，个人自付36%。
四、门诊医保报销比例
1、在职职工75%-55%/每人每月300元2、退休人员灵活就业人员报销比例为65%-45%
3、未成年人、在校学生报销比例为80%-50%
4、非从业居民、老年居民报销比例60%/每人每月100元
住院医疗费起付标准
一、在职职工住院医疗费起付标准
1、一级医疗机构为400元2、二级医疗机构为800元3、三级医疗机构为1600元。
二、退休人员住院医疗费起付标准
1、一级医疗机构为280元2、二级医疗机构为560元3、三级医疗机构为1120元。
三、外来从业人员住院医疗费起付标准
1、一级医疗机构医疗费起付标准为200元2、二级医疗机构医疗费起付标准为400元3、三级医疗机构医疗费起付标准为800元。
住院医保支付范围
1、门诊普通疾病、急诊的基本医疗费用2、住院、门诊特定项目及指定慢性病等基本医疗费用中，应当由个人负担的费用3、持处方到定点零售药店配药，或者购买非处方药的费用4、国家、省医疗保险政策规定的其他费用。
住院医保门诊报销范围
1、在二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗2、在一、二级定点医疗机构或者定点社区卫生服务机构开设的家庭病床进行的治疗3、患恶性肿瘤在指定的定点医疗机构进行的门诊化学治疗、放射治疗及其期间的辅助治疗4、患尿毒症在指定的定点医疗机构进行的门诊透析治疗5、在指定的定点医疗机构施行肾移植治疗手术后，继续在指定的定点医疗机构门诊进行的抗排异治疗6、患血友病在三级综合定点医疗机构进行的门诊治疗。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

8. 广州医保门诊报销比例2022

相关资料：广州住院医保报销比例一、在职职工住院医保报销比例1、一级医院报销比例90%，个人自付10%;2、二级医院报销比例85%，个人自付15%;3、三甲级医院报销比例80%，个人自付20%三、退休人员住院医保报销比例1、一级医院报销比例93%，个人自付7%;2、二级医院报销比例89.5%，个人自付10.5%;3、三甲级医院报销比例86%，个人自付14%。三、外来从业人员住院医保报销比例1、一级医院报销比例72%，个人自付28%;2、二级医院报销比例68%，个人自付32%;3、三甲级医院报销比例64%，个人自付36%。四、门诊医保报销比例1、在职职工75%-55%/每人每月300元;2、退休人员灵活就业人员报销比例为65%-45%3、未成年人、在校学生报销比例为80%-50%4、非从业居民、老年居民报销比例60%/每人每月100元【摘要】
广州医保门诊报销比例2022【提问】
亲 您好，很高兴为您解答：2022广州医保门诊报销普通门诊基层医疗机构 的 标准80%，门诊慢性病基层医疗机构 的 标准85%，住院共付段基金支付比例一级医院 的 标准为90%，具体报销比例详见正文。【回答】
相关资料：广州住院医保报销比例一、在职职工住院医保报销比例1、一级医院报销比例90%，个人自付10%;2、二级医院报销比例85%，个人自付15%;3、三甲级医院报销比例80%，个人自付20%三、退休人员住院医保报销比例1、一级医院报销比例93%，个人自付7%;2、二级医院报销比例89.5%，个人自付10.5%;3、三甲级医院报销比例86%，个人自付14%。三、外来从业人员住院医保报销比例1、一级医院报销比例72%，个人自付28%;2、二级医院报销比例68%，个人自付32%;3、三甲级医院报销比例64%，个人自付36%。四、门诊医保报销比例1、在职职工75%-55%/每人每月300元;2、退休人员灵活就业人员报销比例为65%-45%3、未成年人、在校学生报销比例为80%-50%4、非从业居民、老年居民报销比例60%/每人每月100元【回答】