医疗保障信用管理坚持的原则

2024-04-29

1. 医疗保障信用管理坚持的原则

 根据国家医疗保障局《关于开展医保基金监管“两试点一示范”工作的通知》(医保办发〔2019〕17号)精神,我省被国家医保局列为首批2个医保基金监管创新试点省份之一,我局于2019年10月下发了《福建省医疗保障局关于印发的通知》(闽医保〔2019〕76号),其中推进医疗保障领域信用管理是一项重要内容。2019年11月国家医保局下发了《关于进一步做好医保基金监管信用体系建设试点有关工作的通知》(医保监管函〔2019〕53号),要求试点地区尽快推动开展医保领域信用体系建设。
  二、起草过程及征求意见情况
  根据《福建省医保基金监管方式创新试点实施方案》工作要求和时序进度安排,稽查处从2019年12月起牵头起草了《福建省医疗保障领域信用管理暂行办法》(征求意见稿)(以下简称“《暂行办法》”)。2019年12月至2020年3月,我处先后三次征求省局各处室、各设区市医保局、平潭综合实验区社会事业局和省医保中心、药采中心、电子结算中心意见,基本上达成共识。3月6日至13日,按照要求向省发改委、财政厅、卫健委、民政厅、市场监管局、药监局等单位征求意见,并在省医疗保障局网站上挂网,公开对社会征求意见。共收到省直单位17条意见并基本采纳,社会各界无意见。4月17日,省局局务会议原则通过了《暂行办法》。
  三、《暂行办法》的主要内容
 《暂行办法》共由主体部分和附件两部分组成。
  (一)主体部分由八章48条组成。一是总则部分。共9条内容,主要包括起草依据、适用原则、信用主体分类、信用管理等。二是信息归集部分。共10条内容,主要包括信息归集原则、内容、主体、方式、期限和信用分数、评价原则、信用生成、异议处理、结果查询等。三是信用奖惩部分。共6条内容,主要包括信用激励奖惩原则、信用共享、信用披露、举报奖励、信用修复等。四是定点医疗机构信用评价部分。共8条内容,主要包括定点医疗机构评分原则、扣分方式、信用管理、级别认定等。五是定点零售药店信用评价部分。共3条内容,主要包括定点零售药店评分原则、信用管理、级别认定等。六是药品(医用耗材)生产流通企业信用评价部分。共4条内容,主要包括药品(医用耗材)生产配送企业信用评价原则、信用管理、除外内容等。七是人员类信用主体管理。共6条内容,主要包括医保服务人员、参保人员违法违规行为的处理。八是附则部分。共2条内容,主要是《暂行办法》解释权和实施日期。

医疗保障信用管理坚持的原则

2. 医疗保障信用管理坚持的原则

医疗保障信用管理坚持以人民健康为中心,坚持合法、公正、公开、动态调整、保护权益、共建共享的原则,不得损害国家和社会公共利益,不得泄露国家秘密、商业秘密和个人隐私。医疗保障部门要加快建设医疗保障信用评价管理平台,加强与发展改革,建立信用信息共建共享机制,推动医疗保障信用与其他社会信用联动管理。

医疗保障信用管理的作用
医疗保障信用管理作为基金监管的方式之一,在医疗保障管理中起到基础性作用,与智能监控,大数据分析等,都是医保基金监管体系的一部分,是倡导守信激励失信惩戒的直接体现,对丰富基金监管方式,全面治理医保违法违规行为,有相当重要的作用。
医疗保障部门根据信用评价结果,对各类信用主体实行分类管理,并按照守信激励联合失信惩戒的原则,综合运用于检查考核、资金拨付、资质许可、服务协议签订等医保基金使用管理全过程中。

3. 医疗保障信用管理坚持以什么为中心

医疗保障信用管理坚持以人民健康为中心。
坚持合法、公正、公开、动态调整、保护权益、共建共享的原则,不得损害国家和社会公共利益,不得泄露国家秘密、商业秘密和个人隐私。
省医疗保障行政部门负责全省医疗保障信用管理的制度建设、标准制定;负责开发和维护医疗保障信用评价管理平台;负责指导和监督信用管理工作。
  市州医疗保障行政部门负责本行政区域内的医疗保障信用管理工作,负责医疗保障信用管理相关信息的采集、录入、审核,依法依规开展信用评价,并做好评价结果的运用和公开等工作。
 医疗保障部门要加快建设医疗保障信用评价管理平台,加强与发展改革、公安、民政、司法、人力资源社会保障、卫生健康、市场监管、税务等部门的联系,建立信用信息共建共享机制,推动医疗保障信用与其他社会信用联动管理。

医疗保障信用管理坚持以什么为中心

4. 各级医疗保障部门按照什么的原则根据信用评价结果对信用主体实行分类管理

  您好,非常高兴为您解决问题。        亲,按照《医疗保障信用管理暂行办法》    第二十二条规定: 各级医疗保障部门按照守信激励、失信惩戒的原则,根据信用评价结果对信用主体实行分类管理,综合运用于医保基金使用参与主体的协议管理、检查稽核、支付方式等方面管理工作。      以上我的回答,希望可以帮助到您,满意请给个赞哦,亲,祝您生活愉快!【摘要】
各级医疗保障部门按照什么的原则根据信用评价结果对信用主体实行分类管理【提问】
  您好,非常高兴为您解决问题。        亲,按照《医疗保障信用管理暂行办法》    第二十二条规定: 各级医疗保障部门按照守信激励、失信惩戒的原则,根据信用评价结果对信用主体实行分类管理,综合运用于医保基金使用参与主体的协议管理、检查稽核、支付方式等方面管理工作。      以上我的回答,希望可以帮助到您,满意请给个赞哦,亲,祝您生活愉快!【回答】
所以是守信激励   失信惩戒的原则【回答】

5. 各级医疗保障部门按照什么的原则根据信用评价结果对信用主体实行分类管理

     各级医疗保障部门按照守信激励、失信惩戒的原则,根据信用评价结果对信用主体实行分类管理,综合运用于医保基金使用参与主体的协议管理、检查稽核、支付方式等方面管理工作。
     信用主体应当自觉遵守国家有关法律、法规、规章、规范性文件等规定和服务协议约定,加强诚信自律,规范医疗保障相关行为;应当按照本暂行办法的规定,向医疗保障部门及其委托的机构提供相应的数据和资料,配合开展信用管理工作。 医疗保障部门要加快建设医疗保障信用评价管理平台,加强与发展改革、公安、民政、司法、人力资源社会保障、卫生健康、市场监管、税务等部门的联系,建立信用信息共建共享机制,推动医疗保障信用与其他社会信用联动管理。

 根据《湖南省医疗保障信用管理暂行办法》第九条规定,机构类信用主体基础信息包括单位性质、名称、法定代表人和统一社会信用代码等;个人类信用主体基础信息包括姓名和居民身份证号码、出入境证件号码、执业注册信息等。

各级医疗保障部门按照什么的原则根据信用评价结果对信用主体实行分类管理

6. 医疗保障信用管理坚持什么的原则

医疗保障信用管理坚持以人民健康为中心,坚持合法、公正、公开、动态调整、保护权益、共建共享的原则,不得损害国家和社会公共利益,不得泄露国家秘密、商业秘密和个人隐私。
《湖南省医疗保障信用管理暂行办法》第五条 医疗保障信用管理坚持以人民健康为中心,坚持合法、公正、公开、动态调整、保护权益、共建共享的原则,不得损害国家和社会公共利益,不得泄露国家秘密、商业秘密和个人隐私。


  第六条 省医疗保障行政部门负责全省医疗保障信用管理的制度建设、标准制定;负责开发和维护医疗保障信用评价管理平台;负责指导和监督信用管理工作。

  市州医疗保障行政部门负责本行政区域内的医疗保障信用管理工作,负责医疗保障信用管理相关信息的采集、录入、审核,依法依规开展信用评价,并做好评价结果的运用和公开等工作。


  第七条 医疗保障部门要加快建设医疗保障信用评价管理平台,加强与发展改革、公安、民政、司法、人力资源社会保障、卫生健康、市场监管、税务等部门的联系,建立信用信息共建共享机制,推动医疗保障信用与其他社会信用联动管理。

7. 医疗保障信用管理坚持什么原则

医疗保障信用管理坚持合法、公正、公开、动态调整、保护权益、共建共享的原则。
省医疗保障行政部门负责全省医疗保障信用管理的制度建设、标准制定;负责开发和维护医疗保障信用评价管理平台;负责指导和监督信用管理工作。
市州医疗保障行政部门负责本行政区域内的医疗保障信用管理工作,负责医疗保障信用管理相关信息的采集、录入、审核,依法依规开展信用评价,并做好评价结果的运用和公开等工作。

《暂行办法》
主体部分由八章48条组成。
一是总则部分。共9条内容,主要包括起草依据、适用原则、信用主体分类、信用管理等。
二是信息归集部分。共10条内容,主要包括信息归集原则、内容、主体、方式、期限和信用分数、评价原则、信用生成、异议处理、结果查询等。
三是信用奖惩部分。共6条内容,主要包括信用激励奖惩原则、信用共享、信用披露、举报奖励、信用修复等。

医疗保障信用管理坚持什么原则

8. 医疗保障信用管理坚持什么的原则

医疗保障信用管理坚持合法、公正、公开、动态调整、保护权益、共建共享的原则。
省医疗保障行政部门负责全省医疗保障信用管理的制度建设、标准制定;负责开发和维护医疗保障信用评价管理平台;负责指导和监督信用管理工作。
市州医疗保障行政部门负责本行政区域内的医疗保障信用管理工作,负责医疗保障信用管理相关信息的采集、录入、审核,依法依规开展信用评价,并做好评价结果的运用和公开等工作。

《暂行办法》
主体部分由八章48条组成。
一是总则部分。共9条内容,主要包括起草依据、适用原则、信用主体分类、信用管理等。
二是信息归集部分。共10条内容,主要包括信息归集原则、内容、主体、方式、期限和信用分数、评价原则、信用生成、异议处理、结果查询等。
三是信用奖惩部分。共6条内容,主要包括信用激励奖惩原则、信用共享、信用披露、举报奖励、信用修复等。