武汉同济医院骗保被罚5900万,这家医院的作案手法是怎样的?

2024-05-12

1. 武汉同济医院骗保被罚5900万,这家医院的作案手法是怎样的?

武汉同济医院作为知名的大医院,却因为骗保被罚款5900万元,高额罚款数字的背后也意味着这家医院用非法手段牟取了不少的利益,而这家医院的骗保手法在医疗骗保案件中也比较常见,是利用串换、虚记骨科高值医用耗材的方式,骗取高额保险金额。
曾经因为骨头问题受伤做手术的人应该知道,这种手术即使是在医疗报销之后,价格也比较贵,有一些需要暂时植入器材或者是永久内置器材的骨科手术更是价格高昂,这些骨科高值医用耗材的进口与国产价格在医院不同科室当中都是比较贵的,有些是几千块钱,有些能够达到数十万甚至百万,所以在短短三年之内,武汉同济医院骗取医保基金两千多万元,违规使用超过9100万元的医保基金。

而这家医院依托着高额的骨科高值医用耗材为贪赃枉法的法子,进行串联收费、重复收费、虚假收费等手段来骗取医保基金,串联收费就是说这家医院在填报耗材的时候将其与其他耗材进行绑定,这样查起来就比较困难,重复收费就是说一个耗材在填报的过程中多填了好几次,但实际上只使用了一次而虚假收费就是说这家医院将耗材的单价进行篡改,对于上报的金额进行一些操作,骗取医保。

此外这家医院还存在着将没有使用的耗材在财务系统中做已经使用来写,而这些高额的骨科耗材根本就没有进行购买或者是消耗,甚至还好好的在医院的仓库当中,却被填到了已经消耗掉的财务报账当中,这使得医保基金在调查的时候很难查到这些小动作,也不会怀疑这家大医院,从而武汉同济医院就完成了自己骗取高额医保基金的过程。

武汉同济医院骗保被罚5900万,这家医院的作案手法是怎样的?

2. 武汉同济医院骗保被罚5900万,作案手法有多常见?

其作案手法为串换、虚记骨科高值医用耗材,以骗取巨额医保基金,这一手法屡见不鲜,而且已成常态。因为大多数不法分子都能够通过这类行为谋取非法利益,而且也具有极强的隐蔽性。更重要的是,这类行为更具有可操作性,而且效率更高。
医保定点医院应当承担其应有的责任,而且也需要严格规范医保基金的使用,而不应当骗取国家和人民的财产。但有关人员不仅会滥用自己的权利,而且也会为了一己私利而损害他人或社会公共利益。例如武汉同济医院骗保事件,相关责任人的作案手法极其常见。
首先,这类手法具有较大的操作空间。医疗机构同样能够享受国家的红利,而且也能依照合法的程序使用医保基金。正是因为如此,所以他们才有骗保的机会。通过巧立名目的方式,他们能够进行抵扣或者获得相关的退费。在大多数骗保案件,这类手法早已司空见惯。
其次,这一手法获得的利益更多且更加快速。作为行之有效的骗保手段,虚构医疗耗材不仅能够迅速获利,而且也能避免被他人查处和发现。医护人员扮演着重要的角色,他们不仅能够利用手中的权利,而且也能大肆谋取非法利益,而无需花费较多的成本和时间。
最后,这类手法更加安全便捷且高效。相较于直接偷取和挪用基金而言,这类手法更能保障他们的安全,而且也能够避免不必要的麻烦。他们不仅能够利用合法的形式掩盖非法的目的,而且也能公然骗取医保基金。在这种情形下,他们根本无需害怕事迹败露,而且也不用填补财产损失的漏洞,因为这一行为本身具有形式上的合法性和合理性。正是因为如此,所以该手法才会成为众多不法分子的主要手段。

3. 武汉同济医院骗保被罚5900余万,该医院采取了怎样的作案手段?

武汉同济医院也就是赫赫有名的华中科技大学同济医学院附属同济医院成功在全国人民面前丢了脸,医院因为串换、虚记骨科高值医用耗材问题,被判定为骗取医疗保险基金,而这一诈骗金额达到了千万元的级别,而武汉同济医院也被罚款5900余万元人民币,而他们的作案手段却十分隐蔽。
在医院填报消耗的器材是一件非常正常的事情,医院当中,每天消耗的针筒、纱布以及各类药物的数量数不胜数,这些大部分可以由医疗保险基金负责,因为我们人民在看病的时候需要进行医保流程,而医院就是看见了这一可以操作的点进行牟利,骨科一直是非常消耗器材的科室,不仅消耗大量器材,那些器材的价格还比较昂贵,价值远远超过别的科室,而人们在骨科住院花的钱也比别的多,比别的频繁,这就让武汉同济医院有了可乘之机,盯着骨科高值医用耗材下手。

他们先是采用了串换、虚记骨科耗材的方式进行骗保,比如说将使用过的耗材名录替换成价值比较高的耗材,这样就能够多报一点账,或者是将已经使用过的耗材重复填报,造成一个耗材多次医保的情况,有时候他们还会对医疗耗材进行虚假收费,明明价格没有那么高但是故意篡改成高价,这么多笔假账使得医院的消耗非常大,也得以诈骗不少医疗保险基金。

此外,他们还会将没有使用过的医疗耗材进行瞒报,有些器材还好好的躺在库房当中等待医生的使用,但是在财务部那边的账本上,已经变成了被消耗过的器材,这些器材不一定价格高,但是长年累月下来也能够让医院赚一大笔不义之财。

武汉同济医院骗保被罚5900余万,该医院采取了怎样的作案手段?

4. 武汉同济医院骗保被罚5900余万,其作案手法是怎样的?

武汉同济医院骗保两千余万元的消息震惊了许多人,在大家的印象当中,武汉同济医院一直都是一家非常优秀的医院,不仅在武汉地区享有美名,在全国也有一定知名度,然而这家大医院却通过串换、虚记骨科高值医用耗材的方法,对医疗基金进行骗保行为,浪费了公众资源为自己牟取了私利。
骨科手术一直是比较耗器材的手术,有些人在受伤之后需要对受伤部位的骨头进行加固器材植入,有些器材因为需要永久放置在患者体内,所以价格非常昂贵,甚至还需要进口才能够买得到,而常见的耗材,诸如夹板、绷带、石膏等,相信不少人都见过或者用过,这些器材的消耗量是非常大的,而器材有比较贵,所以在2017年到2020年这三年期间,武汉同济医院能够依靠这些高价的耗材,骗取了几千万医保基金,甚至还违规使用了九千多万医保基金。

这家医院使用的手法还算比较常见,但是由于时间比较长,所违规填报的耗材数量众多,所以即便是通过串联收费、重复收费、虚假收费等手段也能够骗取非常多的医保基金,医院方面不仅会将使用的耗材进行重复登记多次上报,还会虚假收费,明明器材价格没有那么高,但是他们会将账目的数目变得非常夸张,而医疗保险单位又不会对大医院进行严查,这就导致他们诈骗很容易。

此外,武汉同济医院还会违规对没有使用的医疗器械进行填报,即使这些器材还没有用到病人身上,甚至还没有进行采购,医院的财务方就会在命令之下对这些器材进行财务报账,一笔一笔累积起来就形成了几千万元的天价骗保行为。

5. 武汉同济医院骗保被罚5900万,后续将会如何整改?

武汉同济医院骗保被罚5900万,后续整改首先会更换医院的高级管理层人员,其次是完善医院的管理制度,再者是后续医院如果有需要保险理赔的时候需要让社会保障局部门过目具体的保险单局并核实理赔的原因。需要从以下三方面来阐述分析后续将如何进行整改。
一、更换医院的高级管理层人员
首先会更换掉医院的高级管理层人员,一般医院在利用保险合同理赔的时候是有医院的人事部门负责对接保险公司进行理赔的,后续保险公司在将款项打至医院的财务部门,这其中骗保就涉及到医院的人事主任还有其他的一些高级管理层医生串通一气合谋非法牟取暴利,所以事后会对医院的院长还有其他的涉事管理层人员进行更换,以便净化医院的工作环境。

二、完善医院的管理制度
其次是完善医院的管理制度,对于医院来说之所以会出现骗保的情况主要不仅是管理层人员的道德出现了问题,同时医院的管理制度也出现了问题,当利用保险单局索赔的时候没有让对应的其他科室的管理人员过目核实对应的保险理赔单据,这样子在一定程度上会导致想要贪污的管理层人员利用了这层管理制度的漏洞。

三、医院如果有需要保险理赔的时候需要让社会保障局进行监督
再者是医院如果有需要保险理赔的时候需要让社会保障局进行监督,这是一种非常好的方式,因为社会保障局本身就兼具保险公司的属性,对于保险的理赔核实比较在行,所以在完善了医院的监督制度的同时,再去建立与社会保障局的紧密合作,从而能从根本上杜绝类似事件的发生。

武汉同济医院骗保被罚5900万,整改的注意事项:
需要让当地政府部门直接进行整改,而不是通过医院的领导层自我整改的方式来整改。

武汉同济医院骗保被罚5900万,后续将会如何整改?

6. 武汉同济医院骗保被罚近六千万,这件事起到了怎样的警示作用?

医保本来就是服务人民群众,这种公然骗保行为严重违反法律,目前已经对同济医院进行通报并且将损失的医保费用立案侦查。
医保的存在是为了更加方便的规范管理,也是为了让人民群众更好的享受医保政策。国家提供的医疗政策是可以帮助到那些需要的人,而不是成为一些人投机取巧的谋财工具。任何在医保上动歪心思的人都逃不过法律的严惩。
一、为什么要设置医保?
国家设置医保政策是为了更好的给人民群众带来方便,提供一个稳定的生活。让每一个人都可以很好的享受到社会福利,从而提高大家的幸福感和安全感。同时这样的方式也会让社会发展的更和谐,医保的目标就是为了让那些真正有需要的人不再为了缺钱而无法得到有效的医治。我国在医保实行上的时间也不是很长,一些手续和各个部门的配合还不是很规范。一切有利于社会稳定发展的政策,都需要经过时间的慢慢磨合。 

二、医保给人民群众带来的福利。
我国是一个人口大国,人口老龄化也越来越多。为了更好的帮助那些需要的人,得到更好的医疗救助。根据国情我国也在进一步进行改革,不断的完善我们的医疗系统。通过医保可以更好的减少许多费用,让大家真实的享受到社会发展带来的福利。

三、我个人看法是什么?
我国的医疗体系是为了更好的方便人民群众为目标。不仅给群众带来了稳定生活,也减少了更多的医疗负担。医保是人民群众的救命钱。我们每一个人都应该珍惜。保证这笔钱的安全,就是保证人民群众的健康安全和生命安全。对待医保,我们一定要严格执行国家的政策。一些人为了自己的利益非法骗保。这是一种对法律的亵渎,终将会受到制裁。 

7. 武汉同济医院骗保案被通报背后,暴露出了哪些问题?

暴露了这所医院相关人员的素质不高,监察部门的失职才导致了这起事件的发生。
曾几何时,骗保这个词语对于我们普通人来说还是很难见的。但是近几年来,骗保的事情时有发生。归根结底这是由于相关部门的监管力度不够,才会导致个别不法分子有机可乘。在我国法律有严格的规定,欺骗保险是属于重罪,最高可判处十年以上有期徒刑,并处以大量罚金。
这件事情怎么回事?事件发生在武汉同济医院的一所附属医院,根据有关部门调查。这所附属医院通过虚报材料耗损来骗取国家医保基金,并且这些医保基金都进了这所医院骨科医生的口袋里。事件发生之后,相关部门介入调查,并且掌握了有关证据。最终这所医院等有关部门,被当地医保局处以六千万元的罚款。医院有关负责人也被停职查办。
同济附属医院工作人员素质不高。从这几事件当中,我们就可以看出这所医院的某些工作人员素质实在是太低了。作为一名医生,比普通人更懂法律。但是却知法犯法,在巨额的利益面前也经受不住诱惑。这也是我们教育体系的失职,我始终认为一个医生应当尽职尽责。而不是整天打着歪脑筋,在病人的材料费上动手脚。无论从事任何职业,都要遵守最基本职业道德。
相关部门监察不到位。除了工作人员的素质不高以外,最重要的一点便是监察部门监察力度不到位。如果监察部门更加严格一些,那么这所医院的相关人员根本没有机会在医保基金上动手脚。所以后续相关部门应该随时对辖区内各所医院的医疗费用情况进行抽查,发现任何虚报以及欺骗等违法行为及时进行处理。

武汉同济医院骗保案被通报背后,暴露出了哪些问题?

8. 武汉同济医院骗保被罚5900余万,此事暴露出了哪些问题?

武汉同济医院骗保被罚5900余万,此事暴露出了很多的问题,就个人而言,利益没有得到保障;就医院而言,它缺失了该有的诚信和道德;就国家而言,对医院缺少了监管。
首先,对于这件事情,暴露出了个人的利益没有得到很好地保障这个世界商一直都有很多贫穷的人,对于这些穷人来说,交保险也是一份不小的负担,因此,对于武汉同济医院骗保被罚5900余万,此事很直接地暴露出来个人的利益没有得到保护,真的损害了人民的利益,导致加重了人民的负担。
其次,对于这件事情,暴露出了医院缺失该有的诚信和道德医院,其实对很多人来说都期待是最应该有诚信和道德的地方,因为人们听到“医院”这一词,就会和生命挂钩,和生命相关的,就应该是最纯洁、最有道德的地方,因此,这件事也彻底地暴露出了医院应该要有的诚信和道德。
最后,对于这件事,暴露出了国家对医院缺少了该有的监管武汉同济医院骗保被罚5900余万,最近才暴露出来,对于这个事件,直接也暴露出来了国家对医院缺少了监管,相反,如果国家对医院的这些行为加强监管,就会及时发现医院存在的这些问题,也不会至于骗了人民那么多钱。因此,对于这件事,暴露出了国家对医院缺少了该有的监管。
总之,对于武汉同济医院骗保被罚5900余万这件事,暴露出了各个方面的许多事情,而在我的心理,医院应该是一个救死扶伤的地方,就不应该去拿着别人用生命挣来的钱去添自己的宝库,因此,对于这个医院的行为,国家和社会都应该更加地严格监督,避免这样的事情再次发生。