医保重症病的报销比例

1. 医保重症病的报销比例

不一样的。特种病医保办理，需要经医保部门审批后，方可到自己选择的医院就医予以医保报销。而且一年内不管住院几次，只交纳一次起付钱。前提是自己选择的定点医院。大病医保又叫大病医疗互助保险。其报销对象为大病患者，报销大病患者普通医保报销后的自付费用，报销比例75%。从而大大减轻了大病患者的经济负担【摘要】
重症医保如何报销【提问】
【回答】
重症医保报销和特殊门诊有什么区别吗【提问】
不一样的。
特种病医保办理，需要经医保部门审批后，方可到自己选择的医院就医予以医保报销。而且一年内不管住院几次，只交纳一次起付钱。前提是自己选择的定点医院。
大病医保又叫大病医疗互助保险。其报销对象为大病患者，报销大病患者普通医保报销后的自付费用，报销比例75%。从而大大减轻了大病患者的经济负担【回答】
那我是市医保，怎么办这个【提问】
办什么【回答】
我是宫颈癌，可以办重症吗【提问】
宫颈癌属于重大疾病，是可以申请大病救助的【回答】

2. 医保重症病的报销比例

单位上的大病保险都管以下疾病：1、恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。2、重症尿毒症门诊血透腹透治疗。3、肾移植后的抗排异治疗。4、精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。温馨提醒，需要注意的是，以下几种情况不在大病医保的报销范围内：1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)；2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险)；3、因本人违法造成伤害的；4、因责任事故引起食物中毒的；5、因自杀导致治疗的(精神病发作除外)；6、因医疗事故造成伤害的；7、按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。单位上的大病保险报销比例：1、起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。2、起付线以上，大病医保报销比例为：1)2万元—5万元：大病医保按照50%报销；2)5万元—10万元：大病医保按照60%报销；3)10万以上的：大病医保按照70%报销。
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3. 重症医保住院报销比例

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学生医保门诊和住院报销比例，应该是指城镇居民医疗保险的统筹支付比例吧？！居民医疗保险与职工医疗保险的费用划分范围是一样的，分为自费、甲类、乙类等，自费的当然不报销，乙类费用在住院时，先自付10%。比照武汉的居保政策——居保门诊，没有像职保那样的个人账户，在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%；100元以上的由个人自理。换句话说，居保年度门诊最多报销30元钱，如第一次发生基本医疗费用60元，统筹支付18元，第二次发生基本医疗费用80元，也只能统筹支付12元。另外，居保门诊重症——参保居民在门诊进行恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全(失代偿期)透析和肾移植术后抗排异等3种重症疾病治疗，医疗费用由医保基金按50%予以补助。武汉的居保住院，在起付标准以上符合规定的住院医疗费用,医保基金的支付比例分别为:在社区卫生服务中心、一级医疗机构住院的支付比例为60%;在二级医疗机构住院的支付比例为50%;在三级医疗机构住院的支付比例为40%。起付标准——是指医保基金支付之前，按规定应由个人先负担一定数额的医疗费用。起付标准以上的医疗费用，才能由医保基金按规定比例支付。住院起付标准分别为:社区卫生服务中心和一级医疗机构200元，二级医疗机构400元，三级医疗机构800元。低保对象在惠民医院住院起付标准为100元。无劳动能力、无固定收入、无法定赡养人或抚养人的居民在惠民医院住院不设起付标准。一个保险年度内，参保居民两次及以上住院的，起付标准减半。

4. 重症报销比例

重症医保报销比例:      1、参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费,起付标准以上的部分,由城乡居民医保基金按比例支付:乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%;县级医疗机构不低于70%;市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例;      2、参保居民在省级定点医疗机构住院,起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定,且不低于1500元,政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%,具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定;      3、城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内,城乡居民基本医疗保险(不含城乡居民大病保险)累计最高支付限额统一为15万元。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条      职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。      无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

5. 重症报销比例

法律分析：慢性病风湿（类风湿）性关节炎、关节病（髋、膝）、精神病、脑血管病及其后遗症（有严重功能障碍）、高血压、糖尿病（合并心脑肾并发症之一或周围血管病变）、慢性阻塞性肺气肿、肺心病、活动性结核病、风湿性心脏病、老年性痴呆、心肌病、哮喘、肾病综合征；慢性肾炎、强直性脊柱炎、癫痫、肝硬化、慢性活动性肝炎、尘肺、心脏病并发心功能不全、冠心病、系统性红斑狼疮、神经系统肿瘤、淋巴瘤、肝癌、白血病（慢性粒细胞白血病规范药物治疗除外）、再生障碍性贫血、慢性血细胞减少、甲状腺功能减退、帕金森氏病、重症肌无力、痛风；恶性肿瘤放疗（重大疾病除外）、恶性肿瘤化疗（重大疾病除外）、心血管病介入治疗术后一年和器官移植抗排治疗等37种慢性病，在选定公立定点医疗机构或三级及以上定点医疗机构门诊发生医疗费用（检查费用除外），不设起付线，报销60%，年度封顶线20000元。
法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第七条 基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的5％—7％缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2％。
第八条 从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定，但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的60％，低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。

6. 重症居民医保看病报销比例是多少?

某次住院医保报销比例没有一个统一的说法
只有某种药品在某地医保报销比例如何
综合这次住院所有用药，才能算出这次住院的报销比例
用药不同，医院等级不同，同样的病也会导致不同的报销比例

比如同样是贫血住院，一个用了1万元，全都是当地医保范围内的用药，则可能给报销了7000元
另外一个人同样的病也用1万元，但是他用了外地或者国外进口药或者高级补药，不在当地医保范围内，也许只报销到2000元

你用的药在不在医保范围内？那医保用药目录砖头那么厚的一本书，各地范围还不同，还经常变动， 让医保局的专家和医生来手工算，都一个病例要算半个小时以上
所以医保住院结算都是电脑算的


知道报销比例不到出院也算不出来钱，因为有些东西是不报销的。

一般而言，在三级大医院的话城居医实际保报销比例在30%-50%左右

职工医保的报销比例在50%-80%左右

7. 重症居民医保看病报销比例是多少?

一、门诊报销的 比例：普通门诊不设起付线全体  参保居民均享 受普通门诊待遇。一个医疗保险 年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

二、住院报销比例：连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

三、非参保地就医报销的比例：二档缴费，在非参保地二级及二级以下定点医疗机构住院就医，不需要转诊审批，直接在就医医院按规定比例结算报销。一档缴费，凭转诊证明，方可在就医医院按市外比例正常报销，未转诊审批的需要先行自付10%的医疗费用。

四、异地就医报销比例：二档缴费，凭转诊证明到省内指定定点医院住院治疗的，出院后直接在就医医院报销，享受省住院报销政策，个人不需要垫付住院费用。一档缴费，出院后个人全额垫付住院费用，凭转诊证明回当地转出医院报销

8. 医保患重疾报销比例

医保有起付线和封顶线、有自费项目和自付比例。起付线根据医院等级不同，起伏标准不同，一级医院200元，二级医院440元，三级医院880元，封顶线按照社平工资基数确定，城镇职工按照社平工资的4倍作为封顶线、城镇居民按照社平工资的6倍作为封顶线、新农合按照社平工资的8倍作为封顶线；对于小病小痛医保能报销80%--90%，但是万一患重大疾病，可能会花费大量的自费药品和自费项目，同时有自付部分，报销比例就不会有那么高了。一般重大疾病医保可能会报销50%左右。社保的原则是“广覆盖、低保障、保而不包”：1、社保政策是变化的；社保需要启动资金；2、社保有门槛、有自付；3、社保有“七不管”：住院押金、手术自费器材、ICU自费药物、住院期间家人花销、康复护理费用、工作中断收入损失、未来“收入损失”。所以，生了小病有医保，得了重疾有重疾险，这两个虽都是保险，都保的种类不一样。关于说重疾买多少合适，还需了解你个人的具体情况，才能明确的做出重疾的具体计划方案。
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