河南省医保报销标准

1. 河南省医保报销标准

2. 河南省医保报销标准

在乡级医院住院看病者，报销比例高达90%，到省级大医院看病者，报销比例也可达65%（具体报销比例见本版表格）。一、河南省医保河南省社会医疗保险管理中心：是省直单位职工社会医疗保险的经办机构，成立于2000年12月19日，隶属于河南省劳动和社会保障厅。河南省直医保职工看病住院，个人将少掏钱，因为省直医保的住院报销比例提高了5%，在职和退休职工的报销比例分别调为85%和90%。省直医疗保险的住院报销比例，这次提高了5个百分点，在职职工的报销比例由80%提高到85%，退休职工的报销比例则由85%提高到90%。同时，住院床位费的报销标准，也由11元提高到20元。调整后，30万参保职工若遇住院看病，个人将少掏腰包。省直医保还将乙类药品和乙类诊疗项目的个人首付比例统一下调了5%，部分下调幅度达到10%。同时，门诊慢性病报销病种由原来的15种，调整到20种。到2015年，城镇居民医保和新农合政府补助标准将提高到每人每年360元以上，个人缴费水平相应提高，合理提高医保政策范围内统筹基金最高支付限额，职工医保政策范围内住院费用支付比例达到80%以上，城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例均达到75%以上，明显缩小参保(合)人员政策范围内住院费用支付比例与实际费用支付比例之间的差距。城镇居民医保和新农合门诊统筹覆盖所有统筹地区，支付比例提高到50%以上；将符合条件的医疗机构中药制剂纳入职工医保、城镇居民医保和新农合报销目录；稳步推进职工医保门诊统筹工作。二、郑州市医保
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3. 河南省省医保报销规定

省直职工生育保险一、省医保生育保险基金支付标准（含产前检查、检验费）（一）自然分娩的最高支付限额2000元；（二）人工干预分娩（手剥胎盘术、子宫破裂、产钳术、臀位牵引术、胎头吸引术、毁胎手术分娩）的最高支付限额2500元；（三）剖宫产的最高支付限额3000元；（四）剖宫产伴子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术、子宫切除术、阑尾切除术、输卵管结扎术等其他手术的最高支付限额3500元；（五）因母婴原因住院终止妊娠术的最高支付限额800元；（六）因母婴原因门诊终止妊娠术的最高支付限额120元。二、生育保险基金不予支付下列生育、计划生育手术医疗费用：（一）早孕反应及保胎发生的医疗费用；（二）不孕症治疗发生的医疗费用；（三）因犯罪、酗酒、自伤、他伤造成妊娠终止的医疗费用；（四）女职工生育或职工实施计划生育手术及男职工配偶生育或实施计划生育手术，因医疗事故发生的医疗费用；（五）婴儿发生的各项费用；（六）不具备临床剖宫产手术指征，职工个人要求实施剖宫产术的，超出自然分娩定额标准的医疗费用；（七）女职工及男职工配偶出国以及赴港、澳、台地区期间生育发生的医疗费用；（八）实施人类辅助生殖术（如试管婴儿）发生的费用，违反国家和省计划生育规定生育的医疗费用。三、省医保生育相关注意事项1、省医保“妊高症”患者划卡住院后，若孩子出生，出院时现金结账，到省医保中心报销。2、省医保患者，引产若是计划内，在医保中心有备案及准生证的，可划卡走生育保险；若无则交现金，不用报销。3、省医保患者保胎，属自费住院。4、省医保“异位妊娠”患者，带环怀孕者应自费住院，按规定到医保中心报销。接河南省社会医疗保险中心通知，凡2013年10月1日之后生产的女职工，围产保健费用均已在医院结算完成，不需再另行申报。1、今后我校省直医保参保女职工只需产前来人事处劳资科领取《河南省省直职工生育保险定点医疗机构就医审批表》，经河南省社会医疗保险中心盖章后交就医医院即可，围产保健费用不再另行申报；2、如有在异地就医的女职工，仍需产后将相关材料提交河南省医保中心申请报销，申请时需提交：医院结算总清单、支付凭证、住院病历、生育证原件及复印件、出生证明原件及复印件、出院证原件（粘贴于A4纸上）、医保本原件及复印件河南省社会医疗保险中心地址：经三路与红专路交叉口北100米交通银行院内4楼办事大厅
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4. 河南职工医保报销流程

省直职工生育保险一、省医保生育保险基金支付标准（含产前检查、检验费）（一）自然分娩的最高支付限额2000元；（二）人工干预分娩（手剥胎盘术、子宫破裂、产钳术、臀位牵引术、胎头吸引术、毁胎手术分娩）的最高支付限额2500元；（三）剖宫产的最高支付限额3000元；（四）剖宫产伴子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术、子宫切除术、阑尾切除术、输卵管结扎术等其他手术的最高支付限额3500元；（五）因母婴原因住院终止妊娠术的最高支付限额800元；（六）因母婴原因门诊终止妊娠术的最高支付限额120元。二、生育保险基金不予支付下列生育、计划生育手术医疗费用：（一）早孕反应及保胎发生的医疗费用；（二）不孕症治疗发生的医疗费用；（三）因犯罪、酗酒、自伤、他伤造成妊娠终止的医疗费用；（四）女职工生育或职工实施计划生育手术及男职工配偶生育或实施计划生育手术，因医疗事故发生的医疗费用；（五）婴儿发生的各项费用；（六）不具备临床剖宫产手术指征，职工个人要求实施剖宫产术的，超出自然分娩定额标准的医疗费用；（七）女职工及男职工配偶出国以及赴港、澳、台地区期间生育发生的医疗费用；（八）实施人类辅助生殖术（如试管婴儿）发生的费用，违反国家和省计划生育规定生育的医疗费用。三、省医保生育相关注意事项1、省医保“妊高症”患者划卡住院后，若孩子出生，出院时现金结账，到省医保中心报销。2、省医保患者，引产若是计划内，在医保中心有备案及准生证的，可划卡走生育保险；若无则交现金，不用报销。3、省医保患者保胎，属自费住院。4、省医保“异位妊娠”患者，带环怀孕者应自费住院，按规定到医保中心报销。接河南省社会医疗保险中心通知，凡2013年10月1日之后生产的女职工，围产保健费用均已在医院结算完成，不需再另行申报。1、今后我校省直医保参保女职工只需产前来人事处劳资科领取《河南省省直职工生育保险定点医疗机构就医审批表》，经河南省社会医疗保险中心盖章后交就医医院即可，围产保健费用不再另行申报；2、如有在异地就医的女职工，仍需产后将相关材料提交河南省医保中心申请报销，申请时需提交：医院结算总清单、支付凭证、住院病历、生育证原件及复印件、出生证明原件及复印件、出院证原件（粘贴于A4纸上）、医保本原件及复印件河南省社会医疗保险中心地址：经三路与红专路交叉口北100米交通银行院内4楼办事大厅
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5. 河南医保报销政策

各地都支持当地居民购买医疗保险,医疗保险对于每一个人来说都是非常的重要,那么河南的医保报销政策是怎么样的呢?大病医保又是怎么规定你的呢?为了帮助大家更好的了解相关的知识,下面小编就整理了以下内容,具体的来给大家介绍一下,希望能够对你有所帮助。一、河南医保报销政策      (一)调整住院起付标准。为进一步推动分级诊疗制度落实,引导病人合理就医,2018年10月1日起在以下医疗机构入院的参保居民,对其住院起付标准进行如下调整:乡级(乡镇卫生院或社区医疗机构)由200元调整为150元;市级三级医院由900元提高到1200元;省级三级医院由1500元提高到2000元;省外医疗机构由1500元提高到2000元。到其他级别医疗机构的住院起付标准仍按《河南省人民政府办公厅关于印发河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)的通知》(豫政办〔2016〕194号)有关规定执行。      (二)鼓励和引导参保居民利用中医药服务。参保居民在县级及以上中医医院住院的,其住院报销起付标准在同级医疗机构规定标准基础上降低100元。参保居民使用中医药服务的住院医疗费用,报销比例提高5%。中医药服务项目指纳入基本医疗保险报销范围的中药饮片、中成药、中药制剂和中医诊疗项目。      (三)规范异地就医住院待遇政策。跨省和省内异地就医直接结算的参保人员,执行就医地医保目录及有关规定(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准以及支付方式改革按病种、按床日、按疾病诊断相关分组等定额标准)。驻郑省管公立医院执行省直医保目录及有关规定,其他医疗机构执行所在省辖市、省直管县(市)医保目录及有关规定。基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额执行参保地政策。
二、大病医保政策      我省建立了城乡居民大病保险制度,如果城乡居民因患大病花费高额医疗费用,在基本医保报销后还可以享受城乡居民大病保险待遇,自己负担符合规定的住院费用超过万元以上,按下述标准再给予报销。大病保险资金从各地城乡居民基本医疗保险基金中划拨,参保居民个人不再缴费。其中,万元—5万元(含5万元)部分报销50%;5万元—10万元(含10万元)部分报销60%;10万元以上部分报销70%;一年最高可报销40万元。      以上就是网收集整理河南医保报销政策的相关知识,每一个地方的医保报销政策都不一样的,所以报销比例也会有些不同,大家在报销医保的时候,要参考当地的医保政策。希望以上的内容能够对你有所帮助。如果大家还有其他的法律问题,可以进行法律咨询。

6. 河南省医保报销标准

7. 河南省医保怎么报销

医疗保险报销：1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。5、住院医疗。注：医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。
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8. 河南省医保报销流程

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医保的报销流程：1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续。3、出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。备注：1、参合外出务工人员在务工地就医的，可先就诊，在住院期间或出院后到县合管办补办转诊备案手续。2、就诊单位必须是当地的新农合定点医疗机构，否则不予报销。