医保统筹基金金额是什么意思

1. 医保统筹基金金额是什么意思

法律分析：医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。 医疗保险统筹基金 属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。
法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第二条 本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险：
（一）企业及其从业人员；
（二）机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员；
（三）部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。
上述单位的退休人员适用本条例。
第三条 建立城镇从业人员基本医疗保险基金，实行个人医疗帐户（以下简称个人帐户）与基本医疗统筹基金（以下简称统筹基金）支付相结合的制度。
个人帐户的所有权属于个人。统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。

2. 医保的统筹基金支付比例是什么意思

医疗保险中的统筹支付是只能用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用。统筹基金设有起付标准、最高支付限额，个人账户主要用于支付一般门诊费用。
基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。
个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户，统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。

扩展资料

统筹支付标准的区别：
①参保人在指定门诊就医点服务时间外，因急诊直接到本镇（街）社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付。
②参保人直接到本镇（街）社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付；直接到指定门诊就医点及本镇（街）社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金支付比例降低10%。
③经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的，统筹基金按规定支付；转到镇（街）定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的，统筹基金支付比例降低10%；转到市内定点三级医院本部门诊部的，支付比例降低20%；转到其他医疗机构的，统筹基金不予支付。

除以上几种情形外，参保人自行到指定门诊就医点以外的医疗机构门诊就医，统筹基金不予支付。
参考资料:百度百科▬统筹支付

3. 医保账户的金额为什么比缴费的少?

医保账户的金额比缴费的少是因为医保总共有两个不同的账户，一个是个人，一个是统筹，而且报销的时候比例也会有所不同，而且这些交入的钱要扣除一部分保险的费用。
职工医疗保险个人账户的金额会减少的情形通常有以下可能：
第一种：在职职工的医保缴费基数比以前低了  
对在职职工而言，缴费基数和年龄与医保卡划入个人账户的金额成正比。缴费基数越高，年龄越大，划入的金额越多。人的年龄只会越来越大，所以造成划入医保卡功能账户金额减少的原因往往是缴费基数下降的问题。  
用人单位每年都会向社保机构给员工申报缴费基数，劳动者更换劳动单位，缴费基数也会出现变动。  
对大多数人而言，合理的逻辑是随着工作年限的提高，工资会逐步提高，医疗保险的缴费基数也会逐步提高。  
但不排除特殊情况。比如用人单位效益不好，或对员工不满意降低工资，或者降低医疗保险缴费基数，都有可能会导致划入医保卡个人账户的金额减少。  
另外出现工作变动时，也可能新单位申报的缴费接受比上一家单位低，也可能造成划入医疗保险个人账户金额减少。  
第二种：属于医保改革率先落实地区，单位缴费不再划入个人账户了  
现在是医疗保险制度改革的过渡期，一些地区已经开始实行单位缴费部分全部划入医疗保险统筹基金，个人缴费处理仍然全部划入医保卡个人账户。如果你在这样的地区，那么今年医保卡个人账户金额会减少，就很正常了。

医保的特点
医保具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。
参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特点；以“以收定支，收支平衡”为原则。

4. 医保账户的金额为什么比缴费的少?

医保账户的金额比缴费的少是因为医保总共有两个不同的账户，一个是个人，一个是统筹，而且报销的时候比例也会有所不同，而且这些交入的钱要扣除一部分保险的费用。
职工医疗保险个人账户的金额会减少的情形通常有以下可能：
第一种：在职职工的医保缴费基数比以前低了  
对在职职工而言，缴费基数和年龄与医保卡划入个人账户的金额成正比。缴费基数越高，年龄越大，划入的金额越多。人的年龄只会越来越大，所以造成划入医保卡功能账户金额减少的原因往往是缴费基数下降的问题。  
用人单位每年都会向社保机构给员工申报缴费基数，劳动者更换劳动单位，缴费基数也会出现变动。  
对大多数人而言，合理的逻辑是随着工作年限的提高，工资会逐步提高，医疗保险的缴费基数也会逐步提高。  
但不排除特殊情况。比如用人单位效益不好，或对员工不满意降低工资，或者降低医疗保险缴费基数，都有可能会导致划入医保卡个人账户的金额减少。  
另外出现工作变动时，也可能新单位申报的缴费接受比上一家单位低，也可能造成划入医疗保险个人账户金额减少。  
第二种：属于医保改革率先落实地区，单位缴费不再划入个人账户了  
现在是医疗保险制度改革的过渡期，一些地区已经开始实行单位缴费部分全部划入医疗保险统筹基金，个人缴费处理仍然全部划入医保卡个人账户。如果你在这样的地区，那么今年医保卡个人账户金额会减少，就很正常了。

医保的特点
医保具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。
参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特点；以“以收定支，收支平衡”为原则。

5. 医保统筹基金有限额吗

法律分析：有，医疗统筹基金支付有最高支付限额。最高支付限额就是统筹基金最多可以支付的额度，原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第一条 为了规范社会保险关系，维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会和谐稳定，根据宪法，制定本法。
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

6. 医保统筹基金有限额吗？

法律分析：
有，医疗统筹基金支付有最高支付限额。最高支付限额就是统筹基金最多可以支付的额度，原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。

法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第一条 为了规范社会保险关系，维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会和谐稳定，根据宪法，制定本法。
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

7. 基本医疗保险统筹基金支付金额是什么意思

基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分，它是按照用人单位和职工的承受能力来确定大家的基本医疗保障水平。它具有广泛性、共济性、强制性的特点。基本医疗保险是医疗保障体系的基础，实行用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹的原则，个人帐户与统筹基金相结合原则，能够保障广大参保人员的基本医疗需求。主要用于支付一般的门诊、急诊、住院费用。基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。
基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。具体规定如下：
个人帐户支付下列医疗费用：
1、门诊、急诊的医疗费用；
2、到定点零售药店购药的费用；
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。
一、基本医疗保险统筹基金范围
1、住院治疗的医疗费用；
2、急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；
3、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：
1、在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；
2、在非定点零售药店购药的；
3、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；
4、因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；
5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；
6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；
7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。
法律咨询：
网友：自杀住院医疗基金报销吗？
律师：不报销。属于基本医疗保险基金不予支付的范围，但是可以使用个人账户里的钱支付。

8. 统筹地区基本医疗保险统筹基金实际平均支付比例

您好，统筹地区基本医疗保险统筹基金实际平均支付比例为一个自然年度内，对于统筹基金政策范围内的门诊医疗费用，职工医保普通门诊统筹起付标准为100元，统筹基金对在职和退休人员的支付比例分别为50%和60%，支付限额分别为800元和1000元。【摘要】
统筹地区基本医疗保险统筹基金实际平均支付比例【提问】
您好，统筹地区基本医疗保险统筹基金实际平均支付比例为一个自然年度内，对于统筹基金政策范围内的门诊医疗费用，职工医保普通门诊统筹起付标准为100元，统筹基金对在职和退休人员的支付比例分别为50%和60%，支付限额分别为800元和1000元。【回答】
法律分析：医疗保险统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用。【回答】
法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二条：本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险：（一）企业及其从业人员；（二）机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员；（三）部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。上述单位的退休人员适用本条例。第三条 建立城镇从业人员基本医疗保险基金，实行个人医疗帐户与基本医疗统筹基金支付相结合的制度。【回答】
您好，医疗保险统筹基金办理流程为：当地城镇户口，居民或职工可在户口地以个人方式缴纳社保，然后将这部分保障加上即可。职工办理大病统筹，可由企业缴纳社保。参保职工申报统筹病种需要由定点医院副主任以上医师填写《统筹病种认定申请表》，由定点医院医保办审查签署意见并盖章，并领取《专用病历手册》。参保职工将医疗保险证、《统筹病种认定申请表》、《专用病历手册》、诊断依据、近期一寸彩照2张准备好后，一并报送用人单位，由用人单位到医疗保险经办机构办理。【回答】