疟疾的易感人群与预防措施有哪些？

1. 疟疾的易感人群与预防措施有哪些？

1.易感人群比较普遍
人群普遍易感。免疫力可通过反复感染而获得，但有种与株的特异性，故在某些地区可出现不同种疟原虫混合感染的现象。免疫力随着发作的停止和体内疟原虫被消灭而逐渐消失。
2.根治传染源
对已发病的疟疾病人应及时给予根治。坚持按时、按量应用氯喹及伯氨喹联合治疗。对两年内曾患过疟疾，或虽未患过疟疾，血中查到疟原虫的人，应在春季或流行高峰前1个月左右，采用乙胺嘧啶与伯氨喹联合抗复发治疗。乙胺嘧啶8片，连服2日，或伯氨喹3片，连服8日。
3.灭蚊
预防疟疾的主要环节是灭蚊，消灭按蚊幼虫及其孽生场所，清除积水和杂草，进行稻田灭蚊和生物灭蚊。用敌敌畏、马拉硫磷等杀虫剂喷洒，敌敌畏熏蒸灭成蚊。针对具有越冬期的蚊种，采用季节性灭蚊，早春在畜圈、浅水孽生地、宿舍喷洒杀虫剂；稻田灭蚊重点在夏秋季；秋末冬初可在畜圈喷洒杀虫剂。
4.保护易感人群
用蚊烟、蚊帐、纱门、纱窗、喷洒灭蚊和涂抹驱避剂，如驱蚊灵、驱蚊油、避蚊霜、驱蚊膏等防蚊，可防止或减少蚊子叮咬和吸血的机会。
对高疟区与暴发流行区的人群和流行地区的外来人群，可酌情选用：乙胺嘧啶25mg，每周1次，或加周效磺胺0.5g，每周1次；氯喹0.3g，每周1次；哌喹0.6g，2周～4周1次；甲氟喹0.25g，每周一次；伯氨喹每日1次，每次2片，服14日。接受输血者可服氯喹1片，连服3日～5日。
5.疫苗预防
抗疟原虫的疫苗正在研究和试验之中。

2. 疟疾防治知识试题及答案

　　疟疾是经按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引起的虫媒传染病，防治知识尤为重要，以下是由我整理关于疟疾防治知识试题的内容，希望大家喜欢!
       　　疟疾防治知识试题   
    　　一、 选择题(每题1、5分)
   
    　　1、 “全国疟疾日”是在每年的哪一天?( )
   
    　　A 1月3日 B 4月26日 C 6月8日 D 12月8日
   
    　　2、确诊疟疾的最可靠  方法  是什么? ( )
   
    　　A取血显微镜检查疟原虫 B根据临床症状 C拍摄X线 D心电图
   
    　　3、下列哪项不是疟疾的传播途径 ( )
   
    　　A蚊虫叮咬 B输血 C胎盘 D飞沫
   
    　　5、我国目前疟疾流行最严重的地方是?( )
   
    　　A西藏、黑龙江、内蒙古 B安徽、云南、海南
   
    　　C福建、广西、山东 D江苏、安徽、湖南
   
    　　6、典型间日疟临床表现( )
   
    　　A突然发病，无寒颤，仅有畏寒感 B间歇期极短，体温曲线呈“M”型 C周期性发冷、发热和出汗，伴有脾肿大、贫血等体征。
   
    　　D发热常在深夜并伴有咳嗽、鼻塞、流涕等上呼吸道感染等症状。
   
    　　7、下列哪项不属于疟疾的特殊临床表现( )
   
    　　A黑热尿 B类白血病反应与何杰金氏病样反应 C疟疾性紫癜 D白血病
   
    　　8、疟疾的临床诊断要点不包括( )
   
    　　A多数病例在发作前有长短不一的寒颤或畏寒
   
    　　B发作有定时性、发热与无热期交迭出现且有规律
   
    　　C有溶性贫血症状，其程度与发作次数呈正相关;脾肿大，其程度与病程相关，部分病例同时见肝肿大 D发热特点呈稽留热、一般超过39度
   
    　　11、疟原虫的生活史是
   
    　　A 蚊唾腺 ---人肝细胞---人红细胞----蚊胃----蚊唾腺
   
    　　B 蚊唾腺 ----蚊胃---人肝细胞---人红细胞----蚊唾腺
   
    　　C 人肝细胞---蚊胃---蚊唾腺 ----人红细胞----蚊唾腺
   
    　　D 人红细胞----人肝细胞---蚊唾腺 ----蚊胃---蚊唾腺
   
    　　E 人肝细胞---蚊唾腺----人红细胞----蚊胃---蚊唾腺
   
    　　12、疟原虫在人体的寄生部位是A仅在肝细胞 B仅在红细胞 C有核细胞 D脾细胞 E肝细胞和红细胞
   
    　　13、具有流行病学意义的疟疾的传染源为
   
    　　A 外周血内有裂殖体的现症病人和带虫者 B外周血内有环状体的现症病人和带虫者 C外周血内有滋养体的现症病人和带虫者 D外周血内有子孢子的现症病人和带虫者 E外周血内有配子体的现症病人和带虫者
   
    　　14、疟原虫对人体的主要致病阶段是
   
    　　A 红细胞内期裂体增殖期 B红细胞外期裂体增殖期 C 配子体 D 卵囊 E 子孢子
   
    　　二、判断题(每题1、5分)
   
    　　4、疟疾属于乙类传染病
   
    　　A 正确 B 不正确
   
    　　8、预防疟疾的关键是防止被蚊子叮咬
   
    　　A 正确 B 不正确
   
    　　9、疟疾是一种寄生虫病
   
    　　A 正确 B 不正确
   
    　　10、疟原虫一般寄生在人体的胃肠道
   
    　　A 正确 B 不正确
   
    　　三、填空题(1、0分)
   
    　　1、间日疟早期往往表现为贫血是因为间日疟主要侵犯____________，贫血的轻重跟
   
    　　___________、____________、及造血系统代偿能力有关。
   
    　　2、特殊疟疾的类型有：_________、先天性疟疾、输血后疟疾、孕妇疟疾、婴幼儿疟疾、
   
    　　机场疟疾
   
    　　3、疟疾治疗一般原则：__________、___________、__________、对症治疗和护理
   
    　　4、疟疾爆发疫情的调查内容：___________、流行病学调查、媒介调查
   
    　　5、疟疾典型的临床表现可分为五期：前驱期、_______、发热期、_______、间歇期
   
    　　6、在诊断疟疾血涂片阴性前，至少要检查 个厚血膜油镜视野。
   
    　　7、一般采血部位是 ，婴儿可 采血。
   
    　　8、涂制厚薄血膜时，厚血膜血量约为 ，直径约为 ; 薄血膜血量约为 ， 血滴涂于载玻片的 ， 推片与载玻片的的夹角 ， 薄血膜大小约为宽 cm的 形。
   
    　　9、在染色后的血膜上，疟原虫的 、 、 期均可查见疟色素。
   
    　　10、三日疟的大滋养体有其特殊性，其胞浆形态常呈。
   
    　　四、简答题(每题15分)
   
    　　1、简述厚、薄血膜检查疟原虫的优缺点。
   
    　　2、简述重症疟疾的临床表现及治疗原则。
       　　疟疾防治知识试题参考答案   
    　　一、1、B 2、A 3、D 4、 A 5、 B 6、C 7、D 8、D 9、B 10、A 11、A 12、E 13、E 14A 15、B
   
    　　16、D 17、A 18、B 19、A 20、A
   
    　　二、1对 2对 3对 4对 5对 6错 7错 8对 9对 10错
   
    　　三、1、网织红细胞、感染程度、病程长短 2、脑型疟 3、早期治疗、全程足量、联合治疗、4、疫情核查 5、发冷(寒颤)期、出汗期 6 、100 7、耳垂、手指、足趾或足跟。8、4-5ul、玻片右1/3处[中央偏右(或6等份中的与贴标签的1、2份相邻的第3份中部)]、0、8—1cm;1-1、5ul、玻片1/2～1/3处(或第4—6份)、25°—35°、2—2、5cm、舌状。9、大滋养体、裂殖体(未成熟、成熟)、雌雄配子体。10、带状。
   
    　　四、1、答： 厚薄血膜的优缺点及其适用范围
   
    　　薄血膜：用血量少，疟原虫的形态完整，便于疟原虫虫种的鉴定。为保证检测的敏感性，常耗时较多，不适用于大规模调查; 常出现漏诊。
   
    　　厚血膜：用血量较多，疟原虫胞浆和胞核有一定程度的固缩，较难识别;但须查范围小，节省时间，阳性检出率较高。
   
    　　2、答：血中查见疟原虫,同时伴昏迷、严重贫血、肾功能衰竭、肺水肿或急 性
   
    　　呼吸窘迫综合征、低血糖症、循环衰竭或休克、重度酸中毒一项或多项。
   
    　　①立即收住院治疗
   
    　　②尽快使用注射类青蒿琥酯
   
    　　③及时对症处理

3. 常用的抗疟药不包括

常用的抗疟药不包括的是：干扰素。
抗疟治疗的药物目前主要分为两大类，一大类是青蒿素类药物，也是目前全球范围内使用最多、治疗疟疾效果最好的药物。比如青蒿琥酯、蒿甲醚，进行静脉注射、肌肉注射治疗，也可以使用磷酸萘酚喹、双氢青蒿素哌喹、磷酸咯萘啶等，进行口服治疗。同时这些口服的药物，还可以用作短暂性、预防性的治疗。

另一类药物是用奎宁类，包括二盐酸奎宁、硫酸奎宁等，这些药物主要使用的地域是在法国和前法国的殖民地国家。在药物治疗的过程当中，不仅可以有效的杀灭疟原虫，还可以加强患者的代谢，从而促使有效快速地恢复。

在治疗疟疾的同时，还要采用器官功能保护的药物，比如使用护肝、利尿、贫血、保护脑细胞等药物，从而减少疟原虫在人体寄生，对器官功能造成损害。采用综合药物治疗，可以使得疟疾患者能够快速有效恢复，从而达到治疗疟疾的目的。科技工作者经过艰苦努力，研制出的新型抗疟药青蒿素及其衍生物，是世界抗疟药史上的又一个重要里程碑。

4. 常用的抗疟药不包括

 D.干扰素
抗疟药品种较多，主要分为以下几类：1、青蒿素及其衍生物，该类药物通过作用于原虫膜系结构，损害核膜、线粒体外膜等而起抗疟作用。用青蒿素治疗疟疾，已在世界范围内被广泛应用。

2、喹啉衍生物，（1）氯喹该药物是目前非耐药疟疾的首选药物，对各种疟原虫的裂殖体有杀灭作用，可迅速控制症状。（2）奎宁对各种疟原虫的滋养体有杀灭作用，能控制临床症状。（3）甲氟喹对间日疟、恶性疟有效，杀虫彻底，作用持久，但控制症状慢，可与蒿甲醚配伍使用。（4）伯氨喹是目前唯一可供使用的预防复发和传播的药物。主要对间日疟继发性红细胞外期和各种疟原虫的配子体有较强的杀灭作用，是根治间日疟和控制疟疾传播的最有效的药物。
3、抗叶酸类药物，如乙胺嘧啶，通过抑制疟原虫的叶酸合成酶类而起作用。对恶性疟和间日疟有抑制作用，是病因性预防的首选药。

5. 疟疾的发作有何特点?最常用的抗疟治疗方案是什么?

疟疾的典型症状为突发的寒战、高热。寒战持续10分钟到2小时。同时伴体温迅速上升，通常可达40℃以上，全身酸痛乏力，但神智清楚，无明显中毒症状。发热持续2～6小时后，开始大汗，体温骤降，自觉症状明显缓解，但感明显乏力。持续1～2小时后进入间歇期。间日疟和卵形疟间歇期为48小时，三日疟为72小时。恶性疟发热无规律，一般无明显间隙。在疟疾初发时，发热可不规则。一般发作数次以后，才呈周期性发作。抗疟治疗应包括控制疟疾症状发作和防止复发。对氯喹敏感株的抗疟治疗方案是联合应用氯喹与伯氨喹啉。氯喹对各种疟原虫的滋养体与裂殖体有杀灭作用，可有效控制症状；伯氨喹啉能杀灭红细胞前期与持续红细胞外期原虫，有病因预防和防止复发的作用，也能杀灭各种疟原虫的配子体，以防止传播。

6. 执业药师考点：用于控制疟疾症状的抗疟药

    　　导语：你知道疟疾是什么吗?用于控制疟疾症状的抗疟药你知道有哪些吗?下面我们一起来看看关于这方面的职业药师考试内容吧。
        　　氯喹 
       　　【体内过程】氯喹(Chloroquine)口服后吸收快而完全，红细胞内的药物浓度比血浆内浓度高l0一20倍，疟原虫入侵的红细胞内药物浓度又比正常红细胞高25倍。氯喹还大量分布于肝、脾、肺、肾等组织中，其次为脑和脊髓。由于组织结合量大，为了得到有效血药浓度，可能需要采用负荷量法给药。进入体内的氯喹，大部分在肝内代谢，代谢产物仍有一定的抗疟作用，少部分药物以原形经肾排泄。该药因在组织内贮存，代谢和排泄都较缓慢，故作用持久。
       　　【药理作用】氯喹能杀灭红细胞内期的间日疟、三日疟以及敏感的恶性疟原虫，迅速控制疟疾症状的发作，对恶性疟有根治作用，是控制疟疾症状的首选药物。其特点是起效快、疗效高、作用持久。一般患者服药1～2日内寒战、发热等症状消退，23日后血中疟原虫消失。由于药物作用持久，故能推迟良性疟症状的复发。氯喹对红细胞外期无效，不能用作病因性预防和良性疟的根治。
       　　氯喹抗疟作用机制复杂，一般认为氯喹能干扰疟原虫体内代谢产物的处理，导致虫体溶解;此外氯喹还能使疟原虫分解和利用血红蛋白的能力降低，引起氨基酸缺乏而抑制疟原虫的生长繁殖。
       　　【临床作用】
       　　(1)用于控制疟疾的急性发作和根治恶性疟。起效快，作用强，维持时间长，是临床治疗疟疾的首选药物。但随着耐氯喹的'疟原虫逐渐增加，氯喹的重要性在下降。
       　　(2)治疗肠外阿米巴病。口服后肝中浓度非常高，可用于甲硝唑治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎或肝脓肿。
       　　(3)免疫抑制作用。大剂量可用于治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。由于用量大，易引起毒性反应。
       　　【不良反应】氯喹用于治疗疟疾时，剂量小，不良反应少，常见的不良反应为轻度的头晕、头痛、胃肠不适、皮疹等，停药后迅速消失。长期大剂量使用可引起蓄积中毒，出现眼、耳毒性、心血管反应、白细胞减少以及肝脏、肾脏损害。偶见心肌损害。本品有致畸作用，孕妇禁用。
        　　青蒿素及其衍生物 
       　　青蒿素(Artemisinin)口服吸收迅速完全，有首过消除，导致血药浓度较低。吸收后广泛分布于各组织中，也易透过血脑屏障进入脑组织，故对脑型疟有效。体内代谢快，有效血药浓度维持时间短。
       　　青蒿素通过产生自由基，破坏疟原虫的生物膜、蛋白质等，使之死亡。本药高效、速效、低毒，对红细胞内期原虫有效，对间日疟和恶性疟，包括耐氯喹虫株均有强大而快速的杀灭作用，但对红外期疟原虫无效。因而主要用于控制症状。
       　　临床用于控制间日疟和恶性疟的症状以及耐氯喹虫株的治疗，也用于治疗凶险型恶性疟如脑型疟和黄疸型疟疾。该药可以单用，但应用后复发率较高，与伯氨喹等合用可降低复发率。疟原虫可对青蒿素产生耐药性，通过连续用药5～7日，或合用周效磺胺和乙胺嘧啶可抑制耐药性的发生。
       　　本品在常规治疗剂量下安全性高，不良反应少。有消化道反应，偶见四肢麻木感、心动过速和血清门冬氨酸氨基转移酶增高。动物试验中发现有神经毒性、骨髓抑制、肝损害及胚胎毒性作用。
       　　对青蒿素化学结构进行改造后，形成蒿甲醚、蒿乙醚、青蒿琥酯、双氢青蒿素等，均用于抗疟疾治疗。其疗效、不良反应等均与青蒿素相似。
        　　奎宁 
       　　奎宁(Quinine)是金鸡纳树皮中提取的生物碱，曾广泛用于疟疾治疗，但由于疗效不及氯喹且不良反应较多，已不作为首选抗疟药。
       　　奎宁和氯喹的作用相似，对红细胞内期各种疟原虫有杀灭作用。与氯喹相比，其作用弱、维持时间短、毒性大。临床主要用于耐氯喹及耐多药的恶性疟，尤其是脑型恶性疟。此外，奎宁对心脏有抑制作用，还有一定退热作用和中枢抑制作用，对妊娠子宫有轻微兴奋作用。
       　　奎宁不良反应多，常见的为金鸡纳反应，表现为恶心、呕吐、头痛、耳鸣、视听力减退等，停药后常可恢复。另外还可引起血压下降、心律失常等。少数恶性疟患者对奎宁有高敏性，用小剂量奎宁即可发生急性溶血，引起高热、寒战、血红蛋白尿(黑尿热)和肾功能衰竭，可致死。孕妇禁用。
       　　本类抗疟药物中还有咯萘啶(Malaridine)、甲氟喹(Mefloquine)、本芴醇(Benflumet01)等，均为控制症状药物，临床不作为首选药物，一般用于对氯喹耐药和多药耐药虫株感染的防治。

7. 主要用于控制症状的抗疟药

（一）氯喹
1.抗疟作用
氯喹对各种疟原虫的红细胞内期裂殖体均有较强的杀灭作用，能迅速有效 地控制疟疾的临床发作；但对子孢子、休眠子和配子体均无效，不能用于病因预防以及控制远期复发和传播。氯喹具有在红细胞内尤其是被疟原虫入侵的红细胞内浓集的特点，有利于杀灭疟原虫，具有起效快、疗效高的特点。
氯喹的抗疟作用主要是通过抑制疟原虫对血红蛋白的消化，作用于血红素的处置，减少了疟原虫生存必需氨基酸的供应。也能抑制血红素聚合酶活性，使有毒的血红素转化为疟色素受阻，从而减少对人体伤害。
2.抗肠道外阿米巴病作用
氯喹能杀灭阿米巴滋养体。由于其在肝脏中的浓度高，可用 于治疗阿米巴肝脓肿。
3.免疫抑制作用
大剂量氯喹能抑制免疫反应，偶尔用于类风湿关节炎、系统性红斑狼 疮等免疫功能紊乱性疾病。
（二）青蒿素
青蒿素对各种疟原虫红细胞内期裂殖体有快速的杀灭作用，对红细胞外期疟原虫无效。青蒿素抗疟作用机制可能是血红素或Fe2+催化青蒿素形成自由基破坏疟原虫 表膜和线粒体结构，导致疟原虫死亡。
主要用于治疗对耐氯喹或多药耐药的恶性疟。因可透过血脑屏障，对脑性疟的抢救有较好效果。

8. 关于抗疟药下列说法正确的是

正确答案:E
解析：青蒿素代谢和排泄均较快，有效血药浓度维持时间短，不利于彻底杀灭疟原虫，故复发率较高
。