补充医疗保险报销比例与费用

1. 补充医疗保险报销比例与费用

近年来，我国医疗保险制度越来越健全，看病难，看病贵的现象也有所缓解。可是，医疗保险的起付线、封顶线还是给人们带来了不小的压力。于是，在职工与国家政策的双重压力下，越来越多的企业开始选择补充医疗保险。可是，补充医疗保险报销比例与相关费用是多少呢？下面为大家具体介绍：
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在了解补充医疗保险报销的比例与费用相关问题之前，大家有必要知道什么是企业补充医疗保险。企业补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础之上，国家给予政策鼓励，由企业根据自身经营情况自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。
与基本医疗保险相比，企业补充医疗保险最大的特点是，它的保险责任范围可以与被投保人——保险公司协商确定，具体情况要查看被投保人所在单位的团体险保险单。在具体管理上，企业补充医疗保障主要是依托与被投保人企业人力资源相关部门，同时再结合补充医疗保险的具体合同条款而定。保险公司哪家强，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：最新榜单！全国十大保险公司排名
企业补充医疗保险报销比例与费用
企业为员工购买补充医疗保险的最主要目的就是为了减轻职工的医疗后顾之忧。企业补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗保险中报销。比如，门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。对于医保报销的攻略，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：社保医保怎么用？一文教你申办报销流程！
对于企业补充医疗保险报销多少，这主要是由单位自主决定的。比如，对于门诊，单位可以选择在社保报销以外再报销60%、或80%甚至可以选择90%等等，住院也一样，可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等，报销比例在投保时进行选择。
享受利益肯定要付出成本，企业补充医疗保险的保险费采取的一年一交，可以在工资的4%中列支，但并非是把4%都交上来。如果人员有变动，现在社保做增加或减少的变更，拿着社保的变更单就可以在保险公司做补充医疗的人员变更，退费或加费。
在了解补充医疗保险报销比例与费用后，大家可以根据自身的实际情况综合运用基本医疗保险与企业补充医疗保险，将自身所需承担的费用降至最低，实现自身利益最大化。
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2. 补充医疗保险都补充什么？报销比例是多少？

3. 补充医疗保险都补充什么？报销比例是多少？

补充医疗保险是这样的：
1.补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如，门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。
2.补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的，比如，门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等，住院也一样，可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等，这而比例在投保时进行选择；
3.补充保险的费用：要根据单位选择的补充保险的报销比例而定，门诊部分的费用是比较高的，选择90%比选择60%的费用要高，住院部分的费用是比较低的，所以很多单位选择补充医疗时，门诊的比例不选择那么高，这样费用就可以低一点，另外费用还和参保的人员多少、人员的平均年龄、退休人员的数量多少有关，所以补充医疗的保险费要和单位具体商量才能定下来；
4.补充医疗的保险费一年一交，可以在工资的4%中列支，但是不是说把4%都交上来，如果人员有变动，现在社保做增加或减少的变更，拿着社保的变更单就可以在保险公司做补充医疗的人员变更，退费或加费。
5.补充医疗当人对职工有很大的好处，公司可以从费用中支出，一旦员工有一个大病或意外事故，对公司来讲那就可以减轻不小的赔付压力。
6.补充医疗也是社保要求的一个内容，不在保险公司做也要自己单位做。对于小的单位来说就更有必要，因为小的单位一旦有职工发生重大问题，资金就会收到很大的影响。

4. 补充医疗报销范围

法律分析：1、个人帐户不足支付时，可报销的医疗费用;
2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;
3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。
【需要注意以下情况补充医疗报销不予报销】：
1、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用以及不符合或超过基本医保报销范围及标准的医疗费用；
2、与诊断不相符的药品费用、自费药、基本医保要求之外的外购药；
3、自杀、自残、吸毒、打架、斗殴、酗酒、交通事故、医疗事故等引发的全部医疗费用；
4、境外发生的全部医疗费用以及在特需门诊就医和住院的全部医疗费用；
5、孕前检查的全部医疗费用、诊治不孕不育症的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用以及按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。
法律依据：《中华人民共和国医疗保险法》
第七条 基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的5%—7%缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2%。
第八条 从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定，但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的60%，低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。
第九条 从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资300%以上的部分，不缴纳基本医疗保险费，也不作为核定个人帐户定额的基数。

5. 企业补充医疗保险报销范围比例

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日～12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医，参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据疾病诊断证明，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
5、住院医疗。
医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。
一、企业补充医疗保险缴纳比例是多少
补充医疗保险主要是由单位自行办理的，可以按照单位职工的工资总额的4%为计提，税前列支，有单位的会开设专业户进行管理，实行专款专用。根据《中华人民共和国企业所得税法实施条例》第三十五条的条款规定：企业按照国家统一为职工缴纳的五险一金的费用，准予扣除，企业为职工支付的补充医疗保险的费用，补充养老保险费用，在国家财务部规定的范围和标准内是可以准予扣除的。
其中，《财政部、劳动保障部关于企业补充保险有关问题的通知》第三条规定，企业补充医疗保险的资金是有企业和行业集中使用和管理，主要用于本企业个人负担较重的退休人员和职工的医药费用补助，不得划入基本医疗保险的个人账户中，也不得另行建立个人账户或用于职工其他方面的开支。

6. 企业补充医疗保险报销范围比例是什么

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医，参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据
“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
5、住院医疗。
医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。
《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
一、医疗保险报销中包括哪些疾病？
1、肾透析、肾移植术后抗排异；癌症放疗、化疗和镇痛治疗；血友病；肝移植术后抗排异；糖尿病；偏瘫；肺心病；红斑狼疮；精神病等九种病。不满18周岁的未成年人的门诊特殊病还包括癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。
2、癫痫――脑电图检查；血常规、血小板计数、肝肾功能检查；抗癫痫药物治疗、抗癫痫药物血药浓度监测。
3、再生障碍性贫血――血(尿)常规检查、骨髓象检查、雄性激素、免疫抑制剂、抗生素。
4、慢性血小板减少性紫癜――血(尿)常规检查、骨髓象检查、paig及血小板相关补体检测、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素。
4、参保者有已经纳入本市职工基本医疗保险特殊病管理的病种，其医疗费的报销范围比照城镇职工基本医疗保险有关规定执行。

7. 单位补充医疗保险报销比例是多少？要怎么报销？

　　　一、单位补充医疗保险报销比例是多少
   
    　　单位补充医疗能报销比例是根据单位自己选择来决定的，比如在门诊单位的，一般可以报销医保以外的60%、或80%，有的还可以报销90%。住院的报销比例和门诊单位是一样的，可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等，比例可以在投保的时候进行选择。
   
    　　单位补充医疗主要报销的是社保不能报销的那一部分，比如我们在门诊所花的医药费是1800，那么单位补充医疗就可以报销1800元以及1800元以外的部分。如果住院花费了1300元，那么单位补充医疗就可以报销1300元以内的部分及1300元以上社保报销比例以外的部分。
   
    　　二、单位补充医疗保险怎么报销
   
    　　1、员工在就医之后，需要在次月之前将报销的申请表填写好，然后将医院收费证明、医院检查单、身份证原件及复印件跟索赔申请单一起交上去。
   
    　　2、并且需要在发生意外的当月28日或次月1日，更单位上报意外的原因。
   
    　　3、然后由公司将我们的完整的索赔手续交给商业保险专员处进行审核，审核完毕之后，会由工作人员汇总后统一向保险公司申请理赔，然后保险公司会将金额打到公司的账户中，由公司发放。
   
    　　三、单位补充医疗保险可以个人缴纳吗
   
    　　不可以，单位补充医疗保险是由单位自愿参与的，并进行缴纳的，个人是不能进行缴纳的。
   
    　　单位补充医疗保险属于团体险的一种，有人员限制，一般是15人。如果个人想要办理的话，可以选择购买商业补充医疗保险，投保人可以直接去保险公司进行办理，也可以在app或者支付宝等互联网平台上面进行办理。

8. 补充医疗报销范围

法律分析：个人帐户不足支付时的医疗费用；基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用；大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用
法律依据：《中华人民共和国保险法》第十条 保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。
投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。