东莞大病医疗保险

1. 东莞大病医疗保险

亲，您好！对于您问的【东莞大病医疗保险】的问题做以下解答： 东莞自2013年10月1日开始实施大病医保。社保部门工作人员介绍，东莞的大病医保，资金直接从社会基本医疗保险上年或历年结余基金中划转，用人单位和参保人不再另行缴费。参保人参加社会基本医疗保险并符合社会基本医疗保险享受待遇条件的，可按规定同步享受大病保险待遇。年度自付医药费超3.5万即可享大病医保：据了解，在东莞，参保人年度内自付的合规医疗费用达到一定标准后可按规定纳入保障范围。根据《东莞市重大疾病医疗保险试行办法》第九条规定，大病保险起付标准为3.5万元，参保人年度内自付的合规医疗费用（含住院和特定门诊费用）累计超过大病保险起付标准以上的部分，由大病保险基金按规定支付。 亲，希望以上回答能帮助到你。【摘要】
东莞大病医疗保险【提问】
亲，您好！对于您问的【东莞大病医疗保险】的问题做以下解答： 东莞自2013年10月1日开始实施大病医保。社保部门工作人员介绍，东莞的大病医保，资金直接从社会基本医疗保险上年或历年结余基金中划转，用人单位和参保人不再另行缴费。参保人参加社会基本医疗保险并符合社会基本医疗保险享受待遇条件的，可按规定同步享受大病保险待遇。年度自付医药费超3.5万即可享大病医保：据了解，在东莞，参保人年度内自付的合规医疗费用达到一定标准后可按规定纳入保障范围。根据《东莞市重大疾病医疗保险试行办法》第九条规定，大病保险起付标准为3.5万元，参保人年度内自付的合规医疗费用（含住院和特定门诊费用）累计超过大病保险起付标准以上的部分，由大病保险基金按规定支付。 亲，希望以上回答能帮助到你。【回答】
亲拓展资料参考：今年大病保险支付比例应达到50%以上；年底前，大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人群。据了解，东莞的大病保险，超过起付标准，实际的费用小于或等于10万元，支付比例为60%，超过十万元的支付比例为70%。而这一支付比例均高于目前全国力推的水平。据了解，东莞的大病保险最高可享受30万元。大病医保报销流程：参保人应持本人有效的社会保障卡、身份证等身份证明材料在东莞市定点医疗机构就医，并在就医时主动出示本人社会保障卡、身份证等有效身份证明材料，配合定点医疗机构核实身份。在东莞的定点医院都可以现场结算，广州、深圳等地均有联网定点医院，也可以实现现场结算。在非定点医疗机构发生的住院或特定门诊医疗费用，先由参保人垫付，再由社会保险经办机构审核并按规定支付。【回答】

2. 东莞市大病医疗保险

大病医疗保险是一种集体互助行为，投保人每年向市、区保险局缴纳48元大病医疗保险费，在投保人患大病治疗期间，根据所需医疗费的数额投保人将得到大病医疗保险救助，最高支付限额为15万人民币。这对于一些困难家庭、收入低或者无工作的人群，买不起商业大病保险者来说，无疑是最及时的保障。如何申请办理大病医疗保险？各个地区会有不同的规定，一般情况下要去当地名民政局或者医保中心询问办理，下面以上海市大病医疗办理规范为例，介绍大病医保办理流程。一、门诊大病医疗登记的范围1、城保人员的门诊大病医疗项目包括：恶性肿瘤的门诊化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗；重症尿毒症门诊血透腹透；肾移植后的抗排异治疗；精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。2、个保人员的门诊大病医疗项目包括：恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗；重症尿毒症门诊血透腹透；肾移植后的抗排异治疗。3、镇保人员的门诊大病医疗项目包括：恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗；重症尿毒症门诊血透腹透；精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。二、门诊大病医疗登记的手续1、参保人需进行门诊大病医疗的，至邻近的区县医保中心或街道（镇）医保事务服务点（以下简称服务点）（镇保人员至定点区县的医保中心或服务点，下同）进行登记。登记后，才能享受门诊大病医保待遇。2、办理门诊大病医疗登记时，应携带由市医保局规定范围内的定点医疗机构开具的《门诊大病登记申请单》、《上海市社会保障卡》（以下简称《社保卡》）或《社会保障卡（医保专用）》（以下简称《医保卡》）。
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3. 东莞市 大病 社会保险

社会保险是对未来生活的一种基本保障，参加社会保险的劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等情况下都可获得帮助和补偿。在单位工作的劳动者，用人单位和个人都有参加社会保险的责任和义务。而对于没有单位的城镇居民，也可以以个人身份参加社会保险，不过只能参加养老保险和医疗保险。单位和个人参加社会保险的流程：单位：根据《社会保险费征缴暂行条例》规定，用人单位应当在成立之日起30日内，持营业执照或者登记证书等有关证件，到当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。社会保险经办机构审核后，发给社会保险登记证件。用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的，应当自变更或者终止之日起30日内，到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记手续。用人单位必须按月向社会保险经办机构申报应缴纳的社会保险费数额，经社会保险经办机构审核后，在规定的期限内缴纳社会保险费。职工个人应当缴纳的社会保险费，由所在单位从其本人工资中代扣代缴。社会保险经办机构应当按规定建立和记录个人账户。个人：具有城镇户籍的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员，以及其他灵活就业人员，都能以个人身份参加企业职工基本养老保险、基本医疗保险(含大病救助)。首次以个人身份参加企业职工基本养老保险和医疗保险的人员，可持本人有效身份证、户口本原件及复印件(户口本要复印首页和自己本人一页)，就近到市、区各劳动事物代理机构办理参保手续。灵活就业参保人员自首次缴纳医疗保险费后第7个月起按规定享受医疗保险待遇，以个人身份参保的退休人员自一次性缴纳医疗保险费后第4个月起按规定享受医疗保险待遇。
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4. 东莞市基本医疗保险报销

社保部门按属地原则指定一家社会保险定点社区卫生服务机构作为村（居）委会辖区内参保人的门诊就医点（即指定门诊就医点）；属地无定点社区卫生服务机构的，指定相邻的定点社区卫生服务机构作为临时的指定门诊就医点。本市户籍参保人居住地与指定门诊就医点所在地不在同一村（居）委会的，参保人可向本镇（街）定点社区卫生服务中心申请变更，经同意后，其门诊就医点可变更为在同一镇（街）的居住地的指定门诊就医点。用人单位迁移、参保人转换工作单位、本市户籍参保人户籍迁移或居住地变更等情况的，可按规定变更参保人门诊就医点，变更次月起生效。温馨提示：从2008年10月1日起，东莞市社会基本医疗保险社区门诊医疗保障正式实施。参保人门诊就医，应按有关规定办理就诊及报销手续。门诊医疗保障，保障参保人的门诊基本医疗，实行选定一家指定门诊就医点定点就医的方式。为保障参保人的医疗权益，请务必按规定就医。参保人在指定门诊就医点就医和医疗费报销手续参保人因疾病在指定门诊就医点就医，可在就医后在现场办理报销手续，不需到社保部门报销。1、如何办理门诊挂号？参保人凭本人社保卡和身份证（未发社保卡的可持身份证，18岁以下参保人持本人社保卡），到指定门诊就医点挂号处办理挂号手续。2、使用自费项目是否须经参保人确认？主诊医生向参保人提供门诊诊疗服务，因病情需要为参保人使用自费或部分自费的药品、材料、检查、治疗项目时，须经参保人或家属确认。3、如何办理门诊医疗费报销手续？参保人持本人社保卡、身份证、门诊处方等在指定门诊就医点收费处现场办理报销手续。4、门诊医疗费报销有哪些规定？参保人按规定在门诊就医发生的医疗费用，按以下规定处理：①使用我市“社会基本医疗保险社区卫生服务门诊用药范围”（以下简称社区门诊用药范围）内的药品，并严格掌握药量。门诊急性病一般不超过三日量，慢性病一般不超过七日量，特定门诊一般不超过一月量，其中静脉用药不超过一日量；②使用“东莞市职工基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和支付范围”（以下简称诊疗项目和医疗服务设施范围）内诊疗项目或医用材料的，单项费用120元以内（含120元，下同）的部分由统筹基金按规定支付；③使用中草药方剂的，每剂费用10元以内且每次处方3剂以内的基本医疗费由统筹基金按规定支付；④超出上述规定部分或使用社区门诊用药范围、诊疗项目和医疗服务设施范围外的药品和诊疗项目等发生的费用，由参保人自付。
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5. 东莞医疗保险报销范围

东莞医保门诊报销指南【办事机构】：东莞社区门诊就医点【办事窗口】：社区卫生服务机构门诊收费处【报销方式】：现场报销【咨询电话】：0769-12333东莞医保门诊报销条件1、已经参加了东莞医疗保险；2、在选定的社区门诊就医。东莞医保门诊报销范围1、定点社区卫生服务机构就医；2、因抢救到市内非定点医疗机构就医；3、转诊到定点医院门诊部或定点专科医院门诊的；4、使用《关于东莞市社会基本医疗保险用药、诊疗项目及服务设施有关问题的通知》范围内的药品、诊疗项目和医疗服务设施。东莞医保门诊报销资料说明1、社保卡及身份证（未发新社保卡则提供身份证）。2、18岁以下城乡居民参保人持本人社保卡（有照片卡），医疗保险职工参保子女持本人社保卡（无照片卡）及父母一方的身份证。3、身份证或带有身份证号码的学生证、或凭简易卡/学生证（大中专生）。东莞医保门诊报销流程1、首先参保人凭上述资料到选定社区卫生服务机构挂号处办理挂号手续。2、然后接诊医务人员按有关规定核实参保人身份后，为参保人提供门诊诊疗服务。3、最后参保人到选定社区卫生服务机构门诊收费处办理社保现场结算报销。【备注】：参保人在办理社区门诊报销时需进行社保卡密码验证。密码验证通过后，才可完成现场结算报销。
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6. 东莞市住院医保报销

社保部门按属地原则指定一家社会保险定点社区卫生服务机构作为村（居）委会辖区内参保人的门诊就医点（即指定门诊就医点）；属地无定点社区卫生服务机构的，指定相邻的定点社区卫生服务机构作为临时的指定门诊就医点。本市户籍参保人居住地与指定门诊就医点所在地不在同一村（居）委会的，参保人可向本镇（街）定点社区卫生服务中心申请变更，经同意后，其门诊就医点可变更为在同一镇（街）的居住地的指定门诊就医点。用人单位迁移、参保人转换工作单位、本市户籍参保人户籍迁移或居住地变更等情况的，可按规定变更参保人门诊就医点，变更次月起生效。温馨提示：从2008年10月1日起，东莞市社会基本医疗保险社区门诊医疗保障正式实施。参保人门诊就医，应按有关规定办理就诊及报销手续。门诊医疗保障，保障参保人的门诊基本医疗，实行选定一家指定门诊就医点定点就医的方式。为保障参保人的医疗权益，请务必按规定就医。参保人在指定门诊就医点就医和医疗费报销手续参保人因疾病在指定门诊就医点就医，可在就医后在现场办理报销手续，不需到社保部门报销。1、如何办理门诊挂号？参保人凭本人社保卡和身份证（未发社保卡的可持身份证，18岁以下参保人持本人社保卡），到指定门诊就医点挂号处办理挂号手续。2、使用自费项目是否须经参保人确认？主诊医生向参保人提供门诊诊疗服务，因病情需要为参保人使用自费或部分自费的药品、材料、检查、治疗项目时，须经参保人或家属确认。3、如何办理门诊医疗费报销手续？参保人持本人社保卡、身份证、门诊处方等在指定门诊就医点收费处现场办理报销手续。4、门诊医疗费报销有哪些规定？参保人按规定在门诊就医发生的医疗费用，按以下规定处理：①使用我市“社会基本医疗保险社区卫生服务门诊用药范围”（以下简称社区门诊用药范围）内的药品，并严格掌握药量。门诊急性病一般不超过三日量，慢性病一般不超过七日量，特定门诊一般不超过一月量，其中静脉用药不超过一日量；②使用“东莞市职工基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和支付范围”（以下简称诊疗项目和医疗服务设施范围）内诊疗项目或医用材料的，单项费用120元以内（含120元，下同）的部分由统筹基金按规定支付；③使用中草药方剂的，每剂费用10元以内且每次处方3剂以内的基本医疗费由统筹基金按规定支付；④超出上述规定部分或使用社区门诊用药范围、诊疗项目和医疗服务设施范围外的药品和诊疗项目等发生的费用，由参保人自付。
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7. 东莞市医疗保险规定

养老保险要累计缴满15年。根据《中华人民共和国社会保险法》第十六条参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。医疗保险男的要累计满30年，女的要累计满25年。根据《东莞市社会基本医疗保险缴费年限政策调整的具体操作办法》的规定：三、缴费年限计算办法缴费年限包括参保人参加社会基本医疗保险的年限累计计算，包括大病统筹(1992年在市属企业实施)、综合基本医疗保险和住院基本医疗保险。社区门诊缴费年限除参加该险种年限外，还包括之前参加综合基本医疗保险和住院基本医疗保险的年限。上述人员缴费至男性满30年，女性满25年不需继续缴费，但享受退休人员医疗保险待遇。
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8. 东莞市居民医保报销

社保部门按属地原则指定一家社会保险定点社区卫生服务机构作为村（居）委会辖区内参保人的门诊就医点（即指定门诊就医点）；属地无定点社区卫生服务机构的，指定相邻的定点社区卫生服务机构作为临时的指定门诊就医点。本市户籍参保人居住地与指定门诊就医点所在地不在同一村（居）委会的，参保人可向本镇（街）定点社区卫生服务中心申请变更，经同意后，其门诊就医点可变更为在同一镇（街）的居住地的指定门诊就医点。用人单位迁移、参保人转换工作单位、本市户籍参保人户籍迁移或居住地变更等情况的，可按规定变更参保人门诊就医点，变更次月起生效。温馨提示：从2008年10月1日起，东莞市社会基本医疗保险社区门诊医疗保障正式实施。参保人门诊就医，应按有关规定办理就诊及报销手续。门诊医疗保障，保障参保人的门诊基本医疗，实行选定一家指定门诊就医点定点就医的方式。为保障参保人的医疗权益，请务必按规定就医。参保人在指定门诊就医点就医和医疗费报销手续参保人因疾病在指定门诊就医点就医，可在就医后在现场办理报销手续，不需到社保部门报销。1、如何办理门诊挂号？参保人凭本人社保卡和身份证（未发社保卡的可持身份证，18岁以下参保人持本人社保卡），到指定门诊就医点挂号处办理挂号手续。2、使用自费项目是否须经参保人确认？主诊医生向参保人提供门诊诊疗服务，因病情需要为参保人使用自费或部分自费的药品、材料、检查、治疗项目时，须经参保人或家属确认。3、如何办理门诊医疗费报销手续？参保人持本人社保卡、身份证、门诊处方等在指定门诊就医点收费处现场办理报销手续。4、门诊医疗费报销有哪些规定？参保人按规定在门诊就医发生的医疗费用，按以下规定处理：①使用我市“社会基本医疗保险社区卫生服务门诊用药范围”（以下简称社区门诊用药范围）内的药品，并严格掌握药量。门诊急性病一般不超过三日量，慢性病一般不超过七日量，特定门诊一般不超过一月量，其中静脉用药不超过一日量；②使用“东莞市职工基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和支付范围”（以下简称诊疗项目和医疗服务设施范围）内诊疗项目或医用材料的，单项费用120元以内（含120元，下同）的部分由统筹基金按规定支付；③使用中草药方剂的，每剂费用10元以内且每次处方3剂以内的基本医疗费由统筹基金按规定支付；④超出上述规定部分或使用社区门诊用药范围、诊疗项目和医疗服务设施范围外的药品和诊疗项目等发生的费用，由参保人自付。
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