2022年深圳异地医保报销最新政策

1. 2022年深圳异地医保报销最新政策

2022年医保报销标准新政，主要可以分为以下三部分内容：1、门诊报销。医院看病若是小病小痛，一般产生较多的都是门诊费用。那么职工医保可以直接从自己个人账户余额中扣除门诊费用，而居民医保的门诊费用今年规定累计超过200元的，就可以按照50%的比例进行报销了，最高的支付限额为400元；2、住院报销。今年的住院起伏线有了新变化，规定为基层医生200元、二类医院400元、三类医院800元。若参保人的住院费用在起付线以上，那么职工医保的报销比例就可以按照这几类医院的级别分为88%、85%和82%的比例来进行报销，而居民医保的报销比例分别是80%、70%以及60%的比例来报销，并且规定在同一个自然年度内，两次（含两次）以上的住院起付标准为首次起付标准的50%；3、报销条件。今年规定的报销标准条件，是不包括以下这5项医疗费用的：（1）在国外、港、澳以及台地区就医治疗的；（2）自己自杀、自残的（除开精神病）；（3）交通、意外伤害、医疗等事故由其他方承担医疗赔偿责任的；（4）因自身违法或犯罪等行为导致受伤或致病的；（5）整容、减肥、不孕不育、性功能障碍等医保规定不予支付的其他费用。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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2. 深圳医保报销比例2021

法律分析：深圳社保住院报销比例：1、一二档如果是在市外深圳定点医院住院的，(比例80%左右)，可以直接刷卡档如果是在市外深圳定点医院(如广州的12家深圳社保定点医院)住院的，(比例60%-75%)先垫付再回深报销。2、如果是市外非深圳定点医院住院的，先自费再报销。持相关资料回深报销(后面有详细需要的材料)二三档比例(60%)三档比例(45%-55%)。社保停缴再续缴，如果中间没有断开，那么就没有关系，不影响使用。如果中间断开，再续缴的，那么对医保以及生育，失业保险都有影响。如果断开后再续缴，医保是单位缴纳的需等到下个月1号后才能享受医保待遇，个人缴纳的需要等待3个月以后才可以享受医保待遇；而失业以及生育保险都是需要持续缴纳1年以上才可以享受医保待遇的。如果是综合医保或住院医保，开转院证明后去社保局备案，备案后再去住院的，医保范围内能报销90%；如果没转院自己过去的，这家医院也属于深圳社保卡的定点医院的会下降20%，即90%×（1-20%）0%×80%2%。医院属于深圳定点医院的话有没有办转院备案也可以刷深圳的社保卡，当然，只限综合医保或住院医保。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

3. 深圳医保新政策2022

2022年深圳社保新标准具体如下：
深圳市自2022年1月1日起，全日制就业劳动者最低工资标准调整为2360元/月，非全日制就业劳动者小时最低工资标准调整为22.2元/小时。适用最低工资标准的以下几项社会保险费缴费基数，从2022年1月1日起按新公布的最低工资标准执行。
一、企业职工养老保险
缴费基数：职工上月工资总额，上限为上年度全省全口径从业人员月平均工资的3倍，下限为深圳市最低工资。缴费基数的下限由2200无/月变为2360元/月。
二、生育保险
缴费基数：职工上月工资总额，上限为深圳市上年度在岗职工月平均工资的3倍，下限为本市最低工资。缴费基数的下限由2200元/月变为2360元/月。
三、失业保险
缴费基数：本市最低工资。缴费基数由2200元/月变为2360元/月，2022年深圳市失业金标准为2124元每月。

4. 深圳医保新政策2022

2022年深圳社保新标准具体如下：
深圳市自2022年1月1日起，全日制就业劳动者最低工资标准调整为2360元/月，非全日制就业劳动者小时最低工资标准调整为22.2元/小时。适用最低工资标准的以下几项社会保险费缴费基数，从2022年1月1日起按新公布的最低工资标准执行。
一、企业职工养老保险
缴费基数：职工上月工资总额，上限为上年度全省全口径从业人员月平均工资的3倍，下限为深圳市最低工资。缴费基数的下限由2200无/月变为2360元/月。
二、生育保险
缴费基数：职工上月工资总额，上限为深圳市上年度在岗职工月平均工资的3倍，下限为本市最低工资。缴费基数的下限由2200元/月变为2360元/月。
三、失业保险
缴费基数：本市最低工资。缴费基数由2200元/月变为2360元/月，2022年深圳市失业金标准为2124元每月。

5. 深圳医保新规定2022年最新

改革内容      深圳市人民政府办公厅印发了《关于实施〈广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法〉有关事项的通知》,于2022年12月1日起正式实施门诊共济保障机制改革。      这是一项由国家顶层设计、省出台文件统一标准和要求的重大改革,主要适用于参加深圳医保一档的职工参保人(以下简称一档参保人)。      改革的内容主要包括:      新增普通门诊统筹待遇、明确与其他门诊待遇的衔接、明确普通门诊统筹的就医管理、调整个人账户划入比例、规范并扩大个人账户的使用范围。      改革的好处      1、一档参保人普通门诊可报销50%以上      之前,一档参保人看普通门诊,主要刷医保个人账户(俗称医保卡里的钱)。      改革后,一档参保人看普通门诊也能由医保统筹基金按规定支付了(俗称医保报销),报销比例达50%以上,看病不再愁!      举个例子:      参保人小张到三级医院看门诊,抽血化验的200元,全部刷医保卡个人账户。改革后,同样的200元,医保统筹基金先支付110元,剩下的90元由个人账户支付。      内容      改革前      改革后      一档参保人看普通门诊      主要刷个账      医保可报销      2、个账使用范围扩大      改革后,除原来的范围外,个人账户还可用于在定点药店购买医疗器械、医用耗材(如口罩、体温计等)以及家人参加居民医保的个人缴费等。      内容      改革前      改革后      个人账户      使用范围小      使用范围扩大      买口罩、体温计;给父母孩子参加居民医保缴费等。      3、基层就医看病更方便更便宜      以前,基层医疗机构资源配置少、服务能力不足,一档参保人大病小病都跑大医院。      改革后,一般来说,去一级及以下医疗机构,二级和三级医院看病,报销比例可以达到75%、65%、55%,越往基层报销越多,引导大家优先在基层医疗机构看病,也支持社康等发展。以后在家门口就能看好病,还更便宜!      举个例子:      上面提到,小张去三级医院看普通门诊,改革后,200元的医药费用中,医保统筹基金可以支付110元;但如果是到附近的社康中心看病,医保统筹基金可以支付150元,个人账户只需要支付50元,报销更优惠。      4、退休职工看病报销更多      考虑到老年人的慢性病患病率比较高,本次改革对退休职工给予倾斜保障,他们的报销比例将比在职职工再高5%,最高可达80%。

6. 深圳医保新政策2022

今年12月1日,深圳职工医保个人账户将迎来一项重大改革,一档参保人计入个人账户的金额从缴费基数的5%降至2%,其间差额纳入统筹基金后用于提升门诊的报销水平。      深圳市在相关政策解读中表示,本次改革的核心是将“统账结合”职工医保门诊医疗费用由个人积累式保障模式转变为社会互助共济式保障模式。      中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜对第一财经表示,对于深圳而言,门诊共济改革是响应国家和省级的改革趋势而做出的制度调整,并不存在医保基金的风险问题。和全国改革一样,深圳门诊共济保障改革本质上是一种权益置换,将个人账户中的资金置换为统筹基金,建立门诊统筹制度,运用大数法则化解参保人的门诊费用负担问题。      建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制是深化我国医保改革的既定目标。去年4月国务院出台相关指导意见后,各省陆续出台省级指导文件,对全省推进职工医保门诊共济保障机制改革的进度做了部署安排,目前门诊共济改革正在全国范围内加速推进。  深圳提升一档参保人门诊待遇      15日,深圳市政府办公厅印发了《关于实施〈广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法〉有关事项的通知》(下称通知),于2022年12月1日起正式实施。      具体的内容包括,新增普通门诊统筹待遇,减少划入个人账户的资金,规范并扩大个人账户的使用范围等。      此次改革受到关注的热点之一是调整划入个人账户的资金。通知规定,按缴费基数8%缴交基本医疗保险费的职工基本医疗保险一档参保人,个人账户月计入标准为本人缴费基数的2%,其余部分进入基本医疗保险大病统筹基金(以下简称“统筹基金”)。停止缴费并继续享受基本医疗保险一档待遇的退休人员,个人账户由统筹基金按定额划入,月划入标准为2021年本市基本养老金月平均金额的2.8%。      由于当前执行的政策是,一档参保人按缴费基数的8%缴交基本医疗保险费,其中5个百分点纳入个人账户,3个百分点进入统筹基金。新旧政策相比,划入个人账户的资金减少了3个百分点,这也就是有参保人认为的权益受损的部分。      23日,记者就这项改革对参保人有利与不利的方面咨询了深圳市12345热线。热线工作人员表示,对于一档参保人来说,不利之处是个人账户的钱变少了,有利之处是门诊也可以报销。总体来看,对于看门诊比较多的人,待遇是变好了;如果门诊看得少,个人账户的资金少了会觉得有点吃亏。      廖藏宜认为,门诊共济改革并没有降低参保人的医疗待遇,它通过一种权益置换进行制度结构性改革,进一步强化和扩大了个人账户的使用效率。“参保人认为个人账户金额减少后利益受损,一个原因是涉及到福利感知,另一个原因是对这项改革存在一定的不理解。”廖藏宜说。      从政策的效果来看,对在职人员而言,平时用不上或用得少的参保人,没有社会统筹基金这3%的划拨,看似进入个人账户的钱少了,但实际上报销没变化,过去由个人账户刷卡变成“个人账户+统筹基金”共同支付,再加上个人账户的使用范围扩大,整个家庭是受益的。      对于平时依赖个人账户带病买药的在职参保人而言,过去个人账户的钱不够用,现在由于这种制度改革,有了统筹基金支付后,反而是提升了这部分参保人的待遇水平,切实降低了他们的个人负担。      通知提出,在个人账户、门诊特定病种等门诊待遇及就医的基础上,新增职工基本医疗保险一档参保人普通门诊统筹待遇。职工基本医疗保险一档参保人可在市内定点医疗机构范围内选定1家社康机构或其他基层医疗机构、1家二级以上医院、专科医院作为普通门诊统筹就医定点医疗机构。      深圳12345热线的工作人员特别提醒,12月1日,一档参保人要做的是尽量选定一家定点医疗机构,这样才能享受一二级医院的门诊报销待遇,如果没有选定,还是按照原来的政策报销,即一级医院个人支付70%,统筹资金支付30%,选定之后,一级医院统筹基金支付最高可到75%,退休人员还可以更高。  深圳改革无关医保基金风险      由于门诊共济改革涉及到个账资金的调整,有参保人会认为是否是因为“医保基金没钱”了,或是医保基金在防疫上的支出增加增加了基金压力。对此,廖藏宜明确表示,深圳医保基金个人账户制度及门诊共济制度的改革无关医保基金风险,它是响应国家和广东省政策改革所作的制度调整。      深圳市医疗保障局公布的《2022年1-10月深圳市医疗保险基金预算执行情况表》显示,截至今年10月,深圳城镇职工基本医疗保险当期结余207.49亿元,累计结余1770.75亿元。      2021年4月14日印发的《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号)要求,各省级人民政府在2021年12月底前出台实施办法,指导各统筹地区推进落实,可设置3年左右的过渡期,逐步实现改革目标。      2021年12月31日印发的《广东省人民政府办公厅关于印发广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法的通知》(粤府办〔2021〕56号)要求各地市在2022年7月1日前出台实施细则并执行。      据中国劳动和社会保障科学研究院李娟、王宗凡15日在《兰州学刊》上发表的《职工医保门诊共济保障机制改革的现状分析和对策建议》对全国31个省市的梳理,各省发文时间集中在2021年年底、2022年初,发文单位基本是省级人民政府办公厅。大多数省份出台了对地方的指导性文件,并对全省推进职工医保门诊共济保障机制改革的进度做了部署安排。但截至7月末,大多数统筹地区尚未出台有关职工医保门诊共济保障机制改革的落地文件,部分地市在国家、省级文件的指引下出台了实施细则。      目前,全国多地加快了门诊共济改革推进速度。辽宁省医保局称,正着力建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制,今年年底前,省内全部统筹地区启动实施改革。      北京市从2022年12月1日开通医保个账家庭共济,职工医保个人账户资金家庭成员可共济使用。      湖南省医保局日前宣布,要年底前全省将全面建立职工医保普通门诊统筹制度。自2023年1月1日起,个人账户将按新方式计入。改革后将允许家庭成员相互共济使用个人账户。

7. 深圳医保报销比例2021

法律分析：深圳社保住院报销比例：
1、一二档如果是在市外深圳定点医院住院的，(比例80%左右)，可以直接刷卡档如果是在市外深圳定点医院(如广州的12家深圳社保定点医院)住院的，(比例60%-75%)先垫付再回深报销。
2、如果是市外非深圳定点医院住院的，先自费再报销。持相关资料回深报销(后面有详细需要的材料)二三档比例(60%)三档比例(45%-55%)。
社保停缴再续缴，如果中间没有断开，那么就没有关系，不影响使用。如果中间断开，再续缴的，那么对医保以及生育，失业保险都有影响。
如果断开后再续缴，医保是单位缴纳的需等到下个月1号后才能享受医保待遇，个人缴纳的需要等待3个月以后才可以享受医保待遇；而失业以及生育保险都是需要持续缴纳1年以上才可以享受医保待遇的。
如果是综合医保或住院医保，开转院证明后去社保局备案，备案后再去住院的，医保范围内能报销90%；如果没转院自己过去的，这家医院也属于深圳社保卡的定点医院的会下降20%，即90%×（1-20%）0%×80%2%。医院属于深圳定点医院的话有没有办转院备案也可以刷深圳的社保卡，当然，只限综合医保或住院医保。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

8. 深圳医保报销比例2022

深圳一档医保门诊报销比例：职工：一级医疗机构：75%二级医疗机构：65%三级医疗机构：55%退休人员：一级医疗机构：80%二级医疗机构：70%三级医疗机构：60%起付线按照医院级别设定，市内一级以下医院为100元，二级医院为200元，三级医院为300元。参保人转诊到不同医院住院治疗的，分别计算起付线。深圳医保门诊和住院的报销比例：基本医疗保险一档参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭本市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用，个人账户不足支付部分由个人自付。一、基本医疗保险一档参保人连续参保满一年，在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%的，超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%，参保人年满70周岁以上的支付80%。二、基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的，超过部分可用于支付以下费用： 1、本人在定点零售药店购买基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用。2、本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用。3、本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费。4、国家、广东省及本市规定的其他医疗费用。法律依据《中华人民共和国社会保险法 》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。