城镇居民医疗保险与城镇职工医疗保险有何区别

2024-05-17

1. 城镇居民医疗保险与城镇职工医疗保险有何区别

1.时间不同:职工缴满年限即可,而居民医保则需要每年都缴费参保。2.对象不同:职工医保:有单位的职工,居民医保:未缴纳职工医保人群及老人、小孩。3.方式不同:职工医保按月缴纳,居民医保按年缴纳。4.比例不同:职工医保可选定点医院多,报销多。

城镇居民医疗保险与城镇职工医疗保险有何区别

2. 城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险有什么区别

首先是适用人群不同。城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工,包括企事业单位、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。城镇居民医疗保险的适用人群为未参加城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗的城镇居民,主要包括未成年人,包括中小学生、学龄前儿童及其他未满18岁。居民;老年居民是指男性60岁以上、女性55岁以上的城镇居民;和其他没有就业的城镇成年居民。

其次是享受不同的待遇。参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、协调疾病门诊费用报销、门诊医疗费用个人账户待遇。报销比例高于城镇居民医保。参加城镇居民医疗保险的居民,可享受住院费用报销和协调病门诊费用报销。由于缴费率较低,福利也相对较低。

再者是帐户所有权不同。有协调账户和个人账户。统筹账户主要用于医疗报销,如住院报销、医疗费用报销等等;个人账户主要用于医保报销后的小额支出,里面的钱可以直接用来支付医疗费用。比如在定点医院买药,在门诊看病,报销后个人自费,一旦扣掉个人账户里的钱,就不需要额外支付了。

另外要知道职工医疗保险和居民医疗保险不能同时投保。您一次只能参加其中一项。除非您当年参加了“城乡居民医疗保险”,并且实现了职工就业或灵活就业,否则将重复缴纳“职工医疗保险”和“居民医疗保险”。但是,无论是否重复付款,您只能选择其中一种进行报销,不能重复索赔。因此,如果您已经在单位参加了职工医疗保险,则无需购买城乡居民医疗保险。

3. 对于城镇居民医疗保险与城镇职工医疗保险有什么区别

1、适用人群不同
据市医疗保险事业处主任孙振田介绍,城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。
城镇居民医疗保险的适用人群为,城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民,主要包括未成年居民,指中小学阶段学生(含职业高中、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民;老年居民,指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民;以及其他非从业的城镇成年居民。大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。
2、缴费方式不同
城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例,由单位统一缴纳;
其中单位要承担职工工资总额7%,个人承担本人缴费工资基数的2%。今年由于经济危机对企业的经营造成的一定的影响,从今年4月到12月时间段内,将企业单位的缴费由7%下调至6%,以减轻企业负担。
城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校(幼儿园)缴费,同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元,其中个人缴纳分别为40元、280元、150元;政府补助分别为60元、60元、210元。可以看出,城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多,约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。
3、享受待遇不同
参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇,其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用,在扣除范围外费用以后,最低起付线以上至5000元的部分,按75%报销;5000元至10000元的部分按80%报销;10000元以上的部分按85%报销,退休人员相应提高10%;统筹病种门诊费用报销,在职职工为80%,退休职工为85%。
参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低,因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销,在扣除范围外费用以后,最低起付线(同城镇职工医保)以上的部分,按55%报销,每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用,在起付线(300元)以上的,按50%报销。
4、就医管理要求不同
参加市直城镇职工医疗保险的职工,需在烟台市医疗保险定点医院就医,方可享受报销待遇。目前烟台市区有33家烟台市医疗保险定点医院可供职工选择。

对于城镇居民医疗保险与城镇职工医疗保险有什么区别

4. 城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险有何不同

如果提到看病,更多的人首先想到的会是一个字“贵”,当然,这也是一个不争的事实,然而由国家通过立法等手段推出的医疗保险制度城镇职工医疗保险与党和政府推出的惠民政策城镇居民医疗保险,无疑对于那些有病需要看的人来讲,不愧是带来了“福音”,有它们的存在,看病不再会是那么“贵”,只要有它们来护航,那即使有病要看,多数时候“钱”不再是问题。假如真正说到医疗保险,可能人们都知道可以报销医疗费,可是一旦说到医疗保险其中的细节和关键问题,也许多数人就不一定很清楚了。城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险的4个不同尽管城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险都属于社会保障医疗保险,但因一个是针对职工,一个是针对居民,所以这两种医疗保险之间也就存在了很多的不同之处,比如:针对的保障对象、缴费方式、医疗待遇等。不同之一:保障对象城镇职工医疗保险主要针对的保障对象是城镇的所有用人单位职工,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工,以及享受退休金的退休人员;而城镇居民医疗保险则不同,它所针对的保障对象则是处于劳动年龄段的未就业人群、未成年居民,包括中小学阶段学生(含职业高中、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民、残疾人一类的低保对象,此外还包括其他城镇非从业人员,以及不享受退休金的老年人群。不同之二:缴费方式城镇职工医疗保险由用人单位和个人以一定比例按月来共同缴纳,缴纳时,个人缴纳部分和单位缴纳部分都由单位统一负责办理。一般来说个人缴纳的城镇职工医疗保险费用约为个人收入的2%,而单位给缴纳的保险费用约为职工收入的6%~10%(例如在北京,个人缴纳的城镇职工医疗保险费用个人缴纳部分为收入的2%,然后再加3元大病统筹,单位的缴纳部分为职工收入的10%);而城镇居民医疗保险则不同,它则是参加城镇居民医疗保险者自己通过所在居委会或学校(幼儿园)按年缴纳,缴费标准(以北京为例)为:城镇学生儿童个人缴费金额为每人每年100元;城镇老年人个人缴费金额为每人每年300元;城镇无业居民个人缴费金额为每人每年600元。同时按照有关政策的规定,某些情况特殊的居民经资格验审后还可免费参保,这其中包括:享受本市城市居民最低生活保障的人员;享受本市城市居民生活困难补助待遇的人员;残疾程度为一级、二级、三级的精神残疾人和智力残疾人及残疾程度为一级、二级的肢体残疾人和视力残疾人;七至十级残疾军人;城镇优抚对象;民政部门负责管理的见义勇为人员、退养人员、退离居委会老积极分子等。

5. 城镇居民医疗保险与城镇职工医疗保险有什么区别

1、适用人群不同
据市医疗保险事业处主任孙振田介绍,城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。
城镇居民医疗保险的适用人群为,城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民,主要包括未成年居民,指中小学阶段学生(含职业高中、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民;老年居民,指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民;以及其他非从业的城镇成年居民。大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。
2、缴费方式不同
城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例,由单位统一缴纳;
其中单位要承担职工工资总额7%,个人承担本人缴费工资基数的2%。今年由于经济危机对企业的经营造成的一定的影响,从今年4月到12月时间段内,将企业单位的缴费由7%下调至6%,以减轻企业负担。
城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校(幼儿园)缴费,同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元,其中个人缴纳分别为40元、280元、150元;政府补助分别为60元、60元、210元。可以看出,城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多,约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。
3、享受待遇不同
参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇,其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用,在扣除范围外费用以后,最低起付线以上至5000元的部分,按75%报销;5000元至10000元的部分按80%报销;10000元以上的部分按85%报销,退休人员相应提高10%;统筹病种门诊费用报销,在职职工为80%,退休职工为85%。
参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低,因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销,在扣除范围外费用以后,最低起付线(同城镇职工医保)以上的部分,按55%报销,每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用,在起付线(300元)以上的,按50%报销。
4、就医管理要求不同
参加市直城镇职工医疗保险的职工,需在烟台市医疗保险定点医院就医,方可享受报销待遇。目前烟台市区有33家烟台市医疗保险定点医院可供职工选择。

城镇居民医疗保险与城镇职工医疗保险有什么区别

6. 城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险有什么不同

城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险有何不同
一、城镇职工医保和城镇居民医保适用人群不同据市介绍,城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。城镇居民医疗保险的适用人群为,城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民,主要包括未成年居民,指中小学阶段学生(含职业高中、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民;老年居民,指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民;以及其他非从业的城镇成年居民。大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。
二、城镇职工医保和城镇居民医保缴费方式不同城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例,由单位统一缴纳;其中单位要承担职工工资总额7%,个人承担本人缴费工资基数的2%。今年由于经济危机对企业的经营造成的一定的影响,从今年4月到12月时间段内,将企业单位的缴费由7%下调至6%,以减轻企业负担。城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校(幼儿园)缴费,同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元,其中个人缴纳分别为40元、280元、150元;政府补助分别为60元、60元、210元。可以看出,城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多,约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的15。
三、城镇职工医保和城镇居民医保享受待遇不同参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇,其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用,在扣除范围外费用以后,最低起付线以上至5000元的部分,按75%报销;5000元至10000元的部分按80%报销;10000元以上的部分按85%报销,退休人员相应提高10%;统筹病种门诊费用报销,在职职工为80%,退休职工为85%。参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低,因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销,在扣除范围外费用以后,最低起付线(同城镇职工医保)以上的部分,按55%报销,每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用,在起付线(300元)以上的,按50%报销。
四、城镇职工医保和城镇居民医保就医管理要求不同参加市直城镇职工医疗保险的职工,需在市医疗保险定点医院就医,方可享受报销待遇。参加城镇居民医疗保险的居民,12周岁(含12周岁)以下的未成年居民因病住院,可直接到市辖区范围内设有儿科病房的定点医院就医,不受医院级别限制;12周岁以上的居民,首诊需在五区范围内二级以下(含二级)定点医院就医,确因技术水平所限诊治有困难的,可本着逐级转诊的原则,办理市内转诊手续后,再转至高一级别医院进行诊治。

7. 城镇职工医疗保险城镇居民医疗保险有什么不同的呢

一、适用人群不同城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。城镇居民医疗保险的适用人群为,城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民,主要包括未成年居民,指中小学阶段学生(含职业高中、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民;老年居民,指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民;以及其他非从业的城镇成年居民。大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。
二、缴费方式不同城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例,由单位统一缴纳;其中单位要承担职工工资总额7%,个人承担本人缴费工资基数的2%。城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校(幼儿园)缴费,同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元,其中个人缴纳分别为40元、280元、150元;政府补助分别为60元、60元、210元。可以看出,城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多,约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的15。
三、享受待遇不同参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇,其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用,在扣除范围外费用以后,最低起付线以上至5000元的部分,按75%报销;5000元至10000元的部分按80%报销;10000元以上的部分按85%报销,退休人员相应提高10%;统筹病种门诊费用报销,在职职工为80%,退休职工为85%。参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低,因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销,在扣除范围外费用以后,最低起付线(同城镇职工医保)以上的部分,按55%报销,每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用,在起付线(300元)以上的,按50%报销。
四、就医管理要求不同参加市直城镇职工医疗保险的职工,需在城镇医疗保险定点医院就医,方可享受报销待遇。参加城镇居民医疗保险的居民,12周岁(含12周岁)以下的未成年居民因病住院,可直接到市辖五区范围内设有儿科病房的定点医院就医,不受医院级别限制;12周岁以上的居民,首诊需在五区范围内二级以下(含二级)定点医院就医,确因技术水平所限诊治有困难的,可本着逐级转诊的原则,办理市内转诊手续后,再转至高一级别医院进行诊治。通过上文可知城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险的区别主要表现在四个方面,其中城镇职工医疗保险由用人单位依法为劳动者缴纳,并没依法为劳动者依法缴纳医保的,可以向有关部门举报。城镇居民医疗保险则多为个人缴纳。

城镇职工医疗保险城镇居民医疗保险有什么不同的呢

8. 职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险,两者的区别,你知道么?

医疗保险就是为了给老百姓提供医疗保障的,是国家给予老百姓的福利,这时有人就会这样想了,自己交职工基本医疗保险的同时再交一份城镇居民医疗保险,到时候看病住院是不是就可以多报销一笔?这里提醒大家一定要注意,这两项保险是不能同时缴纳的,接下来,我们就来了解一下职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险具体有什么区别。

一、参保人群不同
职工医疗保险与养老保险、工伤保险、失业保险和生育保险同属于社保的基本险项,是通过国家法律法规强制推行的,参保人群包括在岗职工、从事个体经营的灵活就业人员。而城镇居民医疗保险的主要参保对象,是职工基本医疗保险和新农村合作医疗保险以外的城镇居民,包括学生儿童、重度残疾人、非从业人员以及女性年满55周岁,男性年满60周岁的老年人等。

二、缴费方式不同
职工基本医疗保险费用是由用人单位和职工共同缴纳的,通常情况下用人单位缴纳6%,职工个人缴纳2%,职工缴纳的部分,用人单位每月从职工工资中扣除,不过缴费比例各地会有所不同,但是单位承担的费用更多一些。而城镇居民医疗保险缴费包括个人缴费和政府补贴,2020年个人缴费标准是每人每年280元,政府补贴不低于550元,所以总体来说,城镇居民医疗保险个人年缴费额度要比职工基本医疗保险缴费额度低很多。

三、享受待遇不同
根据《中华人民共和国社会保险法》第27条规定,达到法定退休年龄的职工累计缴费时间符合国家规定年限的,退休之后可以直接享受终身医疗保险待遇,而未达到规定年限的,需要补缴费用至国家规定年限。全国各地医疗保险的缴费年限并不统一,具体情况要咨询当地社保局,但是一般来说,职工医疗保险缴费年限满25年,退休后就可以直接享受医疗保险待遇;而城镇居民医疗保险采取年度缴费,也就说你交一年便可以享受一年医疗保险待遇,所以当你达到法定退休年龄之后,也必须每年缴纳医疗保险才能享受医保报销待遇,另外,由于城镇居民医疗保险的缴费标准比较低,所以报销的比例没有职工基本医疗保险报销的高。

参加职工基本医疗保险的在岗职工在医保报销范围内的住院费用,报销比例可分为三档,最低起付线至5000元的报销75%;5000元至1万元的报销80%;1万元以上的部分报销85%;退休人员的报销比例会相应提高10%。
而参加城镇居民医疗保险的人,在报销范围内,最低起付线以上都按55%报销,而且每年度最高累计报销金额为3万元。
综上所述,职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险虽然都是医保范畴,但是二者的区别还是很大的,这里建议符合条件且有经济条件的人首选职工基本医疗保险,虽然缴费标准高,但是报销比例大,住院看病时能够节省更多的费用。
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