针对工伤保险基金支付是怎样规定的

1. 针对工伤保险基金支付是怎样规定的

社会基本医疗保险建立的目的主要是保障劳动者和其他就业人员的身体健康。对于在职工作的劳动者来说，用于医疗方面的开支，性质上属于“劳动能力的修补所支付的费用”，因此社会医疗保险金的支付方式和原则与其他种类的社会保险也有所不同。
1、医疗保险的统筹基金必须保证用于参保人员在医疗方面所发生的费用，必须能保证参保人员用于治病而不能移作他用。因此，社会统筹医疗保险基金承担参保人员医疗费用的方式主要是以免费医疗形式直接向被保险人提供服务，或是参保人员凭治疗费用的单据向社会医疗保险经办机构领取现金。而工伤保险基金也是社会保障基金，但是受伤人员一般不会在就医治疗工伤时享受免费的服务，而是要在治疗一个阶段，治疗费用数额相对固定后，由用人单位到社会保险经办机构报销。同时，受伤者的伤残等级（劳动能力受伤害的等级）一旦被鉴定机构确定，受伤者还可以从工伤保险基金中拿到伤残补助，而医疗保险的参保人员可以得到医疗费承担的保障，却不可能得到任何的经济补助。
2、即使实行了医疗保险制度，参保人员还是会承担一定的医疗费用。例如，在社会保险经办机构规定的起付线以下的医疗费用是由参保人员自己承担的。工伤保险也是社会保险，但是因为受伤人员是在工作中受伤的，厉于因工负伤，所以受伤人员无须承担任何治疗费用。归纳起来说，用于承担疾病和非因工伤的治疗费用的医疗保险对参保人员具有的是帮助和救济性质的费用承担；而工伤保险基金对因工受伤人员则不仅要承担具有帮助和救济性质的治疗费用，而且伤残补助金还具有对受伤者的经济补偿功能，使受伤者的生活水平不因受伤而受影响。所以两者在待遇的规定上是有一些区别的：因工负伤者享受的工伤保险的项目和保险待遇要多一些，支付的经济补偿也优厚一些，受伤者本人不用负担任何的治疗费用；而疾病和非因工伤的医疗保险项目和保险待遇要少一些，医疗保险统筹基金承担的费用数额也会低一些，而且还要受到最髙限度支付额的限制，参保人员本人在任何情况下都要承担一部分治疗的费用。

2. 不应由工伤保险基金支付的有

不应由工伤保险基金支付的费用有很多，应当根据具体情况进行确定。法律对工伤保险基金应当支付的费用有明确的规定，职工因工伤发生的费用，符合法律规定的，应当由工伤保险基金支付，费用不符合法律规定的，不应由工伤保险基金支付，应当由本人承担，或者按照其他法律的规定，由用人单位进行承担。
一、工伤住院的伙食费和营养费由谁来出呢
职工工伤住院，所需伙食费从工伤保险基金支付，具体的支付标准由统筹地区人民政府规定。依照《工伤保险条例》相关规定，职工住院伙食补助费通常从工伤保险基金支付，但若工伤职工所在单位未依法缴纳工伤保险，则应由用人单位进行支付。以下工伤待遇从工伤保险基金中支付：1、治疗工伤的医疗、康复费用；2、住院伙食补助费；3、到统筹地区以外就医的交通食宿费；4、安装配置伤残辅助器具的费用；5、生活护理费；6、一次性伤残补助金和伤残津贴；7、职工与工人单位终止或者解除劳动关系时，应得的一次性医疗补助金；8、因工死亡的，其遗属领取的供养亲属抚恤金、丧葬补助金和因工死亡补助金；9、劳动能力鉴定费。
二、工伤赔偿有哪些变动
一、第二条修改为：“中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。“中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。”
二、第八条第二款修改为：“国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据工伤保险费使用、工伤发生率等情况在每个行业内确定若干费率档次。行业差别费率及行业内费率档次由国务院社会保险行政部门制定，报国务院批准后公布施行。”
三、第九条修改为：“国务院社会保险行政部门应当定期了解全国各统筹地区工伤保险基金收支情况，及时提出调整行业差别费率及行业内费率档次的方案，报国务院批准后公布施行。”
四、第十条增加一款，作为第三款：“对难以按照工资总额缴纳工伤保险费的行业，其缴纳工伤保险费的具体方式，由国务院社会保险行政部门规定。”
五、第十一条第一款修改为：“工伤保险基金逐步实行省级统筹。”
六、第十二条修改为：“工伤保险基金存入社会保障基金户，用于本条例规定的工伤保险待遇，劳动能力鉴定，工伤预防的宣传、培训等费用，以及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用的支付。“工伤预防费用的提取比例、使用和管理的具体办法，由国务院社会保险行政部门会同国务院财政、卫生行政、安全生产监督管理等部门规定。“任何单位或者个人不得将工伤保险基金用于投资运营、兴建或者改建办公场所、发放奖金，或者挪作其他用途。”
七、第十四条第（六）项修改为：“在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；”
八、第十六条修改为：“职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：“（一）故意犯罪的“（二）醉酒或者吸毒的“（三）自残或者自杀的。”
九、第二十条修改为：“社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。“社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定。“作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的，在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间，作出工伤认定决定的时限中止。“社会保险行政部门工作人员与工伤认定申请人有利害关系的，应当回避。”
十、增加一条，作为第二十九条：“劳动能力鉴定委员会依照本条例第二十六条和第二十八条的规定进行再次鉴定和复查鉴定的期限，依照本条例第二十五条第二款的规定执行。”
十一、第二十九条改为第三十条，第四款修改为：“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。”第六款修改为：“工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。”
十二、增加一条，作为第三十一条：“社会保险行政部门作出认定为工伤的决定后发生行政复议、行政诉讼的，行政复议和行政诉讼期间不停止支付工伤职工治疗工伤的医疗费用。”
十三、第三十三条改为第三十五条，一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；”第一款第（三）项修改为：“工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。”
十四、第三十四条改为第三十六条，第一款第（一）项修改为：“从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；”第二款修改为：“经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
十五、第三十五条改为第三十七条，修改为：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：“（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资“（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”
十六、第三十七条改为第三十九条，第一款第（三）项修改为：“一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。”
十七、第四十条改为第四十二条，删去第（四）项。
十八、第四十一条改为第四十三条，第四款修改为：“企业破产的，在破产清算时依法拨付应当由单位支付的工伤保险待遇费用。”
十九、第五十三条改为第五十五条，修改为：“有下列情形之一的，有关单位或者个人可以依法申请行政复议，也可以依法向人民法院提起行政诉讼：“（一）申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的“（二）申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的“（三）用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的“（四）签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的“（五）工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。”
二十、第五十八条改为第六十条，修改为：“用人单位、工伤职工或者其近亲属骗取工伤保险待遇，医疗机构、辅助器具配置机构骗取工伤保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退还，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。”
二十一、第六十条改为第六十二条，修改为：“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。“用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。”
二十二、增加一条，作为第六十三条：“用人单位违反本条例第十九条的规定，拒不协助社会保险行政部门对事故进行调查核实的，由社会保险行政部门责令改正，处2000元以上2万元以下的罚款。”
二十三、第六十一条改为第六十四条，删去第一款。二十四、第六十二条改为第六十五条，修改为：“公务员和参照公务员法管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费
三、脊椎压缩性骨折赔偿标准有几种？
一、因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
(二)住院伙食补助费;
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
(五)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(七)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金;
(八)因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
(九)劳动能力鉴定费。
二、因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：
(一)治疗工伤期间的工资福利;
(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(三)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。
第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。
从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。
【本文关联的相关法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
（二）住院伙食补助费；
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；
（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；
（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
（九）劳动能力鉴定费。

3. 不能从工伤保险基金中支付的是

法律分析：不能从工伤保险基金中支付、而由用人单位支付的项目：《社会保险法》的第三十九条则对即使发生了工伤、单位缴纳了工伤保险费，但因工伤产生的费用仍由单位承担的情形进行了明确：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。法律依据：《中华人民共和国工伤保险条例》 第四条 用人单位应当将参加工伤保险的有关情况在本单位内公示。用人单位和职工应当遵守有关安全生产和职业病防治的法律法规，执行安全卫生规程和标准，预防工伤事故发生，避免和减少职业病危害。职工发生工伤时，用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治。

4. 不能从工伤保险基金中支付的是

法律分析：不能从工伤保险基金中支付、而由用人单位支付的项目：《社会保险法》的第三十九条则对即使发生了工伤、单位缴纳了工伤保险费，但因工伤产生的费用仍由单位承担的情形进行了明确：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。
法律依据：《中华人民共和国工伤保险条例》 第四条 用人单位应当将参加工伤保险的有关情况在本单位内公示。用人单位和职工应当遵守有关安全生产和职业病防治的法律法规，执行安全卫生规程和标准，预防工伤事故发生，避免和减少职业病危害。职工发生工伤时，用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治。

5. 不应由工伤保险基金支付的有

法律分析：不应由工伤保险基金支付的费用有很多，应当根据具体情况进行确定。 法律对工伤保险基金应当支付的费用有明确的规定，职工因工伤发生的费用，符合法律规定的，应当由工伤保险基金支付，费用不符合法律规定的，不应由工伤保险基金支付，应当由本人承担，或者按照其他法律的规定，由用人单位进行承担。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十八条  因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
（二）住院伙食补助费；
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；
（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；
（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
（九）劳动能力鉴定费。

6. 工伤保险基金由用人单位缴纳的

法律分析：工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

7. 工伤保险基金不支付的部分医疗费用该由谁来承担

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。另外还支付伤残津贴、供养亲属抚恤金。

8. 用人单位需要支付工伤保险的哪一部分

社会保险工伤险医疗险生育险失业险养老险
工伤保险待遇是什么？
一、由用人单位负责支付的待遇
1、停工留薪期（医疗期间）待遇：
（1）、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变（含基本工资、奖金和津补贴以及加班工资），由所在单位按月支付。
（2）、工伤职工在停工留薪期因伤情造成生活不能自理需要护理的，由所在单位负责。护理人数及护理期间由医疗机构确认（工伤职工住院病历长期医嘱上载明“特级护理”的，护理人数按2人确定，载明“一级护理”的，护理人数按1人确定，护理期间按住院的期间）,护理人员每人每日护理费按不低于全市上年度职工月平均工资除以21日后的50%计发,并由所在单位直接支付给工伤职工，所在单位派员护理除外。
2、因工致残被鉴定为五级、六级伤残
职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70％，六级伤残为本人工资的60％，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。
3、职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残
职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。
4、一次性伤残就业补助金
五级至十级工伤职工按规定与用人单位解除或者终止劳动关系的，用人单位应支付一次性伤残就业补助金。（详见闽政[2011]80号文第二十七条规定）
五级至十级工伤职工一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金分别计算。其标准分别按照所在统筹地区最后一次公布的人口平均预期寿命与解除或者终止劳动关系时年龄之差以及解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算：
一次性伤残就业补助金为：五级，每满一年发给0.7个月；六级，每满一年发给0.6个月；七级，每满一年发给0.4个月；八级，每满一年发给0.3个月；九级，每满一年发给0.2个月；十级，每满一年发给o.l个月。不满一年的按一年计算。
五至六级工伤职工一次性伤残就业补助金低于15个月的，按15个月支付；七至八级工伤职工一次性伤残就业补助金低于10个月的，按10个月支付；九级工伤职工一次性伤残就业补助金低于5个月的，按5个月支付；十级工伤职工一次性伤残就业补助金低于3个月的，按3个月支付。
患职业病的工伤职工，一次性伤残就业补助金在上述工伤赔偿标准的基础上增发30%。
1、人口平均预期寿命按照《厦门市国民经济和社会发展统计公报》最后一次公布的数据，2012年5月1日起，与用人单位解除或者终止劳动关系的，人口平均预期寿命执行标准：男性76.09岁,女性81.80岁。之前的厦门市人口平均预期寿命：男性75.96岁,女性81.77岁。

2、职工月平均工资：2011年度为3842元；2010年度为3357元。
3、全国城镇居民人均可支配收入：2011年为21810元；2010年为19109元。