商业医疗保险与社会医疗保险有什么不同之处

2024-05-15

1. 商业医疗保险与社会医疗保险有什么不同之处

商业医疗保险和社会医疗保险有哪些区别呢?首先,两者属性不同。商业医疗保险是人寿保险公司运用经济补偿手段经营的一种险种,是社会经济活动的一个方面,是由保险人与投保人双方按照自愿原则签订合同来实现的,人寿保险公司可以从中赢利.而社会医疗保险是国家根据宪法规定,为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度,是国家或地方通过立法强制执行的,不取决于个人意志,同时作为一种社会福利事业具有非赢利性质。其次,保险对象和作用不同。商业医疗保险以自然人为保险对象,其作用在于当投保的公民因意外伤害或疾病而支出医疗费用时,可获得一定的经济补偿以减轻损失,而不是为了保障被保险人的基本生活,也不具有维护社会公平的作用,社会医疗保险主要以劳动者为保险对象,当劳动者因患病就医而支出医疗费用时,由社会保险部门或其委托单位给予基本补偿,有利于社会安定和维护社会公平,实际上是国民收入再分配的一个方面。再次,两者权利与义务对等关系不同。商业医疗保险的权利与义务是建立在合同关系上,任何一个有完全行为能力的公民或法人,只要与保险公司自愿签订保险合同并按合同规定缴纳了保险费,其本人或成员就能获得相应的保险金给付的请求权,保险金额的多少取决于所缴保险费数额的多少,即保险公司与投保人之间的权利与义务关系是一种等价交换的对等关系,表现为多投多保,少投少保,不投不保。而社会医疗保险的权利与义务关系建立在劳动关系上,只要劳动者履行了为社会劳动的义务,就可以享受社会医疗保险待遇,有时为了便于用经济手段进行管理,增强劳动者的费用意识,要求缴少量保险费,但他们所领取的保险给付金与所缴纳的保险费数额并不成正比例关系,即权利与义务关系并不对等。

商业医疗保险与社会医疗保险有什么不同之处

2. 社会医疗保险和商业医疗保险有什么区别?

很多朋友会说,我有了医保,就不需要买商业医疗险了。是这样吗?有了医保就够了吗?如果想知道答案,就来看视频吧,一定会给你满意的答案!更多关于医保和医疗保险的问题,欢迎到深蓝保官网

3. 请问社会医疗保险与商业医疗保险有什么区别?

商业保险涉及的保障范围和保障领域远远广于社会保险,所以社会保险肯定不能替代商业保险。为什么说商业保险是社会保险的重要补充?看完这篇文章你就全懂了《有了社保真的就不需要商业保险了?》
社保大家都知道是我们最基础的保障,里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例,哪怕你现在已经生病了,第二年也可以继续投保,可以报销相关的医疗费用,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了,它的保障还是不太够的,需要用商保来补充,具体可以往下看。
以下,我们就拿医疗险来说说社保和商保在保障范围和保障力度上有什么不一样吧。
1、保障内容不完全重合
社会医保的保障内容与商业医保的保障内容相比,可以说小巫见大巫。如,因各类器官或组织移植的器官源或组织源而产生的医疗费用,社会医疗保险是不能报销的,而商业医疗保险则可以承保因此而支出的医疗费用。
如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。像治疗癌症,很多进口的特效药就不在社保的报销范围之内,且费用较高。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。然而,这样的特效药却不在社保药物之列,没有商业保险,许多癌症患者凭着家庭积蓄并无法长期支撑这样高昂的费用支出。
2、报销的额度不同
社会医疗保险,作为国家给予公民的一项福利,报销的比例与商业医保相比低了不少。倘若不是在购买医保的当地接受治疗,而是在异地,那报销的幅度又会更低一些。万一患上了较为严重的疾病,医疗费用较高,单靠社会保险是不够的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。
想再进一步了解商业保险和社会保险,那就看看这篇文章吧《你还不知道商保和社保的区别?》
望采纳!
全网同号: 学霸说保险,欢迎搜索!
资料来源: 学霸说保险官网

请问社会医疗保险与商业医疗保险有什么区别?

4. 商业医疗保险与社会保障险有什么区别及优势

社会保险包括的险种和内容相比起商业保险,可以说只是冰山一角,所以社会保险不能替代商业保险,只买社保,保障程度是非常有限的。想更加深入地了解他们二者之间的关系和区别,就快来看看这篇文章吧《惊!居然有人说社保能替代商保?社保与商业保险的区别在哪里?》
社保大家都知道是我们最基础的保障,里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例,哪怕你现在已经生病了,第二年也可以继续投保,可以报销相关的医疗费用,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了,它的保障还是不太够的,需要用商保来补充,具体可以往下看。
下面,我们就以社会医疗保险和商业医疗保险为例,来说说社保和商保的不同之处吧。
1、在保障内容上的体现
虽然商业医保和社会医保在保障内容上有一点重合,但商业医疗保险的保障内容远远宽于社会医保的保障内容。例如,对于一些治疗项目类的医疗费用支出,像除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植,并不属于社会医保的保障范围,但是属于商业医保的保障内容范围。
如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。像现在治疗癌症,其实已经研究出了许多具有针对性且副作用小的癌症靶向药,只是费用比较昂贵。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。然而,这类进口特效药却通常不属于社保范围内,对于没有配置商业医保作为补充的癌症患者,此时只能选择服用传统抗癌药了。
2、报销的额度不同
社保的福利性,也使得它的报销比例不可能像商业医保那么高。假如是在异地接受治疗的,那可以报销的幅度又会比在当地接受治疗小。没有商业医保,只有社会医保,是不足以抵挡风险的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。
如果想知道更多关于社保和商保的内容,可以再看看这篇文章《社保与商保的不同之处》
望采纳!
全网同号: 学霸说保险,欢迎搜索!
资料来源: 学霸说保险官网

5. 社会医疗保险和商业医疗保险有什么区别

有些朋友会说,我都买了社保了,不用买商业医疗保险了。这种想法其实是错误的,社保只是最基本的医疗保障。我们应该以社保+商业医疗保险结合的方式,建立更全面的保障。更多关于商业保险的内容可以看这里:《商业保险的作用有多大?》商业医疗保险和医保的区别?医保的定位是基本医疗保障,因此存在很多的局限性1.报销范围有限医保报销有三个目录,用药目录、诊疗目录和服务设施目录。目录范围内的医疗费用才可以报销。并且,只有在目录范围内的甲类用药可以全部报销,乙类只报销一部分,不同地区报销比例不同,丙类一般是进口药、特效药,属于自费部分。2.报销比例有限基本医保即便扣除了免赔额,剩余金额也不是100%报销。这部分就是我们经常提的,社保报销75%或85%等等。3.异地就医不方便通常可以分为三种:长期在异地居住的就医、转诊异地医院的就医和异地出行临时的就医。根据不同的人群,异地就医会有不同的方式,但最基本的都需要到当地申请备案,才能够异地使用社保卡。最好的保障就是以社保为基础,通过商业医疗险进行补充。

社会医疗保险和商业医疗保险有什么区别

6. 商业医疗保险和社会医疗保险的区别有哪些

商业医疗保险与社会医疗保险两者相互补充,是无法相互替代的。想具体了解的可戳这篇稿子:社保和商业保险的区别?
可能社会医疗保险我们接触的比较多,是国家要求的五险保障内容中的一项。但是仅有社会医疗保险是不够的,需要商业医疗保险来补充,可以看看我接下来的分析:
1、投保门槛差异
社会医疗保险不设门槛:这是国家给每个人的基础保障,哪怕生病了,第二年也可以继续投保,可以报销相关的医疗费用,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障,是全部人都可以享受的保障。
商业医疗保险有门槛:它对投保有一定的要求,有年龄、职业等限制,还要符合健康告知条件,不是想投就可以投的。不满足这些要求,一切都白费。
2、保障内容差异
商业医疗保险的保障内容比社会医疗保险要丰富的多。
像院外会诊费等服务项目类的费用,和应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT等大型医疗设备进行的检查、治疗项目的医疗费用支出,都不在社会医保的保障范围之内。还有癌症治疗需要用到的很多进口药、特效药等,费用极高,但是社会医保都不会负责的,而商业医疗保险可以承保这部分内容。
3、报销额度差异
社会医疗保险覆盖的范围广,要照顾的人很多,自然报销比例不会太高。如果不在购买医保的地方接受治疗,那么报销的比例又会再低一些,万一患上了较为严重的疾病,医疗费用较高,单靠社会医疗保险是不够的。我们来看一张图:

可以看到,有一半以上的医疗费用支出,社会医疗保险的报销比例不足已经占了50%。如果发生一场大病,光有社会医疗保险是根本无法解决的。
而商业医疗保险不同,报销比例就不会因不在购买医保的地方接受治疗而降低,市面上常见的报销比例也很高,像大多数重疾的重症赔付比例为100%,有的还可以额外赔付,保额可以去到160%甚至180%,可见商业医疗保险和社会医疗保险的报销比例差别不是一般大。如果不清楚要怎么挑选商业医疗保险的,可以看看这十款,供参考参考:十大百万医疗险排名新鲜出炉!

全网同号:学霸说保险,欢迎搜索!
资料来源:学霸说保险官网

7. 商业医疗保险与社会医疗保险的区别是什么


商业医疗保险与社会医疗保险的区别是什么

8. 商业健康保险和社会医疗保险的关系与区别

关系:社会医疗保险是国家为使公民在年老、患病、失业、工伤、生育等丧失劳动能力的情况下能够获得补偿和帮助所建立的保障制度。它强制投保,保费由个人、企业、政府三方面合理负担。其目的是为了确保劳动者的基本生活,维护社会稳定。商业健康保险主要形式是保险公司根据合同约定,当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金的责任。是由投保人自愿投保,个人向保险公司支付保险费。社会医疗保险具有覆盖面广、对投保人群不设限制,保费相对低廉,赔付门槛较低等优点。但也存在一些不足之处。首先,社会医疗保险保障水平较低。社会医疗保险支付的标准是以保障被保险人基本生活为前提,这对于追求高品质生活的投保人来说,远远不够。其次,社会医疗保险种类、功能单一,以社会公平为原则,无法满足社会各阶层的不同要求。而商业健康保险通过设计不同的费率、不同的产品,给客户提供了更多的选择。总而言之,社会医疗保险重在保障,商业健康保险重在赔偿,两者各行其道,相辅相成。
区别:表现在七个方面
1、提供服务的范围不同
2、实施方式不同
3、保险费率计算方法不同
4、给付方式不同
5、经营目的不同
6、保险费来源不同
7、保险金给付原则不同
一、工伤险与意外伤害险的区别
据了解,意外险和工伤保险的区别主要有以下几个方面:
1、保险性质不同:意外险属于商业保险,保险方与被保险方之间完全是一种自愿的契约关系;工伤保险属于社会保险,具有强制性,用人单位必须按照规定为员工参保,否则要承担一定的法律责任。
2、存在的法律关系不同:意外险的法律基础是一般的民事合同关系;工伤保险的法律基础是国家管理职能的实现。
3、实施目的不同:意外险是通过顺应人们规避风险的要求而获取利润的一种经营行为;工伤保险则不以营利为目的,出发点是为了确保劳动者的基本生活,维护社会稳定,促进经济发展。
4、保费缴纳方式不同:意外险的保费是由投保者个人承担的,当保险公司收支不平衡时,国家财政不给予任何补贴;工伤保险的保费则是由用人单位承担,员工无需缴纳。当企业收支不平衡时,由国家财政予以补贴。
5、保障范围不同:意外险的保障是不分时间地点以及受伤原因的,主要针对被保险人因意外伤害导致的医疗费用予以报销。同时,如果被保者因意外伤害导致残疾,还可以按比例赔偿残疾津贴;工伤保险只对因工作原因遭受意外伤害而产生的医疗费用进行报销。
最新文章
热门文章
推荐阅读