北京参保，外地就医，怎样报销

1. 北京参保，外地就医，怎样报销

一、异地申请审批
异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批，在当地申领一张医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单，填写好相关内容。到异地医院医保部门盖章，把审批单邮寄到申请地经办机构，等待批准。异地审批期限为一年，一年内不能变更;审批期限到期后，如异地安置人员仍需保留异地就医，应重新审批。
二、异地报销流程异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单，医保手册，疾病诊断证明书，尽量详细，以免因诊断不全而发生拒付。同时要开具一张就诊医院的等级证明，交用人单位汇总，报区、县医保中心审核结算。异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销，报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行，报销款可由家人代领或设立专用存折领取。
三、政策解读
《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算有关问题的通知》本市参保人员在异地直接结算备案定点医疗机构出院结算时，原则上应采取直接结算方式进行结算，本市参保人员只需与医疗机构结清应由个人负担的费用，属于医疗保险基金支付的费用，由就医地经办机构审核后与医疗机构结算;本市参保人员因故全额结算医疗费用的，相关信息由医疗机构上传至异地就医结算系统，医疗保险基金支付的费用按本市原规定流程手工报销。
扩展资料
一、异地安置人员结算程序
1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。
2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
二、转诊转院结算
1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院。
2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。
3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
参考资料 百度百科 医疗保险

2. 北京医保外地就医可以报销吗

根据北京市医疗保险事务管理中心2020年发布的有关规定，北京医保外地就医可以报销。法律依据：《跨省异地就医普通门（急）诊医疗费用直接结算有关问题的通知》第二条异地参保人员门诊直接结算相关问题（一）参保人员在本市门诊直接结算就医，需按照参保地相关规定在参保地预先办理或不用办理门诊直接结算备案手续。（二）参保人员在本市可门诊直接结算定点医疗机构直接结算的门诊医疗费用，执行北京市基本医疗保险规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围）；医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。（三）参保人员在本市门诊直接结算就医执行本市定点医疗机构相关流程。就医挂号、结算时，需主动出示社会保障卡，实名就医。（四）参保人员门诊直接结算时，只需与定点医疗机构结清应由个人负担的费用，属于医疗保险基金支付的费用，由定点医疗机构所属辖区医保经办机构审核后与定点医疗机构结算；参保人员因故全额结算的医疗费用按原规定流程回参保地手工报销。

3. 北京医保外地就医可以报销吗

法律分析：可以。异地医保报销手续：在职人员办理异地备案，要由单位提出申请，申请内容须注明派驻人员基本情况、长期驻外工作的地区及所属城市(不含港澳台)等。另外，还需要《城镇职工基本医疗保险异地安置居住和因公长期驻外人员花名表》(加盖单位公章)(一式两份)。医疗保险异地报销流程：参保人员办理异地备案后，住院只需要到居住地的职工医保定点医院就医即可。参保人员在所备案地发生的住院医疗费用，先自行垫付，出院后到医保中心按规定报销。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

4. 北京医保在外地就医如何报销程序

本市参保人员异地就医应遵循“先备案，选统筹区，并持卡就医”的流程。

一、已备案
备案成功的参保人员，在本人备案成功的异地统筹区内的定点医院发生的医疗费用，持社保卡就医，直接结算、实时报销。

二、未备案
未进行异地就医备案的本市参保人员，在异地发生的医疗费用原则上医疗保险基金不予支付。

但因突发情况不能回京治疗，在异地医保定点医院急诊就医发生的医疗费用，可由参保人员先行全额垫付，回京后申请手工报销。

5. 外地医保在北京就医怎么报销？

法律分析：
第一步：参保人员首先登录人力资源和社会保障部“社会保险网上查询系统”，查询选择的异地医院是否为直接结算的“全国异地定点医疗机构”。
第二步：在确认所选择医院为全国异地定点医疗机构后，参保人员再行登录“北京市社会保险网上服务平台”，在通知公告栏阅读《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算知情同意书》，并填写《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表》一式两份。

法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

6. 在外地就医，可以用北京医保报销吗？

可以，凭单位证明，和外地县级以上医院的医疗急诊单据进行报销。

扩展资料：
异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。
在社会医疗保险范畴内，“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，“就医”则是参保人的就医行为。
参考资料：异地就医百度百科

7. 北京参保，外地就医，怎样报销

一、异地申请审批
异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批，在当地申领一张医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单，填写好相关内容。到异地医院医保部门盖章，把审批单邮寄到申请地经办机构，等待批准。异地审批期限为一年，一年内不能变更;审批期限到期后，如异地安置人员仍需保留异地就医，应重新审批。
二、异地报销流程异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单，医保手册，疾病诊断证明书，尽量详细，以免因诊断不全而发生拒付。同时要开具一张就诊医院的等级证明，交用人单位汇总，报区、县医保中心审核结算。异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销，报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行，报销款可由家人代领或设立专用存折领取。
三、政策解读
《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算有关问题的通知》本市参保人员在异地直接结算备案定点医疗机构出院结算时，原则上应采取直接结算方式进行结算，本市参保人员只需与医疗机构结清应由个人负担的费用，属于医疗保险基金支付的费用，由就医地经办机构审核后与医疗机构结算;本市参保人员因故全额结算医疗费用的，相关信息由医疗机构上传至异地就医结算系统，医疗保险基金支付的费用按本市原规定流程手工报销。
扩展资料
一、异地安置人员结算程序
1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。
2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
二、转诊转院结算
1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院。
2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。
3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
参考资料 百度百科 医疗保险

8. 外地医保在北京就医怎么报销

法律分析：第一步：参保人员首先登录人力资源和社会保障部“社会保险网上查询系统”，查询选择的异地医院是否为直接结算的“全国异地定点医疗机构”。
第二步：在确认所选择医院为全国异地定点医疗机构后，参保人员再行登录“北京市社会保险网上服务平台”，在通知公告栏阅读《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算知情同意书》，并填写《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表》一式两份。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。