医保封顶线是什么意思

1. 医保封顶线是什么意思

2. 医保封顶线是什么意思

法律分析：封顶线指的是医保基金的最高支付限额，也就是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的报销金额。封顶线以外的医疗费用，参保人可以通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等办法解决。如果药费没有达到起付线，则医保不予报销。同理，如果患者本年度已经从医保报销了封顶线对应的金额，则其余的医疗费用基本医保也是不能报销的。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法 》
第二十四条  国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十五条  国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

3. 医保封顶线是什么意思

封顶线指的是医保基金的最高支付限额，也就是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的报销金额。封顶线以外的医疗费用，参保人可以通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等办法解决。如果药费没有达到起付线，则医保不予报销。同理，如果患者本年度已经从医保报销了封顶线对应的金额，则其余的医疗费用基本医保也是不能报销的。
一、医保报销有额度限制吗
社保医疗保险的报销额度是有上限的。统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”，是统筹基金在一个保险年度内累计支付给职工、退休人员医疗费用的最高限额，超过最高支付限额的医疗费用，不属于统筹基金支付范围。
二、去医院怎么用医保
1）办理报销申请手续，提交报销所需要的相关申请材料，提交材料的地点在参保人所在地的社保基金管理局分区的社保分局医保科。
2）等待材料审核，在收到申请人的报销申请之后，管理局的受理部门将会在收到材料之日起至5日内对申请人所提供的申请材料进行核查。
3）报销申请完成，若核查过程无误，即申请成功，申请人在领取了《社会医保医疗费用报销单》后，就可以报销了。
报销过程中提交资料要注意的是，若申请资料有误或不齐全的，受理部门将会通知申请人在5日之内将所需的资料一次性全部准备好，并修正材料中有误的内容。
而且，社会医保的报销限制比较多，设置有起付线、封顶线、报销比例和医保三目录，并不能解决所有医疗费用。
起付线可以理解为报销门槛，相当于商业医疗险里的免赔额，只有超过这个额度才可以报销，没有超过的费用就只能自己出了。
【本文关联的相关法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

4. 医保封顶线是什么意思

医保报销封顶线其实就是指的是医保基金能给你报销费用总额的上限。
对于医保封顶线，每个城市的标准是存在差异的，并不是统一，并且职工医疗保险和居民医保的封顶线都有所区别。以北京为例，目前北京市城乡居民和城镇职工住院报销的封顶线分别是20万元和30万元。
在单位参保缴费的时候，我们缴纳的医保费用其实包含着两部分。一笔是基础医疗保险费，另外一项则是大额医保费。
简单的解释就是基础医疗报销一般情况下的医疗费用的报销，而大额医保则是报销的是参保者因患重病，其产生的医疗费已经超出了基础医疗保险报销限额的那部分费用。

扩展资料：
起付线和封顶线设立原因
一、设立医保基金支付参保人员住院医疗费“起付线”的目的有两个：
1、体现“参保人员个人和医保基金合理分担住院费”的医疗保险制度改革原则；
2、对门诊挤住院、小病大养等浪费医疗费的行为从经济上进行约束。
二、设立起付线，是防止有人通过住院解决门诊可以解决的问题，或是将门诊费用转为住院费用报销，这样会对卫生资源造成浪费，也增加了医疗运作的风险。
三、设立封顶线其实也是为了保证医保基金的收支平衡。在设计医保制度时，统筹基金不能承担无限责任，对于超过标准的应有个人自负或通过建立补充医疗保险的办法去得以解决。
参考资料来源：百度百科—医保报销范围
参考资料来源：人民网—北京：职工居民医保住院报销封顶线拟提高

5. 什么是医保封顶线

　　医保封顶线
　　是指统筹医疗基金所能支付的医疗费用上限，也就是统筹基金支付范围的“封顶线”；
　　医保起付线
　　是指统筹医疗基金的起付标准，在统筹基金支付前按规定必须由个人负担的医疗费用额度，也就是通常所说的进入统筹基金支付的“门槛”。
 

　　医疗保险
　　指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。

　　医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

6. 医保起付线什么意思

 医保起付线是指医保报销的起点，超过起付线的金额予以报销，起付线以内部分由个人自己承担，个人先负担的住院医疗费数额标准为医保起付线。由于医疗保险主要由地方政策调控，因此每个地方的医保起付线标准不一样。
 
法律依据：《中华人民共和国保险法》第二十四条：城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的待遇标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。省、自治区、直辖市人民政府根据实际情况，可以将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗统一标准，合并实施。
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第五条：基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位，实行属地化管理。

7. 医保起付线什么意思

医保起付线是指医保报销的起点，超过起付线的金额予以报销，起付线以内部分由个人自己承担，个人先负担的住院医疗费数额标准为医保起付线。由于医疗保险主要由地方政策调控，因此每个地方的医保起付线标准不一样。

法律依据：《中华人民共和国保险法》第二十四条：城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的待遇标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。省、自治区、直辖市人民政府根据实际情况，可以将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗统一标准，合并实施。
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第五条：基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位，实行属地化管理。
医保起付线是指医保报销的起点，超过起付线的金额予以报销，起付线以内部分由个人自己承担，个人先负担的住院医疗费数额标准为医保起付线。由于医疗保险主要由地方政策调控，因此每个地方的医保起付线标准不一样。

法律依据：《中华人民共和国保险法》第二十四条：城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的待遇标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。省、自治区、直辖市人民政府根据实际情况，可以将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗统一标准，合并实施。

8. 医保起付线什么意思

医保起付线是指医保报销的起点，超过起付线的金额予以报销，起付线以内部分由个人自己承担，个人先负担的住院医疗费数额标准为医保起付线。由于医疗保险主要由地方政策调控，因此每个地方的医保起付线标准不一样。

法律依据：《中华人民共和国保险法》第二十四条：城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的待遇标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。省、自治区、直辖市人民政府根据实际情况，可以将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗统一标准，合并实施。
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第五条：基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位，实行属地化管理。
医保起付线是指医保报销的起点，超过起付线的金额予以报销，起付线以内部分由个人自己承担，个人先负担的住院医疗费数额标准为医保起付线。由于医疗保险主要由地方政策调控，因此每个地方的医保起付线标准不一样。

法律依据：《中华人民共和国保险法》第二十四条：城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的待遇标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。省、自治区、直辖市人民政府根据实际情况，可以将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗统一标准，合并实施。