医保核定缴费具体是什么意思

1. 医保核定缴费具体是什么意思

医保核定缴费就是在缴费期之前完成身份认定核实信息。
医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员因病致贫。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：
1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。
【本文关联的相关法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》  第三十条  下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
《中华人民共和国社会保险法》  第二十八条  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2. 社保核定是什么意思

社保核定是单位为员工缴纳社保时需要核定缴费基数。社会保险是指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。社保的特征如下：1、社会保险的客观基础，是劳动领域中存在的风险，保险的标的是劳动者的人身；2、社会保险的主体是特定的。包括劳动者（含其亲属）与用人单位；3、社会保险属于强制性保险；4、社会保险的目的是维持劳动力的再生产；5、保险基金来源于用人单位和劳动者的缴费及财政的支持。保险对象范围限于职工，不包括其他社会成员。保险内容范围限于劳动风险中的各种风险，不包括此外的财产、经济等风险。《中华人民共和国社会保险法》第七条  国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作，国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。第七十四条  社会保险经办机构通过业务经办、统计、调查获取社会保险工作所需的数据，有关单位和个人应当及时、如实提供。社会保险经办机构应当及时为用人单位建立档案，完整、准确地记录参加社会保险的人员、缴费等社会保险数据，妥善保管登记、申报的原始凭证和支付结算的会计凭证。社会保险经办机构应当及时、完整、准确地记录参加社会保险的个人缴费和用人单位为其缴费，以及享受社会保险待遇等个人权益记录，定期将个人权益记录单免费寄送本人。用人单位和个人可以免费向社会保险经办机构查询、核对其缴费和享受社会保险待遇记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

3. 社保核定是什么意思

法律分析：1、是社保局做缴费基数的核定，而进行打印统计的报表。
2、首先需要企业人事部自助经办平台登陆后找到查询打印，选择单位月平均工资打印，选择表式类型，选择“核定表”确认，再点击后面的打印。
3、在申报后社保局会对此进行核定确认，通过后可以进行缴费，而社保局就保存了各企业各保险的核定情况，待社保局需要查询时只需要汇总打印即可。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第七十三条 社会保险经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度。 社会保险经办机构应当按时足额支付社会保险待遇。

4. 社保核定是什么意思

社保核定就是在社保基数改变后对没有缴纳费用的当事人进行补收费用，每年社会保险的购买基数是不一样的，是根据最新的社评工资来的，每年在6、7月份劳动局公布了最新的社会平均工资之后，就需要对社会保险的缴费基数进行调整。需要对之前几个月份缴纳的费用进行补收，补足到现在的基数，社会平均工资调整后，基数中间的差额部分就是需要补足缴纳的。补足缴纳之前1至6月份的，在7月份进行补足缴纳，所以在7月份的时候当月的社保费用就要比前几月高。每年社保缴费基数差额补收工作开始之前，处于正常缴费状态的参保人员，其基数补差随缴费单位一并缴纳。需要自行缴纳社保基数补收的参保人员主要包括三类人员：1至5月已办理退休人员、暂停缴费的企业参保人员、灵活就业人员。社保问题核定方式补收补缴社保的条件是；以个人名义参保的，如果漏缴不能够进行补缴，只有由单位原因造成的漏缴才能够进行补缴，并且补缴五险。如果单位没有做申报（没有给开户）的只能补缴养老。缴纳一段时间后，中断想补缴地可以找代理公司补缴。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。第五十九条县级以上人民政府加强社会保险费的征收工作。社会保险费实行统一征收，实施步骤和具体办法由国务院规定。第六十条用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，可以直接向社会保险费征收机构缴纳社会保险费。

5. 医保核定单有什么作用

可以买，医保办理流程1、申报、登记:灵活就业人员凭本人身份证原件及复印件到市医疗保险局办理早报、登记手续。经审查合格后，办理人人医疗保险证、卡和专用处本。2、核定缴费:市医疗保险局根据灵活就业人员申报、登记情况，按规定核定，填报《缴费核定单》。3、缴费程序:灵活就业人员持市医疗保险局加盖核定专用章的《缴费核定单》，直接到市地税征收局纳税大厅缴费。费票由市地税征收局传到市劳动结算中心，市劳动结算中心传到市医疗保险局。市医疗保险局每月定期向劳动结算中心传递一次灵活就业人员缴费核定数据。
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6. 医保认定是什么意思

指的是医保信息的确认。为了方便省直医保有特殊疾病参保人员的认定需求的，认定时间由原来每季度一次改为每月一次。认定流程：
参保人员或医保代办员到省医保服务中心三楼大厅登记或拨打电话87130114进行电话登记。登记完成后，省医保服务中心将于认定工作开展前电话通知参保单位。
由参保单位通知需认定的参保人员。参保人员携带与认定疾病相关的近三年的任意一次病例到相关认定医疗机构进行特殊疾病认定。

材料 ：
参保人持相关就医资料（加盖病案室印章的病案首页、出院小结、病理报告、基因检测报告、认定相关检查化验单、影像学资料等）、慈善赠药相关资料复印件、身份证、社会保障卡（或医保电子凭证），到具有高值药品认定资质的医院申请认定。
也就是说，参保人在去医院就诊前，要先了解医院是否是高值药品定点医院，是否有相应的经医保中心备案具有认定资格的医师（简称责任医师），然后持相关就医资料前去认定备案，符合高值药品限定支付范围的才能予以认定备案。认定备案后，持责任医师开具的处方（包括纸质处方和电子处方），在购药时才能享受医保报销待遇。

7. 医保认定是什么意思

指的是医保信息的确认。为了方便省直医保有特殊疾病参保人员的认定需求的，认定时间由原来每季度一次改为每月一次。认定流程：
参保人员或医保代办员到省医保服务中心三楼大厅登记或拨打电话87130114进行电话登记。登记完成后，省医保服务中心将于认定工作开展前电话通知参保单位。
由参保单位通知需认定的参保人员。参保人员携带与认定疾病相关的近三年的任意一次病例到相关认定医疗机构进行特殊疾病认定。

材料 ：
参保人持相关就医资料（加盖病案室印章的病案首页、出院小结、病理报告、基因检测报告、认定相关检查化验单、影像学资料等）、慈善赠药相关资料复印件、身份证、社会保障卡（或医保电子凭证），到具有高值药品认定资质的医院申请认定。
也就是说，参保人在去医院就诊前，要先了解医院是否是高值药品定点医院，是否有相应的经医保中心备案具有认定资格的医师（简称责任医师），然后持相关就医资料前去认定备案，符合高值药品限定支付范围的才能予以认定备案。认定备案后，持责任医师开具的处方（包括纸质处方和电子处方），在购药时才能享受医保报销待遇。

8. 医疗险核保是什么意思

医疗险核保，是指消费者在投保医疗险时，保险公司需要投保人如实告知被保险人健康状况，保险公司针对健康告知情况评估承保风险，给出核保结果。其中核保结果一般包括正常承保、延期承保、加费承保、拒保等。
 
 医疗险属于健康险的一种，保险公司为了降低承保风险，会对投保申请进行审核，如果不是非健康标准体，很容易被拒保。