城镇职工医疗保险报销范围

1. 城镇职工医疗保险报销范围

2. 城镇职工基本医疗保险的报销范围

一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围　　(一)服务项目类　　1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；　　2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。　　(二)非疾病治疗项目类　　1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；　　2、各种减肥、增胖、增高项目。　　3、各种健康体检。　　4、各种预防、保健性的诊疗项目。　　5、牙科整畸、牙科烤瓷。　　6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。　　(三)诊疗设备及医用材料类　　1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目　　2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。　　3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。　　(四)治疗项目类　　1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;　　2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植　　3、近视眼矫形术　　4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。　　（五)其他　　1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目　　2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。　　二、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围　　(一)诊疗设备及医用材料类　　1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)，立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;　　2、体外震波碎石与高压氧治疗　　3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料　　4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。　　(二)治疗项目类　　1、血液透析、腹膜透析　　2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植　　3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。　　(三)单次费用在400元以上的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。

3. 城镇职工医疗保险怎么报销

法律分析：城镇居民基本医疗保险主要解决参保居民住院和门诊大病的医疗费用支付。门诊大病主要有恶性肿瘤、器官移植(限肾移植)、重症尿毒症和白血病。好多医院目前居民医保卡报不了门诊，是因为医院和当地医保中心没有联网，联网以后就可以将部分符合规定的医疗费用报销了。针对目前这种未联网的状况，只能持相关有效票据到当地医保中心报销了。
法律依据：《社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

4. 城镇职工医疗保险怎么报销?

法律分析：1. 参加医疗保险后，会有张医保卡或者社保卡，如果去看门诊，直接可以刷医保卡付款。卡内的金额就是社保每月入帐的钱。这个没有什么比例的，只要医生开的药属于社保支付范围内的药品，社保都可以支付，但也不排除有部分药需自费。2.住院的话，住院登记前出示医保卡或社保卡，住院期间，医生会尽量开社保范围内的药品进行治疗，出院结帐时，医院收费处会按医院等级给予一定比例的报销。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

5. 城镇职工医疗保险怎么报销

法律分析：城镇职工医疗保险与普通的城镇居民基本医疗保险是有区别的，一般参加工作的居民，可以享有80%不等的医疗报销，如果是公务员待遇的职业，还可以享有一定额度的医疗费用补贴。职工医疗保险的优惠要比普通的要多。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

6. 城镇职工医疗保险报销范围

主要掌握以下几点：

1,门诊看病是不能报销的,必须住院并报医保局备案才能报销,

2,看牙齿病例一般不列入医保保险范畴,

3,看门诊你可以先使用个人医保卡上的费用支付,省的自己出现钱付账,

报销比例：

一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（9000-800《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。

社会医保往往不能满足医疗的需要，建议您可以在医保的基础上补充一份商业医疗保险（http://t.cn/8sptVXK），可以和社会医疗保险一起报销，相对单一的社会医保，在保障上更为完善！

7. 城镇职工医疗保险怎么报销？

法律分析：用人单位及其职工办理基本医疗保险登记手续并按规定缴纳基本医疗保险费后，医疗保险经办机构为职工建立个人帐户，并制发凭证。个人帐户由职工个人缴费和单位缴费划入部分构成。
(一)职工个人缴纳的基本医疗保险费全额计入本人个人帐户;
(二)用人单位缴纳的基本医疗保险费按以下比例划入个人帐户;
35岁以下的职工，按上年度本统筹区人均缴费基数的1.3%;
35岁至44岁的，按上年度本统筹区人均缴费基数的1.5%;
45岁以上的，按上年度本统筹区人均缴费基数的1.7%;
退休人员按上年度本统筹区人均缴费基数的4%。


法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

8. 城镇职工医疗保险怎么报销？

法律分析：
用人单位及其职工办理基本医疗保险登记手续并按规定缴纳基本医疗保险费后，医疗保险经办机构为职工建立个人帐户，并制发凭证。个人帐户由职工个人缴费和单位缴费划入部分构成。
(一)职工个人缴纳的基本医疗保险费全额计入本人个人帐户;
(二)用人单位缴纳的基本医疗保险费按以下比例划入个人帐户;
35岁以下的职工，按上年度本统筹区人均缴费基数的1.3%;
35岁至44岁的，按上年度本统筹区人均缴费基数的1.5%;
45岁以上的，按上年度本统筹区人均缴费基数的1.7%;
退休人员按上年度本统筹区人均缴费基数的4%。

法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。