门诊医疗保险和住院医疗保险有什么区别

1. 门诊医疗保险和住院医疗保险有什么区别

1：适用人群不同。
城镇职工医疗保险适用人群为城镇所有用人单位职工，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、民营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民营企业以外的企业等。
城镇居民医疗保险的适用者主要是指中小学学生（包括职业高中、中专、技术学校学生）、学龄前儿童和其他未满18岁的未成年居民，指男性60岁以上，女性55岁以上的城镇居民以及其他非就业城镇的成年居民。大学生将来也要加入城镇居民医疗保险的范围。
二：收费方式不同。
城镇职工医疗保险按公司职工工资总额一定的支付比例，由公司统一支付的其中公司承担职工工资总额的7％，个人承担本人工资基数的2％。今年由于经济危机对企业经营的一定影响，从今年4月到12月，企业支付从7％下降到6％，减轻企业负担。
城镇居民医疗保险是个人在所在居民委员会和学校（幼儿园）支付的同时，政府在个人和家庭支付的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民基金募集标准每人每年100元、360元、360元，其中个人缴纳40元、280元、150元政府补助60元、60元、210元。城镇居民医疗保险的筹资标准远低于城镇职工医疗保险，约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的五分之一。
三：享受不同的待遇。
参加城镇职工医疗保险的职工可以享受住院费用的清算，统一病种门诊费用的清算和支付门诊医疗费用的个人账户待遇，其清算比例比城镇居民医疗保险高。在职员工住院的费用，扣除范围外的费用后，最低支付线以上到5000元的部分，以75％结算的5000元到10000元的部分以80％结算的10000元以上的部分以85％结算，退休人员相应提高10％的统一病种门诊费用结算，在职员工80％，退休员工85％。
参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低，因此待遇也相对低一些。参加保险的居民住院费用的清算，扣除范围以外的费用后，最低支付线（该镇职工医疗保险）以上的部分，按55％清算，每个医疗年度最高可累计清算3万元。统一病种门诊费用，支付线（300元）以上的，按50％结算。
四：医疗管理要求不同。
参加市直城镇职工医疗保险的职工，必须在xx市医疗保险定点医院就诊，享受清算待遇。参加城镇居民医疗保险的居民，12岁以下的未成年）以下的未成年居民因病住院，可以直接在市辖五区内设置儿科病房的定点医院就诊，不受医院水平限制的12岁以上的居民，首次诊断需要在五区以下的二级以下（包括二级）的定点医院就诊，技术水平的限制诊断困难的情况下，可以根据逐级转诊的原则，进行市内转诊手续后，转到高级医院就诊。
【本文关联的相关法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2. 门诊与住院医疗保险有什么区别

门诊住院医疗保险主要是门诊险与住院险，尽管它们都是医疗保险的范畴，但门诊跟住院还是有比较大的区别，在报销的时候也会完全不一样。有些人就会对门诊与住院医疗保险有什么区别好奇。网告诉我们要看实际情况。门诊与住院医疗保险有什么区别?一：适用人群不同据市医疗保险事业处主任孙*田介绍，城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。城镇居民医疗保险的适用人群为，城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民，主要包括未成年居民，指中小学阶段学生(含职业高中、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民;老年居民，指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民;以及其他非从业的城镇成年居民。大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。二：缴费方式不同城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例，由单位统一缴纳;其中单位要承担职工工资总额7%，个人承担本人缴费工资基数的2%。今年由于经济危机对企业的经营造成的一定的影响，从今年4月到12月时间段内，将企业单位的缴费由7%下调至6%，以减轻企业负担。城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校(幼儿园)缴费，同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元，其中个人缴纳分别为40元、280元、150元;政府补助分别为60元、60元、210元。可以看出，城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多，约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。三：享受待遇不同参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇，其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用，在扣除范围外费用以后，最低起付线以上至5000元的部分，按75%报销;5000元至10000元的部分按80%报销;10000元以上的部分按85%报销，退休人员相应提高10%;统筹病种门诊费用报销，在职职工为80%，退休职工为85%。参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低，因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销，在扣除范围外费用以后，最低起付线(同城镇职工医保)以上的部分，按55%报销，每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用，在起付线(300元)以上的，按50%报销。四：就医管理要求不同参加市直城镇职工医疗保险的职工，需在烟台市医疗保险定点医院就医，方可享受报销待遇。目前烟台市区有33家烟台市医疗保险定点医院可供职工选择。参加城镇居民医疗保险的居民，12周岁(含12周岁)以下的未成年居民因病住院，可直接到市辖五区范围内设有儿科病房的定点医院就医，不受医院级别限制;12周岁以上的居民，首诊需在五区范围内二级以下(含二级)定点医院就医，确因技术水平所限诊治有困难的，可本着逐级转诊的原则，办理市内转诊手续后，再转至高一级别医院进行诊治。关于门诊与住院医疗保险的内容你不是那么清楚，应该找网专业律师进行咨询下。

3. 门诊和住院的保险区别

门诊保险和住院保险字面上的意思就是最大的区别，门诊保险负责报销门诊费用，住院保险负责报销住院费用。不过医疗保险不知这两种，还有更有用的医疗保险，合理搭配才是最好的，推荐大家看看这篇医疗保险搭配攻略《医疗保险一年多少钱？正确的配置方式应该是这样》一、门诊医疗险适合哪些人？1. 追求理赔门槛低的人门诊险的理赔门槛相对较低，因为这种保险的免赔额比较低，仅0-几百元不等。2. 体质比较差的人如果身体很虚弱、小病不断，老是往医院跑，那么门诊险就很有必要买。3. 基本医疗保障缺失的人因为种种原因没有买上社保，或社保不在居住地的人，无论住院还是门诊看病都需要自费。这时候有一份门诊险，就能起到基本的保障作用。医疗保险需要注意的问题很多，如果自身有些情况没了解清楚，不知道如何投保医疗险，欢迎点击>>【咨询专业规划师，解决你的保险问题】二、住院医疗险有哪些优点？1. 能报销门诊费用小额医疗险的免赔额通常为100元，超出这部分的医疗费用可以进行报销。2. 报销不限社保一般住院医疗险，被保险人即使没有社保，也可报销60%医疗费用；还有些产品是社保内外都可以报销。3. 保障范围广合理的医疗费用是可以报销的。比如常见的发烧，感冒或者过敏。知道了这两款保险的区别后，我们可以再来了解一款医疗险，那就是百万医疗险，它用处很大，为我们提供较好的医疗保障，一起来看看《多款百万医疗险测评：百万医疗险怎么挑？》

4. 医保住院和门诊的区别

5. 医保住院和门诊的区别

住院医保是没有个人帐户的，只有综合医保才有个人帐户。1.综合医疗保险：深户和非深户均可参加。交费比较多，深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药，看门诊，住院，还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险，只要工作单位愿意。2.住院医疗保险：交的比综合医保少。可以享受少量的门诊报销，有生育保险待遇，可看门诊，但需要到绑定的社康中心看。概括地说，综合医保和住院医保，在住院报销待遇上是一样的，只是综合医保有个人帐户，可以去药店买药，还可以报销一些门诊费用。住院医保，只有住院才可以报销，一年内只有最高800元门诊报销。每个月交的费用有区别：1、综合医疗保险：个人交2%，基数最低为2173元（按3621元*60%算），每个月从工资中代扣43.46元。单位交5%(综合险+地方补充+生育保险)即108.65元。个人和单位一共交费152.11元/月。综合医疗保险最全面，包括门诊、住院、生育保险。可以任选一家定点医疗机构就医。每个月交的费用要比住院医疗、合作医疗多很多。2、住院医疗保险：个人交0.2%,基数为2173元，每个月从工资中代扣4.346元。单位交0.7%,即15.211元。个人和单位一共交费19.557元/月。大病、住院的待遇跟综合一样，看门诊需要到绑定的社康看，一年门诊费用上限为800。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

6. 医保门诊和住院报销区别

您好，很高兴为你解答❤️门诊报销的比例会因为医院等级的不同而有差异。
 

对于在一甲医院就医的成年居民报销比例在55%-65%之间，学生儿童报销的比例为65%；在二甲医院就医的成年居民报销比例在50%-60%之间，学生儿童报销比例为60%；在三甲医院就医的成年居民报销比例在45%-55%之间，学生儿童报销比例为55%。
 

【2】住院：住院报销的比例的多少也和所选的医院等级有关，等级越高报销比例越低。
 

在一甲医院就医的成年居民报销比例在70%-80%之间，学生儿童报销比例为65%；在二甲医院就医的成年居民报销比例在65%-75%之间，学生儿童报销比例为75%；在三甲医院就医的成年居民报销比例在55%-65%之间，学生儿童报销比例为65%。
 

需要提醒一下的是，门诊和住院两者区别主要是报销比例不一样。除此以外，医保门诊和住院的起付标准和最高支付限额是一样的，它们的起付标准为500元，最高限额为18万元。【摘要】
医保住院和门诊报销问题【提问】
您好，我是小傅，我已从事职场专业多年。很高兴为您解答🌹🌹🌹我已看到您的问题，❤️❤️❤️我正在帮您查询相关的信息，请您稍等马上马上回复您。🤝🤝🤝【回答】
我在门诊看病花了1500多，扣除医保卡里的钱大概自费1000左右，然后住院花了2万多，请问分别能报销多少【提问】
您好，很高兴为你解答❤️门诊报销的比例会因为医院等级的不同而有差异。
 

对于在一甲医院就医的成年居民报销比例在55%-65%之间，学生儿童报销的比例为65%；在二甲医院就医的成年居民报销比例在50%-60%之间，学生儿童报销比例为60%；在三甲医院就医的成年居民报销比例在45%-55%之间，学生儿童报销比例为55%。
 

【2】住院：住院报销的比例的多少也和所选的医院等级有关，等级越高报销比例越低。
 

在一甲医院就医的成年居民报销比例在70%-80%之间，学生儿童报销比例为65%；在二甲医院就医的成年居民报销比例在65%-75%之间，学生儿童报销比例为75%；在三甲医院就医的成年居民报销比例在55%-65%之间，学生儿童报销比例为65%。
 

需要提醒一下的是，门诊和住院两者区别主要是报销比例不一样。除此以外，医保门诊和住院的起付标准和最高支付限额是一样的，它们的起付标准为500元，最高限额为18万元。【回答】
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7. 医保门诊和住院的区别 看这里你就明白了

      无论是城镇职工医保还是城镇居民医保，用到医保的方式主要有两种，一种是门诊，另一种是住院，门诊和住院两者区别主要是报销比例不一样。下面就来讲讲医保门诊和住院的区别吧。
医保门诊和住院的区别门诊：门诊报销的比例会因为医院等级的不同而有差异。      对于在一甲医院就医的成年居民报销比例在55%-65%之间，学生儿童报销的比例为65%。      在二甲医院就医的成年居民报销比例在50%-60%之间，学生儿童报销比例为60%。      在三甲医院就医的成年居民报销比例在45%-55%之间。学生儿童报销比例为55%。住院：住院报销的比例的多少也和所选的医院等级有关，等级越高报销比例越低。      在一甲医院就医的成年居民报销比例在70%-80%之间，学生儿童报销比例为65%。      在二甲医院就医的成年居民报销比例在65%-75%之间，学生儿童报销比例为75%。      在三甲医院就医的成年居民报销比例在55%-65%之间，学生儿童报销比例为65%。      医保门诊和住院的起付标准和最高支付限额是一样的，它们的起付标准为500元，最高限额为18万元。      以上就是医保门诊和住院的区别，希望对大家有所帮助。虽然医保不能报销所有的医疗费用，但能在一定程度上减轻压力。

8. 医保卡住院和门诊区别

住院医保是没有个人帐户的，只有综合医保才有个人帐户。1.综合医疗保险：深户和非深户均可参加。交费比较多，深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药，看门诊，住院，还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险，只要工作单位愿意。2.住院医疗保险：交的比综合医保少。可以享受少量的门诊报销，有生育保险待遇，可看门诊，但需要到绑定的社康中心看。概括地说，综合医保和住院医保，在住院报销待遇上是一样的，只是综合医保有个人帐户，可以去药店买药，还可以报销一些门诊费用。住院医保，只有住院才可以报销，一年内只有最高800元门诊报销。每个月交的费用有区别：1、综合医疗保险：个人交2%，基数最低为2173元（按3621元*60%算），每个月从工资中代扣43.46元。单位交5%(综合险+地方补充+生育保险)即108.65元。个人和单位一共交费152.11元/月。综合医疗保险最全面，包括门诊、住院、生育保险。可以任选一家定点医疗机构就医。每个月交的费用要比住院医疗、合作医疗多很多。2、住院医疗保险：个人交0.2%,基数为2173元，每个月从工资中代扣4.346元。单位交0.7%,即15.211元。个人和单位一共交费19.557元/月。大病、住院的待遇跟综合一样，看门诊需要到绑定的社康看，一年门诊费用上限为800。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"