福州市医保基数计算

1. 福州市医保基数计算

与社会平均月工资相比，工资收入高于社会平均月工资3倍时，缴费基数按社会平均月工资的3倍计算，以上部分不作为缴费基数计算。如果工资收入低于社会平均月工资60%时，缴费基数就按社会平均月工资的60%计算。职工在确定缴费基数时应注意以下几个方面：1、单位从职工工资中直接代扣代缴的各项社会保险费、住房公积金和个调税等，应纳入缴费基数。2、单位以现金或银行存款形式支付给职工个人的交通补贴、电话补贴、午餐补贴、过节费以及支付高温、高空、井下、有毒有害等特殊岗位的津贴，应纳入缴费基数。3、单位通过税后利润提成或分红的办法支付给职工个人的工资，应纳入缴费基数。4、实行底薪制的职工，根据营业额或经营业绩提成取得的收入，应纳入缴费基数。5、实行业务承包或费用包干，单位不再报销差旅费用的职工，其承包收入中的60%应纳入缴费基数。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

2. 福州医保统筹启动标准

法律分析：福州市医保门诊看病只要在有医保的情况下，超过300元的费用都会通过医保门诊统筹进行报销。为引导参保人员就近就医，福州市取消参保职工在医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院普通门诊使用国家基本药物(455种)的医保起付线，改为直接由统筹基金按规定比例支付。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

3. 省医保门诊统筹福州

1、定点医院不同。2、报销比例不同，各地情况不一样，一般是省医保报销比例高于市医保。3、省医保只能是省直单位的职工和档案在省人才代理中心保管且办有省养老统筹的办理，市医保只能是市直单位的职工和档案在市人才代理中心保管且办有市养老统筹的办理。如福州市基本医疗保险待遇市县（市）区统一政策，但与省医保略有差别。参保人员在年度内（1月1日至12月31日）门诊特殊病种及治疗项目的医疗费用由统筹基金支付的起付标准为福州市上年度职工平均工资总额的12%（现行为1142.4元）；在年度内住院医疗费用由统筹基金支付的起付标准依住院次数的增加而递减，首次住院由统筹基金支付的起付标准为福州市上年度职工平均工资总额的10%（现行为952元），在二级及其以下的定点医疗机构首次住院统筹基金起付标准下调2.5个百分点（调整后为714元）。年度内多次住院每次递减3%，直至降至零止。年度内统筹基金最高支付限额为福州市上年度职工平均工资的4倍（现行为45000元）。统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用主要由统筹基金支付，但个人也要负担一定比例。如：在职人员在三甲医院发生的住院医疗费，由统筹基金支付的在起付标准以上、最高支付限额以下的费用个人负担15%，退休人员个人负担10%
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

4. 福建省医保门诊统筹

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。
职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户，个人帐户使用医疗保险智能卡（IC卡），通过计算机网络系统管理。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分按比例划入个人帐户，剩余部分用于建立社会统筹基金.保险统筹基金主要用于支付参保职工需在定点医院住院治疗且符合基本医疗保险规定的医疗费用；经批准采用门诊治疗的部分慢性病也可由统筹基金支付.门诊统筹划拨金额就是你个人账户划拨了多少钱到社保统筹基金里面去的意思~看你的比例大概是1/3第四条普通门诊统筹基金筹资标准（一）参保居民每人每年按一定标准建立普通门诊统筹基金。（二）新参保居民一个自然年度内缴费时间不满一年的，也按每人每年一定标准建立普通门诊统筹基金。（三）普通门诊统筹所需资金从城镇居民基本医疗保险基金中划拨。第五条普通门诊统筹基金的核算（一）普通门诊统筹基金实行专账管理，单独核算。（二）普通门诊统筹基金实行年初预拨，年末结算。（三）市医疗保险管理局根据各县（区）参保人数，按每人每年30元标准分月（或季）从城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹基金中划拨，各县（区）按划拨金额建立普通门诊统筹基金帐户。

5. 福建省医保门诊统筹

职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户，个人帐户使用医疗保险智能卡（IC卡），通过计算机网络系统管理。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分按比例划入个人帐户，剩余部分用于建立社会统筹基金.保险统筹基金主要用于支付参保职工需在定点医院住院治疗且符合基本医疗保险规定的医疗费用；经批准采用门诊治疗的部分慢性病也可由统筹基金支付.门诊统筹划拨金额就是你个人账户划拨了多少钱到社保统筹基金里面去的意思~看你的比例大概是1/3第四条普通门诊统筹基金筹资标准（一）参保居民每人每年按一定标准建立普通门诊统筹基金。（二）新参保居民一个自然年度内缴费时间不满一年的，也按每人每年一定标准建立普通门诊统筹基金。（三）普通门诊统筹所需资金从城镇居民基本医疗保险基金中划拨。第五条普通门诊统筹基金的核算（一）普通门诊统筹基金实行专账管理，单独核算。（二）普通门诊统筹基金实行年初预拨，年末结算。（三）市医疗保险管理局根据各县（区）参保人数，按每人每年30元标准分月（或季）从城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹基金中划拨，各县（区）按划拨金额建立普通门诊统筹基金帐户。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

6. 福州市医保报销比例

1、普通门诊补偿待遇：报销比例50%，年度最高支付限额(按实际报销金额计算400元/人)2、特殊病种门诊补偿待遇：特殊病种门诊报销比例60%，重病特殊病种门诊费用(6万元以内(含6万元)：70%;6万元以上至14万元(含14万元报销比例40%)3、住院补偿待遇：基本医保范围内费用≤6万元(报销比例在55%—90%不等)；6万元城镇居民及大学生报销比例：(一)普通门诊补偿待遇报销比例50%：年度最高支付限额(按实际报销金额计算400元/人)注：大学生年度最高支付限额(含起付标准、按比例自付费用)：2000元/人(二)特殊病种门诊补偿待遇:特殊病种门诊报销比例60%，重病特殊病种门诊费用(6万元以内(含6万元)：70%;6万元以上至14万元(含14万元报销比例40%)(三)住院补偿待遇:基本医保范围内费用≤6万元(报销比例在55%—90%不等)6万元职工报销比例：年度内参保人员在定点医疗机构普通门诊符合基本医疗保险目录范围内的医疗费用，按以下标准支付：起付线1500元及以下：由个人帐户支付，个人帐户不足时，由现金支付。1500元以上-6000元(含)以下在职员工：60%—65%，退休员工：70%—75%。参保职工在医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院普通门诊使用国家基本药物的药品费用取消起付线，直接由统筹基金按规定比例支付。职工医保门诊特殊病种(1)起付线和封顶线门诊特殊病种及治疗项目起付线：800元，年度内统筹基金最高支付限额：12万元住院统筹基金首次住院起付标准：三级定点医疗机构首次住院起付线为800元二级及其以下定点医疗机构首次住院起付线为600元(其中社区卫生服务中心、乡镇卫生院为300元)。年度内多次住院：每次递减200元直至降为零(2)统筹基金支付比例参保对象在职人员门诊特殊病种及治疗项目费用：85%—90%在职人员住院医疗费用退休人员门诊特殊病种及治疗项目费用医疗机构：90%—94%。(3)职工大额医疗费用补充保险12万元城镇医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理，由市社会保险基金管理各分局城镇医疗保险科负责。报销条件1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。办理材料1、原始收费收据;2、费用明细清单;3、门诊病历;4、疾病诊断证明书;5、社会保障卡;6、身份证;7、银行账户。办理流程申请人提交申请材料提交材料地点：参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。学生、儿童在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。年满70周岁以上的老年人在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。其他城镇居民在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

7. 今年福州市医保基数

1、您好，福州市职工养老保险缴费比例：单位18%；个人8%；职工基本养老保险的缴费基数由地税部门负责核定，有关养老保险缴费基数的具体问题请咨询地税部门。2、福州市职工医疗保险缴费比例：单位8%；个人2%；3、生育保险缴费比例用人单位按职工工资总额的0.5%按月向生育保险经办机构缴纳生育保险费。4、福州市工伤保险各行业工伤风险类别对应的全国工伤保险行业基准费率：一类至八类分别控制在该行业用人单位职工工资总额的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%。5、福州市失业保险缴费比例：用人单位按照与之建立劳动合同关系职工的月工资总额的1.5%缴纳失业保险费，职工按照其月工资总额的0.5%缴纳失业保险费。失业保险由地税部门征缴，每月缴费基数请咨询经办地税部门。6、五险职工缴费农业与非农业人员缴费是没有区别的；当地人员和非当地人员缴费也是没有区别都是一样的缴费。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

8. 福州交医保卡怎么报销比例

医保卡的报销是只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用，报销公式为：（总费用-门槛费-自费-超支费用）*（75+年龄*0.2）%。正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。自费药是不予报销的、乙类药品是报销80%的，床位费是有限额的，按规定的一些检查费和诊疗费也是不报销的。医保卡的报销报销额度是当地社平工资的4倍（1年内的累计值）。医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"