企业补充医疗保险如何报销?能规定-年内报销结束吗?

1. 企业补充医疗保险如何报销?能规定-年内报销结束吗?

补充医疗应该是社保补充，有0起付线的，也有200的，你们单位上的这个不知道是哪种类型，建议找社保局或者单位相关部门问清楚。
虽然您单位有社保,我还是建议您再为自己购买一份终身递增的重大疾病保险附加住院医疗.因为现在社会空气污染,食品污染,再加上工作压力大,遗传等等很多因素都会导致重大疾病发生,现在社会得病的人越来越多,年龄越来越小,但是医疗费越来越贵.
虽然单位给报销,但是在关键时刻救命的药都是进口的,属于不报销的范围的,也有国产药但是有副作用您用哪一种药?再加上误工费,护理费,营养费等等一些高消费,所以我们必须要做到万无一失!
还有一点重大疾病保险必须是以保额分红的终身递增的重大疾病,这样保险的保额会跟着您的年龄同时长大,可以抵御通货膨胀,但咱们交的保费是不变的,即使您不交保费了保险公司还会每年给您分红,一直分到终身.这样我们会一辈子踏踏实实的过日子!
医保住院有一个起付线，小于起付线的费用是不赔的。一级医院的起付线是500元，二级医院是1000元，三级医院是2000元。超过起付线部分按比例报销，而且必须都是社保用药和器材。假设某人在广州中山一院住院，花费5000元(假设都是社保用药和实际发生的)。那么他可以报销的款额计算如下：
1、起付线：2000元。
2、医保支付：(5000-2000)*80%=2400元。
3、那么自己需要支付的款额是5000-2400=2600元
起付线部分是也可以报销，不过需要自己通过商业保险来解决。目前大多数保险公司都有意外险和住院补偿，费用不是很高，每天2-3元可以得到很高的保障了。商业保险公司的意外险大部分没有免赔额，实报实销。【摘要】
企业补充医疗保险如何报销?能规定-年内报销结束吗?【提问】
补充医疗应该是社保补充，有0起付线的，也有200的，你们单位上的这个不知道是哪种类型，建议找社保局或者单位相关部门问清楚。
虽然您单位有社保,我还是建议您再为自己购买一份终身递增的重大疾病保险附加住院医疗.因为现在社会空气污染,食品污染,再加上工作压力大,遗传等等很多因素都会导致重大疾病发生,现在社会得病的人越来越多,年龄越来越小,但是医疗费越来越贵.
虽然单位给报销,但是在关键时刻救命的药都是进口的,属于不报销的范围的,也有国产药但是有副作用您用哪一种药?再加上误工费,护理费,营养费等等一些高消费,所以我们必须要做到万无一失!
还有一点重大疾病保险必须是以保额分红的终身递增的重大疾病,这样保险的保额会跟着您的年龄同时长大,可以抵御通货膨胀,但咱们交的保费是不变的,即使您不交保费了保险公司还会每年给您分红,一直分到终身.这样我们会一辈子踏踏实实的过日子!
医保住院有一个起付线，小于起付线的费用是不赔的。一级医院的起付线是500元，二级医院是1000元，三级医院是2000元。超过起付线部分按比例报销，而且必须都是社保用药和器材。假设某人在广州中山一院住院，花费5000元(假设都是社保用药和实际发生的)。那么他可以报销的款额计算如下：
1、起付线：2000元。
2、医保支付：(5000-2000)*80%=2400元。
3、那么自己需要支付的款额是5000-2400=2600元
起付线部分是也可以报销，不过需要自己通过商业保险来解决。目前大多数保险公司都有意外险和住院补偿，费用不是很高，每天2-3元可以得到很高的保障了。商业保险公司的意外险大部分没有免赔额，实报实销。【回答】
一般的话保险是按年缴费的，详情可拨打12333咨询一下社保局【回答】
|在职医保余额较多有近十万元，现保险公司要求一年内报销结束，这合法吗？【提问】
这属于比较特殊的情况了，应该要经过社保部门批准的，所以您可以先不用着急，可以先去社保局问清楚政策【回答】

2. 补充医疗保险报销的问题

补充医疗保险的特点，出事后不能报销？当心这10个范围

3. 补充医疗保险报销的问题

补充医疗保险的特点，出事后不能报销？当心这10个范围

4. 补充医疗保险政策解读

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。
补充医疗保险是相对于社会医保而言的，个人要想完善自身医疗保障，仅仅依靠社会医保是不足的，所以您最好提前再购买一份合适的补充医疗保险。补充医疗保险有什么作用补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上，国家给予政策鼓励，由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。主要形式有：（1）商业医疗保险机构举办；（2）社会医疗保险机构经办；（3）大集团、大企业自办。所以补充医疗保险可以是商业保险，也可以是社保。对于被保险人而言，补充医疗保险最大的作用在于大大提升了医疗保障水平。具体的保障内容是根据不同的补充医疗保险而异的，您可以在投保时咨询相关工作人员。而选择合适的补充医疗保险，您不妨尝试从购买，不仅价格实惠，而且后期理赔服务有保障。合众定期重大疾病保障内容：*最高可选30万的重疾癌症保障*身故立刻给付30万元的保险金*全残豁免，保障更安心最低每月花费：20元真心关爱住院津贴医疗保险保障内容：*疾病住院津贴50元/天*意外住院津贴50元/天低至：11元/年

5. 国家补充医疗保险政策

补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。
国家规定补充医疗保险病种包括普通疾病、意外伤害以及特种疾病。
普通医疗保险：
该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种，负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保，或者作为个人长期寿险的附加责任承保，一般采用补偿方式给付医疗保险金，并规定每次最高限额。
意外伤害医疗保险：
该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费，作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同，也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金，不但要规定保险金额即给付限额，还要规定治疗期限。
住院医疗保险：
该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费，不负责被保险人的门诊医疗费，既可以采用补偿给付方式，也可以采用定额给付方式。
手术医疗保险：
该险种属于单项医疗保险，只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费，不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保，也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险，只规定作为累计最高给付限额的保险金额，定额给付的手术医疗保险，保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。
特种疾病保险：
该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时，保险人按约定的金额给付保险金，以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病，也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保，也可以作为人寿保险的附加险投保，一般采用定额给付方式，保险人按照保险金额一次性给付保险金，保险责任即终止。
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6. 补充医疗保险报销比例

除了单位必须为员工缴纳的医疗保险以外,还有一种是企业自己提议或者参加的一种补充性医疗保险,是基本医疗保险的有力补充。能最大程度的减轻参保人员特别是重大疾病人员的医疗负担。那么补充医疗保 想要了解更多关于补充医疗保险报销的比例是多少的知识,跟着一起看看吧。
一、补充医疗保险报销的比例是多少      基本医疗保险统筹基金支付范围内(不含起付标准以下部分)及大额医疗费用互助资金支付范围内(不含门诊1300元以下部分)由个人按比例负担的医疗费,由退休人员统一补充医疗保险报销50%,也就是说,退休人员医疗费用负担可通过统一补充保险又解决了一半。      建立了统一补充医疗保险后,70岁以下退休人员门诊报销提高到85%,个人负担15%;70岁以上退休人员,门诊费报销90%,个人负担 10%.以3级医院为例,3万以下的住院费,报销95。5%,个人负担4。5%,3万至4万,报销97%,自负3%;4万至7万,报销98。5%,自负 1。5%;超过7万的住院费可报销85%,个人负担15%,封顶17万。门诊1300元以下的费用已经提前打入了职工医疗保险个人帐户,因此不在补充医疗报销范围内。二、补充医疗保险不予报销情形有哪些      1、自费药、基本医疗保险要求之外的外购药;      2、与诊断不相符的药品费用;      3、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用;      4、不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用;      5、交通事故、医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用;      6、吸毒、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用;      7、自杀、自残、酗酒等引发的全部医疗费用;      8、境外发生的全部医疗费用(包括台、港、澳地区);      9、在特需门诊就医和特需病房住院的全部医疗费用;      10、诊治不孕不育症的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用;      11、按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。三、补充医疗保险怎么报销?      1、按有关规定提供真实完整的资料和单据,向补充医疗保险处申请报销;      2、查询有基金征集处提供的各种保险参保及缴费信息;      3、补充医疗处受理验收申报资料,并随机分发给审核人员;      4、审核人员对医疗费用清单进行逐一审核,出具审核结果并签名;      5、专人复核后将审核资料录入计算机,核实报销金额并打印单据并签名;      6、处长或处长授权专人审核费用支付单据并签名;      7、基金管理处当日内办理支付手续。

7. 补充医疗已报销金额

一说到基础医疗保险大家肯定都比较熟悉,因为有很多人都购买了这类保险,但是说到补充医疗保险大家就比较陌生,因为很多人都不知道补充医疗保险可以报销多少?下面小编就为大家整理了一些与其相关的内容,有需要的朋友可以一起来看看。      一、补充医疗保险可以报销多少      大概50%左右。      基本医疗保险统筹基金支付范围内以及大额医疗保险费用互助资金支付范围内,需要由个人按照相应比例负担的医疗费用,可以用补充医疗保险来按照50%的比例进行报销,也就是说,需要自己负担的医疗费用,有了补充医疗保险之后,又可以报销一半。      建立了统一补充医疗保险之后,对于70周岁以下的退休人员来说,门诊报销比例基本上可以达到85%左右,个人只需承担15%左右;而对于70周岁以上的老人来说,门诊费报销比例可以达到90%左右,个人只需承担10%左右。      二、补充医疗保险怎么报销      1、按照要求来准备相应的资料和单据,资料单据需要真实完整,准备好之后就直接将其提交到补充医疗保险处即可;      2、补充医疗保险处的工作人员,在收到资料后会对资料进行初步审核,审核之后就会出具审核结果并签名;      3、接着会有专人进行复核,如果复核没有什么问题,他们就会将审核资料录入电脑,并核实报销金额,打印单据;      4、单据会传到相关人员眼前,然后审核费用,没有问题直接在上面签字;      5、签字完成之后,基金管理处当日就会开始办理支付手续,并将相应费用打到相应的银行账户中。      三、补充医疗保险哪些不能报销      1、属于基本医疗保险要求之外的外购药、自费药的;      2、所产生的药品费用,与诊断证明不相符的;      3、非紧急情况,在定点医疗机构之外的门诊、住院部治疗产生医疗费用的;      4、所产生的费用不符合或者超过基本医疗保险报销范围及标准的;      5、因医疗意外、交通意外等产生医疗费用的;      6、因自残、自杀、酗酒等产生医疗费用的;      7、因吸毒、打架斗殴等违法行为产生医疗费用的;      8、因接受美容、整形等行为产生医疗费用的。      9、所产生的费用属于应由个人承担的。      关于补充医疗保险可以报销多少的内容就为大家讲解结束了,每个人的情况不同,所以在报销1时的比例也是不一样的,具体得根据实际情况来看。

8. 补充医疗保险的报销办法

　　随着社会基本医疗保险制度在全市的逐步建立，各企事业单位职工也面临着新的医疗保障需求。补充医疗保险成为社会发展的必然产物，由社会医疗保险管理机构开办自愿参保的补充医疗保险作为基本医疗保险的补充，除具有得天独厚的优势外，也符合广大职工和单位的愿望。以下是补充医疗保险中的关于报销的相关规定：
 
  　　第六条 补充医疗保险的报销范围及内容与北京市基本医疗保险的规定完全相同。参保人的医疗支出应当符合本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗目录以及服务项目目录。基本医疗规定的自费项目或自负部分补充医疗保险亦不予报销。
 
  　　第七条 参保人门(急)诊、住院医疗费用经基本医疗保险和(或)大额医疗互助基金报销后，由补充医疗保险按与用人单位合同约定的补充医疗保险方案所述报销比例、免赔、限额等标准报销。
 
  　　第八条 根据与用人单位的合同约定，女员工符合国家、政府有关计划生育规定的生育费用(包括：普通住院费、检查费、手术费、接生费、药费等，其中自费药品、自费项目除外)，按照北京市生育保险和其它相关规定报销，生育保险和补充医疗保险合计报销限额为8000元(合同另有约定报销限额的按约定办理)。
 
  　　第九条 根据与用人单位的合同约定，参保人有符合国家计划生育规定且具有中国国籍的18周岁以下独生子女(包括双胞胎或多胞胎), 医疗费用按50%的比例报销，报销项目和上限额度根据合同约定执行。子女需在区县(二级)以上医院或公立儿童医院就医，参加北京市学生儿童大病医疗保险的子女，住院医疗费用需经北京市学生儿童大病医疗保险结算完毕后再由补充医疗报销。
 
  　　子女报销依据《基本医疗保险规定》、《北京市公费医疗管理规定》、《北京市学生儿童大病医疗保险规定》和《中智公司子女药品目录》等政策和文件的规定执行。子女就医应符合一年一地的原则(以一个自然年内子女第一笔报销就诊地为准)。
 
  　　第十一条 根据与用人单位的合同约定，选择健康返还福利的，参保人及子女在一个补充医疗年度内没有医疗费用(含生育、计划生育费用)支出的，可在该补充医疗年度结束后的三个月内向中智公司员工健康服务中心提出申请，经审核后符合条件者可以领取健康鼓励费。
 
  　　第十二条 发生以下情况的医疗费，本补充医疗保险不予支付：
 
  　　(一) 自费药、基本医疗保险要求之外的外购药;
 
  　　(二) 与诊断不相符的药品费用;
 
  　　(三) 非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用;
 
  　　(四) 不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用;
 
  　　(五) 交通事故、医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用;
 
  　　(六) 吸毒、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用;
 
  　　(七) 自杀、自残、酗酒等引发的全部医疗费用;
 
  　　(八) 境外发生的全部医疗费用(包括台、港、澳地区);
 
  　　(九) 在特需门诊就医和特需病房住院的全部医疗费用;
 
  　　(十) 诊治不孕不育症的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用;
 
  　　(十一) 按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。
 
  　　第十三条 本补充医疗保险实行基本医疗先行赔付的原则。一个自然年度内，参保人因患病发生的累计超过基本医疗保险起付标准的门(急)诊医疗费或住院发生的医疗费用，应由基本医疗保险先行报销。凭医保中心开具的分割单及原始单据复印件或医院出具的分割后的医疗费用票据、明细清单、诊断证明原件等相关材料，由补充医疗保险对属于基本医疗保险范围内由员工个人按比例支付的医疗费再行报销。结算年度与基本医疗保险同步(按自然年)。
 
  　　第十四条 参保人门(急)诊医疗费年底累计不超过基本医疗保险起付标准的，凭医疗费用单据原件、医保专用处方底方、门诊病历本、费用明细清单等原始资料，于当年底至次年第一季度前由补充医疗保险报销;若补充医疗保险报销后当年度又产生医疗费用，超过起付线以上的部分，补充医疗保险不再报销。
 
  　　第十五条 参保人住院医疗费应在出院后一个月内到中智公司办理报销手续。女员工符合国家计划生育规定的生育费用在生育后三个月内到中智公司办理报销手续。员工子女医疗费用可在当年内随时办理报销手续。
 
  　　第十六条 参保人需按照基本医疗保险的规定提供相关报销材料。报销材料不符合基本医疗规定的，补充医疗保险亦不予支付。
 
  　　第十七条 药费报销按基本医疗保险规定的药量：急性病不得超过三日药量，慢性病不超过七日药量，外用药开三支或三盒。药量超过用药规定时，超出部分由参保人自付。所开药物应与就诊疾病相符，发现有不相符的，所有医疗费均不予报销。
 
  　　第十八条 在外地工作并参加当地基本医疗保险的参保人，报销门(急)诊及住院费用时应先由当地基本医疗保险先行报销，办理完毕后将材料交由中智公司办理补充医疗报销手续;当地基本医疗保险不报销门急诊费用的，可随时交由中智公司办理补充医疗报销手续。