重庆市医保报销规定

1. 重庆市医保报销规定

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。
2017年重庆居民医保报销比例是多少？金投网小编表示，重庆市居民医保是针对户籍在本市且未参加城镇职工医疗保险的城乡居民，包括中小学校、中等职业学校、特殊教育学校在册学生和托幼机构在园幼儿（以下统称城乡居民），以及在渝高校（含民办高校、科研院所）全日制本、专科生，研究生（以下统称大学生）；2017年出生并具有本市户籍的新生儿。报销注意点1：不连续参保，普通门诊定额包干资金不再结转居民医保参保人员发生的普通门诊费用可使用普通门诊定额包干，2016年的额度为每人80元。定额包干资金可以用于参保人员本人、亲属或指定人门诊就医购药或住院自付费用。当年未使用的余额可跨年度结转使用。参保人员在普通门诊定额包干额度内，可全部使用并且报销比例100%。需要注意的是：普通门诊定额包干资金属于居民医保基金，不属于个人所有。对没有连续参保缴费的居民，未使用完的定额包干资金不再结转和使用。报销注意点2：可定点在基层医疗机构按比例报销100元2017年，参保的城乡居民和独立参保的新生儿在享受门诊定额包干报销基础上，还可享受基层医疗机构普通门诊统筹报销，其报销标准为：在基层医疗机构（乡镇卫生院、社区服务中心（站）、村卫生室、以及一级以下的社会办医疗机构）定点并发生属于我市医保范围的普通门诊费用的参保人员，居民医保基金按60%的比例报销，年报销限额100元/人；未在基层医疗机构定点的参保人员，发生的属于我市医保范围的普通门诊费用，居民医保基金按60%的比例报销，年报销限额60元/人。大学生2016年9月-2017年8月学年度的普通门诊按100元/人定额标准由其单位所属的内部医疗机构统筹安排，专款专用。普通门诊报销比例及报销限额等按我市有关规定执行。目前参保后能报销多少？计算办法：报销金额=（符合医保报销范围的医疗费用-门槛费）×报销比例一级及以下定点医疗机构扣除100元/次的门槛费，甲类药品一档报销：一档80%、二档85%；乙类药品先自付10%，再按80%、85%比例报销；二级定点医疗机构扣除300元/次的门槛费，甲类药品一档报销：一档60%、二档65%；乙类药品先自付10%，再按60%、65%的比例报销；三级定点医疗机构扣除800元/次的门槛费，甲类药品一档报销：一档40%、二档45%；乙类药品先自付10%，再按40%、45%的比例报销；目前全年报销封顶线：一档8万元、二档12万元

2. 重庆市医保报销办法

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。
按照重庆市市级机关事务管理局《关于印发重庆市市级国家机关公务员医疗补助暂行办法的通知》（渝机关发【2002】40号）规定，我市市级机关人员发生医保三大目录内的医疗费用享受补助，医疗补助范围及标准：一、门诊补助标准。退休人员和厅局级在职人员年度累计门诊医疗费用800元到1800元以内费用补助90%；处级（含处级）以下在职人员800元到1500以内费用，45岁（含45岁）以上补助85%，45岁以下补助80%。二、特殊疾病门诊补助标准。特病费用按规定支付后，应由个人负担的费用，补助50%三、住院补助标准。基本医疗保险统筹基金起付标准以下（含起付标准）的医疗费补助50%。起付标准以上、最高支付限额以下，应由个人负担的医疗费用，退休人员和厅局级在职人员补助90%，处级（含处级）以下在职人员补助85%。四、增加个人账户注入。每年各单位用单位结余资金对每个享受补助人员的个人账户注入资金，在职人员1600元，退休人员2000元。各区县国家机关公务员医疗补助办法由当地政府自行制定。另外自费药品是不可以报销的，自费药品不可以开成医保统筹药品的。

3. 重庆医保报销新规

法律分析：一、提高城乡居民基本医疗保险筹资标准（一）继续提高财政补助标准。2020年城乡居民医保人均财政补助标准新增30元，达到550元/人·年。市级财政按规定结合中央财政资金对各区县（自治县）实行分档补助。各区县财政要按规定足额安排本级财政补助资金，并及时拨付到位。落实《国务院关于实施支持农业转移人口市民化若干财政政策的通知》（国发〔2016〕44号）、《香港澳门台湾居民在内地（大陆）参加社会保险暂行办法》（人力资源社会保障部国家医疗保障局令第41号）有关规定，对持居住证参保的参保人，各级财政按当地居民相同标准给予补助。（二）稳步提高个人缴费标准。确定2020年10月起，收取2021年我市城乡居民参加居民医保个人缴费标准为一档280元/人·年、二档655元/人·年。在渝高校大学生参加2020年9月至2021年8月学年度居民医保个人缴费标准为一档250元/人·年，二档625元/人·年。立足基本医保筹资、大病保险运行情况，统筹提高大病保险筹资标准。（三）完善居民医保个人缴费与政府补助相结合的筹资机制。按照国家统一部署，适应我市经济社会发展，合理提高居民医保财政补助和个人缴费标准，稳步提升筹资水平，逐步优化筹资结构，推动实现稳定可持续筹资。根据2020年财政补助标准和跨年征缴的个人缴费，科学评估2020年筹资结构，着眼于责任均衡、结构优化和制度可持续，研究未来2至3年个人缴费增长规划。（四）实施城乡困难群众参加居民医保缴费资助。对城乡医疗救助对象继续按照现有政策标准给予参保补贴；对农村建档立卡贫困人口参保缴费仍由区县（自治县）继续给予分类定额补助。各区县对2021年度各类困难群众资助标准应于集中征收期前予以明确。
 
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

4. 重庆医保怎么报销

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。
重庆市医保住院的床位费报销分两种，具体标准参考如下一、城镇职工医疗保险根据重庆市人力资源和社会保障局、重庆市财政局渝人社发[2010]162号，关于调整城镇职工医疗保险市级统筹部分床位费医疗保险结算标准的通知：将《重庆市基本医疗保险医疗服务项目目录》中“二级医院床位费”医疗保险市级统筹结算标准调整为20元；“二级医院精神科床位费”、“二级医院烧伤科床位费”、“二级医院肿瘤科床位费”、“二级医院传染科床位费”，医疗保险市级统筹结算标准统一调整为25元。市级统筹区的床位费是普通床位费按医疗机构等级，分为一级医疗机构18元/人天，二级医疗机构20元/人天，三级医疗机构22元/人天的费用纳入报销【提示】目前市级统筹规定，住院以后病情稳定，但是确需继续治疗，或80岁以上的高龄老人患有慢性疾病的，可以申请办理治疗型家庭病床。设置家庭病床的条件是定点医疗机构的医师提出建议，科室主任签署意见，医疗机构医疗保险部门审核登记，报相应区县医疗保险经办机构同意以后方可。80岁以上的高龄老人建立家庭病床的时限不超过180天二、农村合作医疗保险床位费一起并入总的费用进行报销，即参加一档医疗保险，乡镇级医院（一级）住院报销比例是75%，县级医院（二级）住院报销比例是55%，县级以上医院（三级）住院报销比例是40%，封顶线7万元。参加二档医疗保险，乡镇级医院（一级）住院报销比例是80%，县级医院（二级）住院报销比例是60%，县级以上医院（三级）住院报销比例是45%，封顶线11万元。【提示】若有最新变动及政策调整，请以最新的法规为准执行参考信息来源参考医疗费用_重庆市政府公开信箱

5. 重庆的医保怎么报销

医保报销：
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

6. 重庆市医保报销范围

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。
2017年重庆居民医保报销比例是多少？金投网小编表示，重庆市居民医保是针对户籍在本市且未参加城镇职工医疗保险的城乡居民，包括中小学校、中等职业学校、特殊教育学校在册学生和托幼机构在园幼儿（以下统称城乡居民），以及在渝高校（含民办高校、科研院所）全日制本、专科生，研究生（以下统称大学生）；2017年出生并具有本市户籍的新生儿。报销注意点1：不连续参保，普通门诊定额包干资金不再结转居民医保参保人员发生的普通门诊费用可使用普通门诊定额包干，2016年的额度为每人80元。定额包干资金可以用于参保人员本人、亲属或指定人门诊就医购药或住院自付费用。当年未使用的余额可跨年度结转使用。参保人员在普通门诊定额包干额度内，可全部使用并且报销比例100%。需要注意的是：普通门诊定额包干资金属于居民医保基金，不属于个人所有。对没有连续参保缴费的居民，未使用完的定额包干资金不再结转和使用。报销注意点2：可定点在基层医疗机构按比例报销100元2017年，参保的城乡居民和独立参保的新生儿在享受门诊定额包干报销基础上，还可享受基层医疗机构普通门诊统筹报销，其报销标准为：在基层医疗机构（乡镇卫生院、社区服务中心（站）、村卫生室、以及一级以下的社会办医疗机构）定点并发生属于我市医保范围的普通门诊费用的参保人员，居民医保基金按60%的比例报销，年报销限额100元/人；未在基层医疗机构定点的参保人员，发生的属于我市医保范围的普通门诊费用，居民医保基金按60%的比例报销，年报销限额60元/人。大学生2016年9月-2017年8月学年度的普通门诊按100元/人定额标准由其单位所属的内部医疗机构统筹安排，专款专用。普通门诊报销比例及报销限额等按我市有关规定执行。目前参保后能报销多少？计算办法：报销金额=（符合医保报销范围的医疗费用-门槛费）×报销比例一级及以下定点医疗机构扣除100元/次的门槛费，甲类药品一档报销：一档80%、二档85%；乙类药品先自付10%，再按80%、85%比例报销；二级定点医疗机构扣除300元/次的门槛费，甲类药品一档报销：一档60%、二档65%；乙类药品先自付10%，再按60%、65%的比例报销；三级定点医疗机构扣除800元/次的门槛费，甲类药品一档报销：一档40%、二档45%；乙类药品先自付10%，再按40%、45%的比例报销；目前全年报销封顶线：一档8万元、二档12万元

7. 重庆医保报销是怎么报销的

法律分析：报销流程：患者生病入院后，有医保的患者可以凭借本人的身份证、医保卡等证件在医院办理社保登记手续；患者在出院结算医疗费用时，凭入院登记表及身份证等到住院收费处办理出院结算手续，则不需要到社保中心报销；相关部门审查后，申请人即可领取社会医保医疗费用报销单进行报销。对于医疗费用的报销，参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，只有符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，才能按照国家规定，从基本医疗保险基金中支付。参保人员的急诊费用、抢救的医疗服务费用等，根据当地实际情况和具体管理办法的制定来报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法实施细则》 第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

8. 重庆医保报销是怎么报销的

法律分析：报销流程：患者生病入院后，有医保的患者可以凭借本人的身份证、医保卡等证件在医院办理社保登记手续；患者在出院结算医疗费用时，凭入院登记表及身份证等到住院收费处办理出院结算手续，则不需要到社保中心报销；相关部门审查后，申请人即可领取社会医保医疗费用报销单进行报销。对于医疗费用的报销，参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，只有符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，才能按照国家规定，从基本医疗保险基金中支付。参保人员的急诊费用、抢救的医疗服务费用等，根据当地实际情况和具体管理办法的制定来报销。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法实施细则》 第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。