什么叫医保基金支付？

1. 什么叫医保基金支付？

医保基金支付就是按照国家规定的比例，给参加基本医疗保险的职工和退休人员缴纳的医保费用，包括住院医疗费用支出、门诊费用支出、个人账户基金支出以及其他费用支出。

1、基本医疗保险基金支出指按照国家政策规定的开支范围和开支标准，从社会统筹基金中支付给参加基本医疗保险的职工和退休人员的医疗保险待遇支出，和从个人帐户基金中支付给参加基本医疗保险的职工和退休人员的医疗费用支出，以及其他支出。包括：住院医疗费用支出、门急诊医疗费用支出、个人账户基金支出、其他支出。
2、医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人帐户两部分，由用人单位和职工个人按——定比例共同缴纳。

2. 医保基金支付

法律主观：《社会保险法》规定：“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三)应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。”这里的基本医疗保险基金不限于职工基本医疗保险，而是包括新型农村合作医疗基金、城镇居民基本医疗保险基金在内。各个地方出台的办理职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的集体办法中，对于医保基金不予支付的范围都有更加详细的列举，可以供参保人查考。《社会保险法》第30条第1款规定：“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三)应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。

3. 医保基金支付

一. 门诊支付办法:      1.职工在一个年度内门诊、      急诊医疗费用累计超过2000元的部分,医保基金支付50%,个人支付50%。      2.退休人员在一个年度内门诊、      急诊医疗费用累计超过1300元的部分,不满70周岁的退休人员,医保基金支付70%,个人支付30%; 70周岁以上的退休人员,医保基金支付80%,个人支付20%。医保基金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。二.住院支付办法:      1.我市基本医疗保险基金住院起付标准为1300元,最高支付封顶线为7万元。      *精神病人在精神病专科医院或综合医院精神科病房,住院起付线为650元。在360天内,只收取一个起付线。      2.享受本市城镇居民最低生活保障的参保人员,起付标准减半,精神病人325元。      3.起付线和封顶线之间的医疗费用,个人负担比例是按医院等级和费用数额采取分段计算。累加支付的办法,分别由基本医疗保险统筹基金和个人按比例支付。三.基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:      1.在非本人定点医疗机构就诊的,      急诊除外;2.在非定点零售药店购药的;      3.因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的;      4.因本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的;      5.因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的(精神病患者除外);      6.用于科研及临床试验发生的医疗费用;      7.在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;      8.按照国家和本市规定应当由个人自付的。

4. 医保基金支付是自己的钱吗

不是自己的钱，医保统筹支付则是用医疗保险基金来支付我们一部分的医疗费用，也就是报销医疗费用。需要大家注意的是，医保统筹基金是属于全体参保人员的，不过它由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用。所以医保统筹支付并不是用的自己的钱。拓展资料一、医保统筹支付标准①参保人在指定门诊就医点服务时间外，因急诊直接到本镇社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付。②参保人直接到本镇社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付;直接到指定门诊就医点及本镇社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金支付比例降低10%。③经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的，统筹基金按规定支付;转到镇定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的，统筹基金支付比例降低10%;转到市内定点三级医院本部门诊部的，支付比例降低20%;转到其他医疗机构的，统筹基金不予支付。④除以上几种情形外，参保人自行到指定门诊就医点以外的医疗机构门诊就医，统筹基金不予支付。 最后想说，医保统筹支付标准在不同的医院都不一样，但一定要是定点医院才可以报销。而且医保统筹支付是有限额的，大家要合理利用二、医疗保险报销的钱，是不是自己缴纳医疗保险的费用呢？1.从客观角度来看，这个理解没有问题。因为你只有正常参加医疗保险才可以享受到医保的报销，当然有的人他就想了我自己参加的医疗保险，可能一年是几百块钱，或者说参加职工医疗保险一年是几千块钱，但是在报销医疗费用的过程中，可能有的时候会高达几万元甚至十几万元。 但是自己似乎每一年交费，并没有交纳这么多钱，哪怕是把自己十几年以来的交费总额加在一起，可能都没有一次看病就医报销的费用高，这是为什么呢？其实我们只要是正常参加医疗保险，不论你参加的是城乡居民医疗保险还是城镇职工医疗保险，都是可以正常享受医保的报销待遇，其中居民医疗保险的报销比例是50%，职工医疗保险的报销比例是70%。2.也就是说通过医保的报销之后，自费的部分相对来说就是一小部分了，那么可以有效的降低和减轻，我们自身的经济压力和负担，这个是毫无疑问的。当然有些人比较疑惑的一点就是，自己并没有交那么多费用，为什么能报销这么多的钱？这是由于我们的医疗保险体制是建立了统筹账户，而这个统筹账户就相当于是医保基金的一个大池子。

5. 医保基金支付是自己的钱吗

不是自己的钱。医疗保险的整体支付是用医疗保险基金支付我们的部分医疗费用，即报销医疗费用。需要注意的是，医疗保险基金总额属于所有参保人员，但由社会保险经办机构统一管理、统一调整。因此，医疗保险的整体支付不使用您自己的钱拓展资料：1. 医疗保险基金由统筹基金和个人账户组成。统筹基金主要用于支付基本医疗范围内的医疗费用、高于统筹基金初始支付标准和最高支付限额的住院医疗费用、特定门诊项目和慢性门诊患者的固定医疗补贴；个人账户主要用于支付基本医疗保险规定的普通门诊费用。零售药店的药品采购费用和员工住院、门诊、慢性病门诊的具体项目费用由个人承担。2. 医疗保险统筹基金是指全体用人单位为统筹区域内的职工缴纳的医疗保险费，从个人账户中扣除后的余额。3. 统筹基金支付是指使用统筹账户资金支付被保险人的相关医疗费用。账户支付是指在药店或门诊刷卡的消费行为。个人付款不能报销。4. 医疗保险基金由统筹基金和个人账户组成。统筹基金主要用于支付基本医疗范围内、统筹基金首付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用、门诊慢性病患者的具体门诊项目和固定医疗补贴。医疗保险中的整体资金支付是个人和企业分别承担不同比例的资金。5. 医疗保险基金是指医疗保险经办机构为保障职工基本医疗，向单位和个人筹集的职工基本医疗保险专项资金。基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人账户，由用人单位和职工个人按一定比例共同缴纳。6. 基本医疗保险基金支出，是指从社会统筹基金中支付给参加基本医疗保险的职工和离退休人员的医疗保险待遇支出，个人账户基金支付给参加基本医疗保险的职工、离退休人员的医疗费用和其他支出，按照国家政策规定的支出范围和支出标准执行。其中：住院医疗费用、门急诊医疗费用、个人账户基金费用及其他费用。

6. 医保基金支付是哪的钱

法律分析：医保基金支付是指按照国家政策规定的开支范围以及开支标准，从社会统筹基金支付中和个人账户基金中给已经缴纳的医疗保险的劳动者和退休人员的医疗保险待遇支出。医保基金通常就是承担需要个人医疗费用中需要进行报销的那一部分金额。医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

7. 医保基金支付是哪的钱

医保基金支付是医保账户里面的钱，自费的部分是医保卡个人账户的钱，报销的部分是医保统筹账户的钱，医保账户分为统筹账户与个人账户，统筹账户就是一个集体账户，大家的是一起的，个人账户就是私人的，大家的都是不一样的。医保基金支付就是指医保报销的意思。缴纳了基本医疗保险的投保人，在发生指定的医疗费用之后且符合医保报销范围的前提下，由社会医保统筹基金来支付符合条件的医疗费用。比如参保人在医院发生的医疗费用5000元，其中有4000元是属于医保的保险范围，那么这个4000元的费用将有医保统筹基金来支付，剩下的1000元才是需要用户自己支付的费用。医保基金支付并不是扣医保卡里面的钱，而是扣的统筹账户的钱。医保卡里面的钱是职工医保个人缴费的部分，通常情况下可以用于门诊及定点药店支付以及在完成医保报销后需要个人自付的费用。法律依据：《中华人民共和国保险法》第二条　国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第三条　社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。第二十八条　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条　参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

8. 医保基金支付是用的哪里的钱?

法律分析：医保基金支付是指按照国家政策规定的开支范围以及开支标准，从社会统筹基金支付中和个人账户基金中给已经缴纳的医疗保险的劳动者和退休人员的医疗保险待遇支出。医保基金通常就是承担需要个人医疗费用中需要进行报销的那一部分金额。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。