2022年济南生育保险报销材料一览表

1. 2022年济南生育保险报销材料一览表

    　　 2022年济南生育保险报销材料一览表 ，下文就随我来简单的了解一下吧。
       　　1．女职工生育后申领待遇所需材料：
       　　--单位介绍信；
       　　--女职工身份证复印件；
       　　--《计划生育服务手册》或《一孩生育登记本》或《生育证》原件及复印件；省外准予生育一胎的，还需提供全国统一制式的《流动人口婚育证明》原件、复印件；
       　　--《出生医学证明》原件及复印件或死亡证明原件及复印件；
       　　--医疗费收据原件及产前检查医疗费收据原件；
       　　--住院病案首页及医嘱单复印件
       　　--有生育并发症者，提供住院费用明细清单及出院记录。
       　　2．女职工引、流产后申领待遇所需材料：
       　　--单位介绍信；
       　　--女职工身份证复印件；
       　　--未生育者需持《计划生育服务手册》或《一孩生育登记本》或《生育证》原件及复印件；
       　　--未领生育证者须持《结婚证》原件和复印件及女职工单位出具的已婚未育证明原件；
       　　--医疗费收据原件；
       　　--手术证明或假条原件；
       　　--病历复印件（住院引、流产的须医院病案室提供住院病案首页及医嘱单复印件并加盖医院病案复印专用章）。
       　　3．女职工计划生育手术后申领待遇所需材料：
       　　--单位介绍信；
       　　--女职工身份证复印件；
       　　--手术费收据原件；
       　　--手术证明或假条原件；
       　　--病历复印件。
       　　4．男职工申领生育补助金待遇所需材料：
       　　--单位介绍信；
       　　--男职工及配偶身份证复印件；
       　　--未生育者需持《计划生育服务手册》或《一孩生育登记本》或《生育证》原件及复印件；
       　　--《出生医学证明》原件及复印件或死亡证明原件及复印件；
       　　--医疗费收据原件；
       　　--住院病案首页及医嘱单复印件
       　　--男职工配偶户籍所在地村（居）委出具的无工作证明。户口已迁移的，还需要提交户口本原件及复印件。

2. 济南生育保险报销范围和标准2022

济南生育保险报销范围如下：1、生育医疗费补贴（不包括婴儿费和超出支付标准的床位费）；2、计划生育手术补贴（门诊和住院）；3、产前检查费用；4、国家规定的与生育保险有关的其他费用；以上费用报销的前提是：不超出医保规定的药品和医疗项目目录。济南生育保险标准如下：1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿，补偿标准为女职工妊娠7个月以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴；2、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元；3、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴；4、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发；5、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。女方没有生育保险男方有能报销。在一般规定下，女职工就生育子女申请报销的范围主要就是两方面，即生育医疗费和生育津贴。法律依据：《山东省企业职工生育保险规定》第十一条生育保险待遇包括下列各项：（一）女职工产假期间的生育津贴；（二）女职工生育发生的医疗费用；（三）职工实施计划生育手术发生的医疗费用；（四）国家规定的与生育保险有关的其他费用。

3. 济南生育险报销流程2022

社保生育津贴领取标准      社保生育津贴可以按照以下的公式来计算:      社保生育津贴=上年度职工月平均工资或产假前工资/30天*产假天数。      职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:1、用人单位为职工持续缴费;2、用人单位为职工持续缴费一年以上;3、用人单位在职工生育期间持续缴费;4、符合相关计划生育标准及相关法规。      2022年济南生育保险报销标准      1、符合生育、引流产(或实施计划生育手术);      2、女职工生育、引流产时,已参加生育保险并连续足额缴费1年以上;      3、实施计划生育手术时,所在单位已参加生育保险并为其缴费;      4、生育前6个月以上无工作单位,其配偶已参加生育保险并连续足额缴费1年以上,其配偶可享受男职工生育补助金待遇。      注意:*领取失业金期间,生育待遇按失业保险相关法规执行。      *已享受居民医保生育报销待遇的,不再享受职工生育保险待遇。      济南生育保险报销标准      用人单位按时足额缴纳了生育保险费的,其符合计划生育法规的女职工生育或者引流产的医疗费,包括产前的检查费、接生费、手术费、住院费、药费,实行定额包干,由生育保险基金按以下标准支付:      1、怀孕不满4个月引流产的300元;      2、顺产或怀孕满4个月以上引流产的1600元;      3、阴式手术产的2000元;      4、剖宫产的3800元。符合条件的男职工配偶按生育医疗费标准的50%享受生育补助金。生育并发症的医疗费用按法定报销。其用药范围,诊疗项目和医疗服务设施标准按本市基本医疗保险的有关法定执行。      济南生育保险报销流程      1、接收材料。市社保局工伤生育保险处材料接收岗位人员接收接收申请单位提交的生育保险报销材料,检查报销资料的真实性、准确性、完整性,并审核参保人缴费情况及待遇享受情况。      2、审核。工伤保险处初、复审岗位工作人员按流程要求对申请单位报送的材料进行初审和复审。      3、复核。市社保局医保监督处对生育保险待遇支付材料进行复核确认,复核无疑义的给与结算支付,有疑义的,退回工伤生育处重新审核。      4、结算。工伤生育处对复核无疑义的住院费用进行结算,打印《济南市生育保险待遇结算单》、《济南市生育保险并发症费用结算单》、《济南市生育保险待遇过录表》、《济南市生育保险并发症费用过录表》。      5、签批。工伤生育保险处每月20日将《济南市生育保险待遇过录表》、《济南市生育保险并发症费用过录表》、《济南市生育保险待遇汇总表》、《济南市生育保险并发症费用汇总表》报分管局长审签后,移交基金管理处,由基金管理处报局长签批。      6、待遇支付。基金管理处每月20日复核确认上月20日至本月19日的生育保险待遇过录表、生育保险并发症费用过录表信息,与工伤生育处报送的《济南市生育保险待遇过录表》、《济南市生育保险并发症费用过录表》、《济南市生育保险待遇汇总表》、《济南市生育保险并发症费用汇总表》进行核对,数据一致的,进行待遇拨付。

4. 济南市生育保险报销范围和标准

济南市生育保险报销范围和标准如下：1、生育津贴。女职工生育津贴为本人生育前12个月的月平均缴费工资除以30天后乘以产假天数(元以下四舍五入)。女职工本人上年度月平均缴费工资高于生育前12个月的月平均缴费工资的，按照本人上年度月平均缴费工资计发。女职工领取生育津贴后，用人单位不再支付其产假期间的工资。2、生育医疗费用。女职工生育或者引、流产的医疗费，实行定额包干，有生育保险基金按以下标准支付：①怀孕不满4个月流产的300元;②顺产或怀孕满4个月以上引、流产的1600元;③阴式手术产的2000元;④剖宫产的3800元。3、生育补助金。男职工的配偶生育时符合以下3个条件的，按照我市生育医疗费标准的50%享受生育补助金。①生育前六个月以上无工作单位;②生育符合计划生育政策规定;③男职工已按照规定参加生育保险并连续足额缴费1年以上。标准如下：1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;2、所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。3、报销生育费用包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费。职工实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。标准如下：1、正常生育的，提交《计划生育服务手册》或者《生育证》、新生儿出生医学证明或者死亡医学证明;2、施行计划生育手术的，提交相关医学证明;3、参加生育保险男职工的配偶无工作单位的，提交其配偶户籍所在地村(居)民委员会的证明。4、女职工生育津贴为本人上年度月平均缴费工资除以30天乘以产假天数。女职工正常生育的产假为90天，其中产前休假15天;难产的增加15天;多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天;晚育的增加60天;女职工妊娠不满2个月流产的，产假为15天;妊娠2个月以上不满3个月流产的，产假为20天;妊娠3个月以上不满4个月流产的，产假为30天;妊娠4个月以上流产、引产的，产假为42天。

5. 济南生育保险报销范围和标准

【法律分析】：生育保险报销范围如下：1、生育医疗费，女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费由职工个人负担；2、生育津贴，女职工依法享受产假期间的生育津贴，由生育保险基金支付；3、生育医疗费、生育津贴，应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办。补偿标准为，女职工妊娠7个月含7个月以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴。  【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第五十三条 职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。

6. 济南生育险报销标准2020

根据2020年济南劳动保险管理办法规定：济南生育保险报销标准如下1、怀孕不满4个月引流产的300元;2、顺产或怀孕满4个月以上引流产的1600元;3、阴式手术产的2000元;4、剖宫产的3800元。女职工生育保险报销标准：1、怀孕不满4个月引流产的300元;2、顺产或怀孕满4个月以上引流产的1600元;3、阴式手术产的2000元;4、剖宫产的3800元。男职工配偶生育保险报销标准：1、顺产800元;2、阴式手术产1000元;3、剖宫产1900元。济南生育保险报销流程1、女职工单位须提供单位介绍信;2、女职工身份证复印件;3、计划生育部门签发的生育证(计划生育服务手册)原件及复印件,户口在省外，准予生育一胎的，需提供全国统一制式的《流动人口婚育证明》原件及复印件;4、出生医学证明原件及复印件;(婴儿死亡证明原件及复印件);5、医疗费收据原件(包括产前检查的医疗费收据原件);6、住院病历首页及医单复印件(须在住院病历首页复印件上加盖医院公章);7、有生育并发症者，须提供出(入)院记录及住院费用明细清单汇总;8、提供女职工本人建设银行存折复印件或建设银行卡帐号，请将建行存折或银行卡与身份证复印到一张A4纸上并注明联系电话。9、有并发症的参保人需供两份身份证与建设银行账号的复印件。并发症的费用单独拨付，提供材料后所报销金额于45个工作日后到账。

7. 济南生育保险交多久可以报销及报销比例

生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法（征求意见稿）》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确，生育险待遇将不再限户籍，单位不缴生育险须掏生育费。
 
 济南生育保险报销条件
 
 1、符合政策生育、引流产(或实施计划生育手术);
 
 2、女职工生育、引流产时，已参加生育保险并连续足额缴费1年以上;
 
 3、实施计划生育手术时，所在单位已参加生育保险并为其缴费;
 
 4、生育前6个月以上无工作单位，其配偶已参加生育保险并连续足额缴费1年以上，其配偶可享受男职工生育补助金待遇。
 
 注意：
 
 *领取失业金期间，生育待遇按失业保险相关规定执行。
 
 *已享受居民医保生育报销待遇的，不再享受职工生育保险待遇。
 
 济南生育保险报销标准
 
 用人单位按时足额缴纳了生育保险费的，其符合计划生育政策规定的女职工生育或者引流产的医疗费，包括产前的检查费、接生费、手术费、住院费、药费，实行定额包干，由生育保险基金按以下标准支付：
 
 1、怀孕不满4个月引流产的300元;
 
 2、顺产或怀孕满4个月以上引流产的1600元;
 
 3、阴式手术产的2000元;
 
 4、剖宫产的3800元。
 
 符合条件的男职工配偶按生育医疗费标准的50%享受生育补助金。
 
 生育并发症的医疗费用按规定报销。其用药范围，诊疗项目和医疗服务设施标准按本市基本医疗保险的有关规定执行。
 
 济南生育保险报销流程
 
 1、接收材料。市社保局工伤生育保险处材料接收岗位人员接收接收申请单位提交的生育保险报销材料，检查报销资料的真实性、准确性、完整性，并审核参保人缴费情况及待遇享受情况。
 
 2、审核。工伤保险处初、复审岗位工作人员按流程规定要求对申请单位报送的材料进行初审和复审。
 
 3、复核。市社保局医保监督处对生育保险待遇支付材料进行复核确认，复核无疑义的给与结算支付，有疑义的，退回工伤生育处重新审核。
 
 4、结算。工伤生育处对复核无疑义的住院费用进行结算，打印《济南市生育保险待遇结算单》、《济南市生育保险并发症费用结算单》、《济南市生育保险待遇过录表》、《济南市生育保险并发症费用过录表》。
 
 5、签批。工伤生育保险处每月20日将《济南市生育保险待遇过录表》、《济南市生育保险并发症费用过录表》、《济南市生育保险待遇汇总表》、《济南市生育保险并发症费用汇总表》报分管局长审签后，移交基金管理处，由基金管理处报局长签批。
 
 6、待遇支付。基金管理处每月20日复核确认上月20日至本月19日的生育保险待遇过录表、生育保险并发症费用过录表信息，与工伤生育处报送的《济南市生育保险待遇过录表》、《济南市生育保险并发症费用过录表》、《济南市生育保险待遇汇总表》、《济南市生育保险并发症费用汇总表》进行核对，数据一致的，进行待遇拨付。
 
 济南生育保险报销需要材料
 
 1、女职工生育后申领待遇所需材料：
 
 --单位介绍信；
 
 --女职工身份证复印件；
 
 --《计划生育服务手册》或《一孩生育登记本》或《生育证》原件及复印件；省外准予生育一胎的，还需提供全国统一制式的《流动人口婚育证明》原件、复印件；
 
 --《出生医学证明》原件及复印件或死亡证明原件及复印件；
 
 --医疗费收据原件及产前检查医疗费收据原件；
 
 --住院病案首页及医嘱单复印件；
 
 --有生育并发症者，提供住院费用明细清单及出院记录。
 
 2、女职工计划生育手术后申领待遇所需材料：
 
 --单位介绍信；
 
 --女职工身份证复印件；
 
 --手术费收据原件；
 
 --手术证明或假条原件；
 
 --病历复印件。
 
 3、女职工引、流产后申领待遇所需材料：
 
 --单位介绍信；
 
 --女职工身份证复印件；
 
 --未生育者需持《计划生育服务手册》或《一孩生育登记本》或《生育证》原件及复印件；
 
 --未领生育证者须持《结婚证》原件和复印件及女职工单位出具的已婚未育证明原件；
 
 --医疗费收据原件；
 
 --手术证明或假条原件；
 
 --病历复印件（住院引、流产的须医院病案室提供住院病案首页及医嘱单复印件并加盖医院病案复印专用章）。
 
 4、男职工申领生育补助金待遇所需材料：
 
 --单位介绍信；
 
 --男职工及配偶身份证复印件；
 
 --未生育者需持《计划生育服务手册》或《一孩生育登记本》或《生育证》原件及复印件；
 
 --《出生医学证明》原件及复印件或死亡证明原件及复印件；
 
 --医疗费收据原件；
 
 --住院病案首页及医嘱单复印件；
 
 --男职工配偶户籍所在地村（居）委出具的无工作证明。户口已迁移的，还需要提交户口本原件及复印件。
 
 报销范围
 
 1、生育医疗费补贴(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费)
 
 2、计划生育手术补贴(门诊和住院)
 
 3、产前检查费用
 
 4、国家规定的与生育保险有关的其他费用
 
 以上费用报销的前提是：不超出医保规定的药品和医疗项目目录。

8. 关于济南生育保险报销的问题

异 地 生 育 须 知							
							
  长期在外地工作、探亲等外出参保人员，需到本市行政区域外的医疗机构就医或生育的应先到							
市医保中心办理转往外地生育的审批手续。否则，生育保险基金不予支付生育生活津贴和生育医疗							
费补贴。							
    1.办理时间：参保单位的经办人员持相关资料于每月的1-20日到生育保险处办理异地就医审批							
手续。							
    2.携带资料：具体见《办理异地就医申请所需材料》。							
(二)申请异地就医的医疗费补贴及生育生活津贴							
    1.申请时间：参保单位的经办人员在参保职工分娩、流产、引产、计划生育手术（只限医疗							
费）后3个月内持相关资料于每月的1-20日到生育保险处对发生的医疗费进行审核。							
    2.携带资料：①《医疗保险就医手册》、IC卡、医疗费收据、医疗费用明细原件；②《身份证							
》、《结婚证》的原件及复印件；③《门诊(急诊)病历》、《病历首页》、《入院记录							
》、《医嘱单》、《手术或分娩记录单》、《出院小结》复印件，医疗机构需加盖证明印记(如：病案复印专用章)；④《参保单位账号表》、《异地生育申请表》、《申领表》。							
   妊娠分娩的另需携带：《出生医学证明》、《一(或二、多)孩生育登记单》、自愿办理的《独生子女父母光荣证》的原件及复印件。							
    流产、引产或计划生育手术的另需携带:《计划生育手术证明》或《批准终止中期以上妊娠证明》复印件。							
(三)申请异地就医医疗费补贴的收据及明细要求							
    1.住院收费专用收据原件，并加盖就医医院住院收讫章。此收据需有所在地财政部门票据专用							
章。各项费用应清晰、准确。							
    2.医疗费用明细单、日清单或处方明细。							
    (1)明细及日清单要列出费用名称、费用数量、费用单价、费用金额。费用总金额必须与收据总额一致。							
    (2)处方需字迹工整，书写规范，每种药品标注单价、数量及金额，要求每张处方各种药品金额之和与该处方合计金额相符；所有处方药品金额与收据上所对应的药费（西药费、中成药费等）相符。							
    (3)商品名的药品需标注该药品的通用名，每种药品要标注剂型(针剂、片剂、颗粒剂等)							
    (4)医疗费用明细单需加盖就医医院住院收讫章，处方明细需加盖医师章。							
    3.因分娩或手术引起的严重合并症或并发症，患者必须要求医院自婴儿出生后转入病房或手术							
结束后转入病房开始，重新办理住院。将生育的医疗费用和治疗其合并症、并发症医疗费用分别开							
具两张收据，否则，生育保险基金与医疗保险基金无法支付。							
备注：							
    (1)以上材料缺一不可，不按要求提供将无法结算医疗费用。所有复印件要求用B5纸。							
    (2)医保中心对患者医疗费用结算后，上述材料将归档保存，概不返还并不与外借。