江苏省医保诊疗目录

2024-05-13

1. 江苏省医保诊疗目录

江苏|抗微生物类/抗生素类1甲类青霉素注射剂2甲类青霉素V口服常释剂型颗粒剂3乙类苄星青霉素注射剂4乙类普鲁卡因青霉素注射剂5甲类苯唑西林注射剂6甲类氯唑西林注射剂8乙类哌拉西林舒巴坦注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染7乙类哌拉西林三唑巴坦注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染乙类阿莫西林注射剂9甲类阿莫西林口服常释剂型10甲类氨苄西林注射剂11甲类哌拉西林注射剂12乙类阿洛西林注射剂13乙类阿莫西林舒巴坦注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染14乙类阿莫西林克拉维酸钾口服常释剂型限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染15乙类阿莫西林克拉维酸钾注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染16乙类氨苄西林舒巴坦注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染★6乙类氯唑西林颗粒剂17乙类美洛西林注射剂18乙类替卡西林克拉维酸钾注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染乙类阿莫西林颗粒剂乙类阿莫西林舒巴坦口服常释剂型19甲类头孢氨苄口服常释剂型颗粒剂20甲类头孢拉定口服常释剂型★19乙类头孢氨苄缓释控释剂型21乙类头孢羟氨苄口服常释剂型颗粒剂22甲类头孢唑林注射剂★20乙类头孢拉定注射剂乙类头孢拉定颗粒剂23乙类头孢丙烯口服常释剂型24乙类头孢呋辛口服常释剂型25乙类头孢克洛口服常释剂型颗粒剂★25乙类头孢克洛缓释控释剂型★24乙类头孢呋辛注射剂26乙类头孢美唑注射剂27乙类头孢替安注射剂28乙类头孢西丁注射剂29乙类头孢地尼口服常释剂型限序贯治疗30乙类头孢克肟口服常释剂型颗粒剂限序贯治疗31甲类头孢噻肟注射剂限耐药菌引起的重度感染32乙类拉氧头孢注射剂限耐药菌引起的重度感染33乙类头孢米诺注射剂限耐药菌引起的重度感染34乙类头孢哌酮注射剂限耐药菌引起的重度感染35乙类头孢哌酮舒巴坦注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染36乙类头孢曲松注射剂限耐药菌引起的重度感染37乙类头孢他啶注射剂限耐药菌引起的重度感染38乙类头孢唑肟注射剂限耐药菌引起的重度感染乙类头孢哌酮他唑巴坦注射剂乙类头孢匹胺注射剂39乙类头孢吡肟注射剂限耐药菌引起的重度感染40乙类美罗培南注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染的二线治疗41乙类帕尼培南倍他米隆注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染的二线治疗42乙类亚胺培南西司他丁钠注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染的二线治疗43甲类阿米卡星注射剂44甲类庆大霉素注射剂45乙类大观霉素注射剂限淋病二线用药46乙类奈替米星注射剂限肾功能有损害者★44乙类庆大霉素口服常释剂型47乙类妥布霉素注射剂49乙类依替米星注射剂限肾功能有损害者50乙类异帕米星注射剂限肾功能有损害者51甲类氯霉素注射剂52甲类多西环素口服常释剂型53甲类四环素口服常释剂型54甲类土霉素口服常释剂型55乙类米诺环素口服常释剂型颗粒剂56甲类红霉素口服常释剂型★56甲类红霉素注射剂57乙类阿奇霉素口服常释剂型颗粒剂★57乙类阿奇霉素注射剂限二线用药58乙类琥乙红霉素口服常释剂型颗粒剂59乙类吉他霉素注射剂60乙类罗红霉素口服常释剂型61乙类乙酰螺旋霉素口服常释剂型乙类克拉霉素口服常释剂型缓释控释剂型乙类罗红霉素缓释控释剂型62乙类去甲万古霉素注射剂限耐甲氧西林的金葡菌引起的重度感染63乙类替考拉宁注射剂限万古霉素耐药菌感染或万古霉素不能耐受64乙类万古霉素注射剂限耐甲氧西林的金葡菌引起的重度感染65甲类林可霉素注射剂66乙类克林霉素口服常释剂型限二线用药★66乙类克林霉素注射剂★65乙类林可霉素口服常释剂型★65乙类林可霉素栓剂67甲类磷霉素注射剂68乙类氨曲南注射剂69乙类多粘菌素注射剂70乙类夫西地酸注射剂限耐甲氧西林的金葡菌引起的中、重度感染71乙类粘菌素口服常释剂型
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江苏省医保诊疗目录

2. 江苏新版医保药品目录

[摘要]为了进一步扩大医疗保险的报销范围,江苏省从10月1日起将扩大医保药品用药范围,该目录新了增242个乙类药品,91种感冒药可刷医保卡,详细内容请看正文。      10月1日起,江苏3000多万参保者(职工医保1700万人、城镇居民1330万人)使用的医保药品范围将扩大。8月31日江苏省人力资源和社会保障厅下发了《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)》的凡例,对新目录中药品的分类与编号、名称与剂型、限定支付范围等内容进行了解释和说明。2800多种药品统一编号      据介绍,新药品目录分西药、中成药和中药饮片3部分。西药部分和中成药部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。其中,基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金均准予支付费用的西药品种1574个,中成药1181个,民族药54个;仅限工伤保险基金准予支付费用的西药品种31个,中成药2个;仅限生育保险基金准予支付费用的西药品种5个。      中药饮片部分所列中药饮片为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付费用的中药饮片,包括中药饮片127种和1个类别。其中,单方不予支付的有99种;单、复方均不予支付的有28种和1个类别。      西药部分和中成药部分基本医疗保险药品分甲、乙类。西药部分甲类药品品种425个,乙类药品品种1149个;中成药部分甲类药品品种160个,乙类药品品种1021个。工伤保险和生育保险在药品费用支付时不分甲、乙类。      省人社厅有关人士表示,对西药、中成药、民族药分别按药品品种编号进入系统库中,是为了统一和规范。过去同一种药有很多名字,只不过是产品规格和包装不一样,现在全省统一药品名称后,一种药只有一个全省统一的名称,各地不得调整或另行制定。比如西药中,同一通用名给药途径相同的不同剂型在同一分类中只编一个号;中成药中,正式品名、甲乙分类和给药途径均相同的不同剂型只编一个号,如霍香正气丸(水、颗粒、胶囊、软胶囊、片、口服液)。部分自费药有了调整      该人士表示,新药品目录是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗服务管理的政策依据及标准。甲类药品为保障性药品,临床治疗必需,同类药品中价格低的,医保基金要按照比例全额报销;乙类药品就是刨除自付部分后再按政策比例报销。      此次,江苏新增加了242个乙类药品,记者仔细查看《调整品种表》后发现,比如西药中的头孢噻利(注射剂)原先的支付类别是丙类,也就是全自费药,现在则被调整到乙类目录;同样在中药中,老百姓常用的虎驹乙肝胶囊、舒肝宁注射液等药品原先属于丙类,即自费药,现在它们也被调整到乙类目录中。      记者了解到,乙类药品有一定的个人自付比例,至于具体的比例是多少,由各省辖市根据当地基金运行情况自行制定,确定后报到人社厅备案。不过,对于未列入《药品目录》但由目录内西药品种组成的复合药(包括含药大输液),如果其价格不高于其所组成的同等质量层次药品价格之和的,可视同乙类药品按规定予以支付。91种感冒药可刷卡买      有不少药,其实主要治疗的是同一类型的病,为此江苏的新药品目录就按照其组成和适应症类似的原则,进行了归类,比如,把盖胃平片、复方消化酶胶囊等36种非处方药品种归到了“缓解消化道不适症状的复方OTC制剂”类别,还有“抗艾滋病用药”指国家免费治疗艾滋病的药品,等等。      该人士介绍说,此次江苏还把“缓解感冒症状的复方OTC制剂”的非处方药品种进行了整理,比如美息伪麻片、复方锌布颗粒剂等共91种药,这些药都被列入到乙类范围,参保人员如果到医保定点药店可以直接刷卡买这些药,当医保卡上的个人账户不够时再掏钱付现金,如到医院看门诊或住院,可享受门诊统筹或是按住院政策规定的按比例报销。因病施救不受限制      虽然,新目录鼓励医师按照先甲类后乙类、先口服制剂后注射制剂、先常释剂型后缓(控)释剂型等原则选择药品,鼓励药师在调配药品时首先选择相同品种剂型中价格低廉的药品。但这些规定并不是要把医师开药的权力给框死,该人士解释说,当医保病人使用《药品目录》一线药品无效或不能耐受的时候,医师可以使用“限二线用药”的药品,也就是价格贵一些的药品。总之,临床各科医师依据病情用药,不受《药品目录》分类的限制,同样参保人员购买与使用药品,也不受目录的限制。

3. 江苏省医保用药目录

江苏|抗微生物类/抗生素类1甲类青霉素注射剂2甲类青霉素V口服常释剂型颗粒剂3乙类苄星青霉素注射剂4乙类普鲁卡因青霉素注射剂5甲类苯唑西林注射剂6甲类氯唑西林注射剂8乙类哌拉西林舒巴坦注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染7乙类哌拉西林三唑巴坦注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染乙类阿莫西林注射剂9甲类阿莫西林口服常释剂型10甲类氨苄西林注射剂11甲类哌拉西林注射剂12乙类阿洛西林注射剂13乙类阿莫西林舒巴坦注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染14乙类阿莫西林克拉维酸钾口服常释剂型限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染15乙类阿莫西林克拉维酸钾注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染16乙类氨苄西林舒巴坦注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染★6乙类氯唑西林颗粒剂17乙类美洛西林注射剂18乙类替卡西林克拉维酸钾注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染乙类阿莫西林颗粒剂乙类阿莫西林舒巴坦口服常释剂型19甲类头孢氨苄口服常释剂型颗粒剂20甲类头孢拉定口服常释剂型★19乙类头孢氨苄缓释控释剂型21乙类头孢羟氨苄口服常释剂型颗粒剂22甲类头孢唑林注射剂★20乙类头孢拉定注射剂乙类头孢拉定颗粒剂23乙类头孢丙烯口服常释剂型24乙类头孢呋辛口服常释剂型25乙类头孢克洛口服常释剂型颗粒剂★25乙类头孢克洛缓释控释剂型★24乙类头孢呋辛注射剂26乙类头孢美唑注射剂27乙类头孢替安注射剂28乙类头孢西丁注射剂29乙类头孢地尼口服常释剂型限序贯治疗30乙类头孢克肟口服常释剂型颗粒剂限序贯治疗31甲类头孢噻肟注射剂限耐药菌引起的重度感染32乙类拉氧头孢注射剂限耐药菌引起的重度感染33乙类头孢米诺注射剂限耐药菌引起的重度感染34乙类头孢哌酮注射剂限耐药菌引起的重度感染35乙类头孢哌酮舒巴坦注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染36乙类头孢曲松注射剂限耐药菌引起的重度感染37乙类头孢他啶注射剂限耐药菌引起的重度感染38乙类头孢唑肟注射剂限耐药菌引起的重度感染乙类头孢哌酮他唑巴坦注射剂乙类头孢匹胺注射剂39乙类头孢吡肟注射剂限耐药菌引起的重度感染40乙类美罗培南注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染的二线治疗41乙类帕尼培南倍他米隆注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染的二线治疗42乙类亚胺培南西司他丁钠注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染的二线治疗43甲类阿米卡星注射剂44甲类庆大霉素注射剂45乙类大观霉素注射剂限淋病二线用药46乙类奈替米星注射剂限肾功能有损害者★44乙类庆大霉素口服常释剂型47乙类妥布霉素注射剂49乙类依替米星注射剂限肾功能有损害者50乙类异帕米星注射剂限肾功能有损害者51甲类氯霉素注射剂52甲类多西环素口服常释剂型53甲类四环素口服常释剂型54甲类土霉素口服常释剂型55乙类米诺环素口服常释剂型颗粒剂56甲类红霉素口服常释剂型★56甲类红霉素注射剂57乙类阿奇霉素口服常释剂型颗粒剂★57乙类阿奇霉素注射剂限二线用药58乙类琥乙红霉素口服常释剂型颗粒剂59乙类吉他霉素注射剂60乙类罗红霉素口服常释剂型61乙类乙酰螺旋霉素口服常释剂型乙类克拉霉素口服常释剂型缓释控释剂型乙类罗红霉素缓释控释剂型62乙类去甲万古霉素注射剂限耐甲氧西林的金葡菌引起的重度感染63乙类替考拉宁注射剂限万古霉素耐药菌感染或万古霉素不能耐受64乙类万古霉素注射剂限耐甲氧西林的金葡菌引起的重度感染65甲类林可霉素注射剂66乙类克林霉素口服常释剂型限二线用药★66乙类克林霉素注射剂★65乙类林可霉素口服常释剂型★65乙类林可霉素栓剂67甲类磷霉素注射剂68乙类氨曲南注射剂69乙类多粘菌素注射剂70乙类夫西地酸注射剂限耐甲氧西林的金葡菌引起的中、重度感染71乙类粘菌素口服常释剂型
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江苏省医保用药目录

4. 江苏省医保目录下载

江苏|抗微生物类/抗生素类1甲类青霉素注射剂2甲类青霉素V口服常释剂型颗粒剂3乙类苄星青霉素注射剂4乙类普鲁卡因青霉素注射剂5甲类苯唑西林注射剂6甲类氯唑西林注射剂8乙类哌拉西林舒巴坦注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染7乙类哌拉西林三唑巴坦注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染乙类阿莫西林注射剂9甲类阿莫西林口服常释剂型10甲类氨苄西林注射剂11甲类哌拉西林注射剂12乙类阿洛西林注射剂13乙类阿莫西林舒巴坦注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染14乙类阿莫西林克拉维酸钾口服常释剂型限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染15乙类阿莫西林克拉维酸钾注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染16乙类氨苄西林舒巴坦注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染★6乙类氯唑西林颗粒剂17乙类美洛西林注射剂18乙类替卡西林克拉维酸钾注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染乙类阿莫西林颗粒剂乙类阿莫西林舒巴坦口服常释剂型19甲类头孢氨苄口服常释剂型颗粒剂20甲类头孢拉定口服常释剂型★19乙类头孢氨苄缓释控释剂型21乙类头孢羟氨苄口服常释剂型颗粒剂22甲类头孢唑林注射剂★20乙类头孢拉定注射剂乙类头孢拉定颗粒剂23乙类头孢丙烯口服常释剂型24乙类头孢呋辛口服常释剂型25乙类头孢克洛口服常释剂型颗粒剂★25乙类头孢克洛缓释控释剂型★24乙类头孢呋辛注射剂26乙类头孢美唑注射剂27乙类头孢替安注射剂28乙类头孢西丁注射剂29乙类头孢地尼口服常释剂型限序贯治疗30乙类头孢克肟口服常释剂型颗粒剂限序贯治疗31甲类头孢噻肟注射剂限耐药菌引起的重度感染32乙类拉氧头孢注射剂限耐药菌引起的重度感染33乙类头孢米诺注射剂限耐药菌引起的重度感染34乙类头孢哌酮注射剂限耐药菌引起的重度感染35乙类头孢哌酮舒巴坦注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染36乙类头孢曲松注射剂限耐药菌引起的重度感染37乙类头孢他啶注射剂限耐药菌引起的重度感染38乙类头孢唑肟注射剂限耐药菌引起的重度感染乙类头孢哌酮他唑巴坦注射剂乙类头孢匹胺注射剂39乙类头孢吡肟注射剂限耐药菌引起的重度感染40乙类美罗培南注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染的二线治疗41乙类帕尼培南倍他米隆注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染的二线治疗42乙类亚胺培南西司他丁钠注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染的二线治疗43甲类阿米卡星注射剂44甲类庆大霉素注射剂45乙类大观霉素注射剂限淋病二线用药46乙类奈替米星注射剂限肾功能有损害者★44乙类庆大霉素口服常释剂型47乙类妥布霉素注射剂49乙类依替米星注射剂限肾功能有损害者50乙类异帕米星注射剂限肾功能有损害者51甲类氯霉素注射剂52甲类多西环素口服常释剂型53甲类四环素口服常释剂型54甲类土霉素口服常释剂型55乙类米诺环素口服常释剂型颗粒剂56甲类红霉素口服常释剂型★56甲类红霉素注射剂57乙类阿奇霉素口服常释剂型颗粒剂★57乙类阿奇霉素注射剂限二线用药58乙类琥乙红霉素口服常释剂型颗粒剂59乙类吉他霉素注射剂60乙类罗红霉素口服常释剂型61乙类乙酰螺旋霉素口服常释剂型乙类克拉霉素口服常释剂型缓释控释剂型乙类罗红霉素缓释控释剂型62乙类去甲万古霉素注射剂限耐甲氧西林的金葡菌引起的重度感染63乙类替考拉宁注射剂限万古霉素耐药菌感染或万古霉素不能耐受64乙类万古霉素注射剂限耐甲氧西林的金葡菌引起的重度感染65甲类林可霉素注射剂66乙类克林霉素口服常释剂型限二线用药★66乙类克林霉素注射剂★65乙类林可霉素口服常释剂型★65乙类林可霉素栓剂67甲类磷霉素注射剂68乙类氨曲南注射剂69乙类多粘菌素注射剂70乙类夫西地酸注射剂限耐甲氧西林的金葡菌引起的中、重度感染71乙类粘菌素口服常释剂型
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5. 16年江苏医保品种目录

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1.创新药进入医保目录?愿意“以价换量”者的机会专利药尤其是国产创新药进入医保的呼声一直很高。不过此前普遍观点认为,如果创新药进入医保,将大幅推高医保支出。国家药品价格谈判制度的确立从一定程度上解决了这个问题。创新药的高价策略是源于其普遍研发费用较高,在用药者有限的情况下很难收回研发投入;但是,通过进入医保无疑将大幅度扩大药品销量,“以价换量”对于企业而言无疑是一个不错的选择。因此,对于那些愿意大幅降价的创新药,可以考虑在本次医保目录调整中将其纳入。2.中药获政策性支持:中药注射剂、辅助用药和中西复方制剂难言乐观国家层面出台了大量的支持文件鼓励和支持中医药的发展,包括中药药材研究、药物组分研究、药物活性研究等。但是,临床上中成药的使用依然受到许多限制,尤其是近些年国家批准了不少独家中药提取物、单体或复方制剂新药。这些品种许多都无法进入医保目录。当然,将这些品种悉数列入新版医保目录并不合适,但其中部分疗效确切、安全性可靠尤其是已经进入了国内较高级别疾病治疗指南或临床路径的品种则可重点考虑。另一方面,中药注射剂、辅助用药和中西复方制剂则难言乐观。中药注射剂的滥用较为严重,尤其是部分中药心脑血管注射剂缺乏明确的适应症,同时不少中药注射剂的安全性问题较为严重,滥用加重了不良事件的出现可能;部分辅助用药,占据了巨大的医保资金,但在效果上却不显著;中西复方制剂则在学术上存在较大争议。这些品种进入新医保目录难度不小,甚至个别已进入品种有被踢出目录的可能。3.已进多地省级医保目录品种:机会不大,销量大者机会更大也面临降价压力考虑到医保目录的遴选一直是全国专家共同开展的工作,因此已进入多地省级医保目录的品种无疑拥有不小的机会。其中,那些目前已经有较大市场规模的品种机会更大,虽然医保资金偿付压力不小,但医保更重要的是社会民生属性,销量较大品种的纳入可以降低患者的整体医疗负担。当然,这些品种也将面临降价的压力。4.医保支付价会否实施?还有待观察,有可能以地区层面出台由于药品定价的放开,原有的医保报销模式已经无法适应新的药品价格体系,在新一轮药品目录调整中,会不会直接加入医保支付价业内非常关注。比如有观点称,新的医保付费模式将对同一通用名药物统一支付价格,这无疑对原研药有巨大的影响。此外,也有呼声希望采用按病种医保付费的模式。不过,考虑到市场现状,短期内国家层面上还难以展开,而医保支付价由于各地医保情况、支付水平千差万别,也难以统一,不排除地区层面出台的可能。5.是否支持OTC品种进医保?有较大争议,但该类品种医保边缘化的可能性不大最近不少信息传出,OTC品种将成为本次医保调整影响最大的品种类别。保守的观点称新一轮医保将不增加OTC品种,而更为激进的观点则称OTC品种将被踢出。对于这些观点,笔者不太认同。就医保本身而言,并非单纯针对疑难重大疾病的大病医保,对于慢病、疾病早期的预防和控制也非常重要。如果将OTC品种在医保上边缘化,将使得不少患者不再选择OTC购药,而直接到医院治疗,这无疑将进一步加大医疗机构的压力。另一方面,OTC品种对于疾病控制、预防其进展具有巨大价值,如果降低对OTC品种的医保支持,也将使不少患者中断或忽视疾病的控制,导致小病大病化,疾病并发症化,这无疑从总体上造成了医疗保障的低效。因此,大病医疗固然重要,但用牺牲OTC来支持大病医疗并不明智。6.几大目录之间的整合?与新农合目录等会否整合?与基药目录如何协调?目录太多是药厂和医疗机构都共同面对的问题,很多人不太理解为何中国仅仅医保相关的药品目录就有如此之多。新一轮医保目录能否整合几大目录备受期待。在此之前,山东等部分地区已经试点了三保合一。但在国家层面上,医保目录和新农合目录等目录能否整合还未可知。由于目录存在多头管理的问题,所以目录的整合无疑需要国家层面的协调和平衡,就目前来看,目录还是由人社部牵头,这意味着短期内各目录尚难以快速整合。此外,早期的模式会将基药目录直接列入医保甲类,但新一轮基药目录已经众多,将这么多的品种都列入报销比例很高的医保甲类估计在实际操作上有较大难度,有可能部分品种会归为医保乙类以降低医保偿付的压力。

16年江苏医保品种目录

6. 江苏医保药品目录查询

江苏|抗微生物类/抗生素类1甲类青霉素注射剂2甲类青霉素V口服常释剂型颗粒剂3乙类苄星青霉素注射剂4乙类普鲁卡因青霉素注射剂5甲类苯唑西林注射剂6甲类氯唑西林注射剂8乙类哌拉西林舒巴坦注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染7乙类哌拉西林三唑巴坦注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染乙类阿莫西林注射剂9甲类阿莫西林口服常释剂型10甲类氨苄西林注射剂11甲类哌拉西林注射剂12乙类阿洛西林注射剂13乙类阿莫西林舒巴坦注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染14乙类阿莫西林克拉维酸钾口服常释剂型限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染15乙类阿莫西林克拉维酸钾注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染16乙类氨苄西林舒巴坦注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染★6乙类氯唑西林颗粒剂17乙类美洛西林注射剂18乙类替卡西林克拉维酸钾注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染乙类阿莫西林颗粒剂乙类阿莫西林舒巴坦口服常释剂型19甲类头孢氨苄口服常释剂型颗粒剂20甲类头孢拉定口服常释剂型★19乙类头孢氨苄缓释控释剂型21乙类头孢羟氨苄口服常释剂型颗粒剂22甲类头孢唑林注射剂★20乙类头孢拉定注射剂乙类头孢拉定颗粒剂23乙类头孢丙烯口服常释剂型24乙类头孢呋辛口服常释剂型25乙类头孢克洛口服常释剂型颗粒剂★25乙类头孢克洛缓释控释剂型★24乙类头孢呋辛注射剂26乙类头孢美唑注射剂27乙类头孢替安注射剂28乙类头孢西丁注射剂29乙类头孢地尼口服常释剂型限序贯治疗30乙类头孢克肟口服常释剂型颗粒剂限序贯治疗31甲类头孢噻肟注射剂限耐药菌引起的重度感染32乙类拉氧头孢注射剂限耐药菌引起的重度感染33乙类头孢米诺注射剂限耐药菌引起的重度感染34乙类头孢哌酮注射剂限耐药菌引起的重度感染35乙类头孢哌酮舒巴坦注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染36乙类头孢曲松注射剂限耐药菌引起的重度感染37乙类头孢他啶注射剂限耐药菌引起的重度感染38乙类头孢唑肟注射剂限耐药菌引起的重度感染乙类头孢哌酮他唑巴坦注射剂乙类头孢匹胺注射剂39乙类头孢吡肟注射剂限耐药菌引起的重度感染40乙类美罗培南注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染的二线治疗41乙类帕尼培南倍他米隆注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染的二线治疗42乙类亚胺培南西司他丁钠注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染的二线治疗43甲类阿米卡星注射剂44甲类庆大霉素注射剂45乙类大观霉素注射剂限淋病二线用药46乙类奈替米星注射剂限肾功能有损害者★44乙类庆大霉素口服常释剂型47乙类妥布霉素注射剂49乙类依替米星注射剂限肾功能有损害者50乙类异帕米星注射剂限肾功能有损害者51甲类氯霉素注射剂52甲类多西环素口服常释剂型53甲类四环素口服常释剂型54甲类土霉素口服常释剂型55乙类米诺环素口服常释剂型颗粒剂56甲类红霉素口服常释剂型★56甲类红霉素注射剂57乙类阿奇霉素口服常释剂型颗粒剂★57乙类阿奇霉素注射剂限二线用药58乙类琥乙红霉素口服常释剂型颗粒剂59乙类吉他霉素注射剂60乙类罗红霉素口服常释剂型61乙类乙酰螺旋霉素口服常释剂型乙类克拉霉素口服常释剂型缓释控释剂型乙类罗红霉素缓释控释剂型62乙类去甲万古霉素注射剂限耐甲氧西林的金葡菌引起的重度感染63乙类替考拉宁注射剂限万古霉素耐药菌感染或万古霉素不能耐受64乙类万古霉素注射剂限耐甲氧西林的金葡菌引起的重度感染65甲类林可霉素注射剂66乙类克林霉素口服常释剂型限二线用药★66乙类克林霉素注射剂★65乙类林可霉素口服常释剂型★65乙类林可霉素栓剂67甲类磷霉素注射剂68乙类氨曲南注射剂69乙类多粘菌素注射剂70乙类夫西地酸注射剂限耐甲氧西林的金葡菌引起的中、重度感染71乙类粘菌素口服常释剂型
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7. 江苏省医保报销名录

江苏省医疗保险异地就医指南一、基本医疗保险参保人员什么情况下需要办理异地就医备案手续?城镇职工基本医疗保险、城镇(乡)居民基本医疗保险参保人员中,有下列情形之一的均要办理异地就医备案手续。(一)异地安置退休人员;(二)异地长期居住或长驻异地工作、学习连续时间在6个月以上人员;(三)因病经参保地定点医疗机构诊断需转外地医疗机构诊治的人员。上述(一)和(二)情形者,简称“长期驻外人员”。二、参保人员异地就医发生的医疗费用如何结算或报销?除急诊以外,参保人员必须先办理异地就医备案手续,所发生的异地就医费用才能直接结算或报销。异地就医费用有以下两种结算方式:1、刷卡直接结算:参保人持江苏省统一社会保障卡(以下简称“社会保障卡”)在异地就医联网医疗机构就医时,可刷卡直接结算。医疗费中应由个人承担的部分,由个人直接现金支付或个人账户支付,应由医保统筹基金支付部分,由医保经办机构与医院结算。2、先垫付后报销:参保人先自己全额垫付医疗费,再凭疾病诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销。三、怎样办理异地就医备案手续?1、长期驻外人员:第一步,参保人员携带本人社会保障卡(江苏省统一社会保障卡)、本人身份证(代办人需携带代办人身份证),并填写《基本医疗保险异地就医登记表》(可在参保地人力资源社会保障网站下载),到参保地医保经办机构办理手续;第二步,选择异地就医结算方式(①刷卡直接结算;②先垫付后报销);第三步,选择②先垫付后报销的人员要选定就医地2-3家定点医院;第四步,参保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台。2、因病转外就医人员:第一步,参保人员携带本人社会保障卡、本人身份证(代办人需携带代办人身份证)和由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》,到参保地医保经办机构办理手续;第二步,选择异地就医结算方式(①刷卡直接结算;②先垫付后报销);第三步,选择1家就诊医院;第四步,参保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台。四、在异地突发疾病(急诊)时医疗费用怎么结算?1、参保人员临时外出时,在异地突发疾病就医的,由个人先全额垫付医疗费用,再凭急诊诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销;2、办理过异地就医备案人员,因突发疾病在非备案地或备案地未联网医疗机构就医时,由个人先全额垫付医疗费用,再凭急诊诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销。五、办理异地就医手续后,就医有什么规定?1、办理了异地就医备案的人员,必须在备案地联网医疗机构或选择的定点医疗机构就医,才可以刷卡直接结算或报销;2、办理了异地就医备案的人员,其社会保障卡只能在备案地使用,而在参保地不能同时使用。3、目前,省内异地就医门诊和住院医疗费用都可以刷卡直接结算;跨省异地就医只有住院医疗费用可以刷卡直接结算。零售药店暂不能结算。六、参保人员异地就医时,享受什么待遇?1、参保人员在省内异地就医时,医疗保险待遇执行参保地的政策;2、参保人员跨省异地就医时,执行就医地规定的医保目录范围及有关规定(包括药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准),基本医疗保险的起付线、报销比例和最高支付限额执行参保地政策。七、参保人需变更有关信息时,怎么办?1、长期驻外人员要变更居住地或返回居住地居住的,应前往参保地医保经办机构办理变更或取消取消异地就医备案。2、因病转外就医人员要变更医疗机构的,应按参保地规定办理变更并备案新的医疗机构。八、我省省内实现异地就医直接结算的地区和医疗机构有哪些?目前,江苏省内所有市、县、区都与省异地就医结算平台联网,实现了异地就医直接结算。异地就医联网医疗机构共计1199家。其中,三级医疗机构138家,二级医疗机构267家,一级及未定级医疗机构794家。具体名录可登录江苏省人力资源和社会保障网官网进行查询。官网地址:九、我省跨省异地就医直接结算工作进展如何?目前,全国跨省异地就医直接结算推进很快,异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员这四类人员的住院费用可以直接结算。江苏省的13个市都已完成了与国家异地就医系统对接,并开通了267家跨省异地就医联网医疗机构。只要您居住或就医的省和城市与国家异地就医系统联网,就可以实现异地就医直接结算。无论是我省参保人前往省外就医,还是省外参保人来我省就医,都需要提前在参保地医保经办机构办理跨省异地就医相关手续。十、江苏省省、市级医保经办机构异地就医业务联系方式。
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江苏省医保报销名录

8. 江苏省医保全国联网

医保全国联网,早就不是技术问题。全国联网难,难在各地医保支付能力的差异和医疗资源的不均衡。这就直接导致了报销标准、报销比例的不同。经济发展好、交医保多的省市,医保基金就充足,报销标准就高。而医保“钱袋子”不足的省市,报销的自然就少。这也导致了医保目录的不统一。同样的药在这里能报销,可是回到户籍所在地就不能报销了。要解决异地就医的这些问题并非易事,只能依靠全国层面来协调统筹。十二届全国人大四次会议闭幕后,国务院总理李克强在会见中外记者并回答记者提问时谈到,政府下决心要推进全国医保联网。要在今年基本解决省内就医异地直接结算的基础上,争取用两年时间,使老年人跨省异地住院费用能够直接结算,使合情合理的异地结算问题不再成为群众的痛点。医保全国联网不是新话题,却一直都是最牵动人心的。总理为解决全国医保联网列出的时间表,让无数奔波两地、饱受医保异地结算之苦的家庭拍手称快。要知道,看病难在中国一直是个大问题,异地看病尤其难。
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