补充医疗保险费的报销范围

2024-05-14

1. 补充医疗保险费的报销范围

补充医疗是因为有了基本医疗作对比才有的,	是用人单位和个人自愿参加的。	基本医疗已经买完的用人单位和职工,	看单位或个人根据需求适当增加医疗保险项目。

	补充医疗包含了企业补充医疗、商业医疗、社会互助和社区医疗等,被认为是基本医疗的有力补充。	如同社保和商保,存在一种互为补充的关系,这里我就不多说了,想继续了解可点击这里:《我买了社保就不用买商业保险吧?社保与商业保险的区别在哪里》
	如今越来越多单位为员工购买补充医疗险,不过很多人还是不知道补充医疗如何报销的,接下来我跟大家聊一聊:
	1.补充医疗一年只要交一次,你可以今年交、明年不交,	交的那一年能报销,不交就不可以去报销。
2.补充医疗不管是医疗还是买药都可以报销,	需要住院满三天才能对医疗进行报销。
	3.补充医疗也是有报销的范围,	生育、整容等都不可以报销,	一般是公司交一半,我们自己出一半
	4.已经缴纳补充医疗的朋友,	看病时千万记得收好病历、清单和发票。	要把病历、清单拿去盖章、发票才能报销,	三者不可或缺哦。
5.之后把自己的病历、清单、发票带上到人资部进行报销,相关表格需要填写并且提供银行卡号,报销费用大概会在一个月左右收到。
看到这里有些朋友可算对补充医疗的报销心中有数了,为了让您有更完整的了解,贴心的我也把医保报销相关问题整理出来,	给您参考:	《医保在哪些情况下不能报销?》
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补充医疗保险费的报销范围

2. 补充医疗报销范围

法律分析:1、个人帐户不足支付时,可报销的医疗费用;
2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;
3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。
【需要注意以下情况补充医疗报销不予报销】:
1、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用以及不符合或超过基本医保报销范围及标准的医疗费用;
2、与诊断不相符的药品费用、自费药、基本医保要求之外的外购药;
3、自杀、自残、吸毒、打架、斗殴、酗酒、交通事故、医疗事故等引发的全部医疗费用;
4、境外发生的全部医疗费用以及在特需门诊就医和住院的全部医疗费用;
5、孕前检查的全部医疗费用、诊治不孕不育症的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用以及按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。
法律依据:《中华人民共和国医疗保险法》
第七条 基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的5%—7%缴纳,从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2%。
第八条 从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定,但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的60%,低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。
第九条 从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资300%以上的部分,不缴纳基本医疗保险费,也不作为核定个人帐户定额的基数。

3. 补充医疗保险报销范围有哪些

一、补充医疗保险报销范围
1、个人帐户不足支付时,可报销的医疗费用;
2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;
3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。
以下情况补充医疗报销不予报销:
1、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用以及不符合或超过基本医保报销范围及标准的医疗费用;
2、与诊断不相符的药品费用、自费药、基本医保要求之外的外购药;
3、自杀、自残、吸毒、打架、斗殴、酗酒、交通事故、医疗事故等引发的全部医疗费用;
4、境外发生的全部医疗费用以及在特需门诊就医和住院的全部医疗费用;
5、孕前检查的全部医疗费用、诊治不孕不育症的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用以及按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。
《社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
二、补充医疗保险报销所需材料:
了解了补充医疗保险报销范围后,大家保保险网还将为您介绍补充医疗保险报销流程及所需材料。
1、共性材料:填写完整的理赔申请书;保险单复印件;被保险人身份证复印件(二代身份证需复印正反两面);被保险人的银行卡复印件。
3、门诊:除共性材料外,还需提供:诊断证明书原件,证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素,并加盖医院诊断证明专用章,若在多个医院就诊,各医院均需提供诊断证明书;门诊收据原件/检查报告;费用明细;全部门诊病历;与确认保险事故的性质相关的材料,如责任认定书、驾驶证、行驶证等。
3、住院治疗:除共性材料外,还需提供:诊断证明书原件,证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素,并加盖医院诊断证明专用章,若在多个医院就诊,各医院均需提供诊断证明书;住院收据原件;费用明细汇总表;全部住院病历(入/出院通知书,病案首页,医嘱单,体温测量记录等);若为意外原因导致住院,则需同时提供意外事故相关证明,如交通事故
三、补充医疗保险报销流程
补充医疗保险不予报销项目
1、自费药、基本医疗保险要求之外的外购药;
2、与诊断不相符的药品费用;
3、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用;
4、不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用;
5、交通事故、医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用;
6、吸毒、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用;
7、自杀、自残、酗酒等引发的全部医疗费用;
8、境外发生的全部医疗费用(包括台、港、澳地区);
9、在特需门诊就医和特需病房住院的全部医疗费用;
10、诊治不孕不育症的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用;
11、按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。

补充医疗保险报销范围有哪些

4. 补充医疗保险报销范围是什么?

补充医疗保险报销的范围指对基本医疗保险支付后,由员工(包括在职职工和退休人员)个人自负部分医疗费用运行报销。具体如下:
 
 1、当医保个人帐户不足支付医疗费时候,可以报销的医疗费用。
 
 2、在基本医疗保险统筹基金支付之余,应由个人支付的部分医疗费用。
 
 3、在大额医疗费用互助资金支付之余,应由个人支付的部分医疗费用。

5. 补充医疗报销范围

法律分析:个人帐户不足支付时的医疗费用;基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用
法律依据:《中华人民共和国保险法》第十条 保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。
投保人是指与保险人订立保险合同,并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同,并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。

补充医疗报销范围

6. 补充医疗保险费的报销范围

补充医疗是相较于基本医疗而言,	由用人单位和个人是否自愿决定的。	在单位和职工买完基本医疗后,	通过单位或个人根据需求适当增加医疗保险项目。
补充医疗包含了企业补充医疗、商业医疗、社会互助和社区医疗等,简直是基本医疗的有力补充。	就像社保和商保,同样是互为补充的关系,这里我就不说那么多了,想继续了解可点击这里:社保医保怎么用?一文教你申办报销流程!
目前越来越多单位为员工购买补充医疗险,不过很多人还是不知道补充医疗如何报销的,接下来我跟大家解释一下:
1.补充医疗是一年交一次,可以交今年、不交明年的,	只能交的那一年才有报销,不交就不能报销。
2.补充医疗不管是医疗还是买药都可以报销,	医疗报销需要住院满三天才能报销。
3.补充医疗有一定的报销的范围,	生育、整容等都不同意报销,	一般是公司出一半,自己交一半。
4.已经缴纳补充医疗的朋友,	看病时要收好病历、清单和发票。	有病历、清单要盖章、才可以报销发票,	三者缺一不可哦。
5.之后到人资部把自己的病历、清单、发票交上就可以进行报销,完成相关表格的填写以及提供银行卡号,大概一个月左右会收到报销费用了。
有些朋友看到这里可算能大致知道补充医疗如何报销了,为了让您了解得更加全面,体贴的我也把医保报销相关问题整理出来,	可供参考:社保医保怎么用?一文教你申办报销流程!

7. 补充医保报销范围

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。补充医疗保险报销范围:起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用,在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例:1.城镇非从业居民社区卫生服务机构:统筹基金支付70%,个人承担30%;一级医院:统筹基金支付60%,个人承担40%;二级医院:统筹基金支付50%,个人承担50%;三级医院:统筹基金支付40%,个人承担60%。2.少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。两种门诊大病费用可报销门诊大病包括:门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。门诊治疗特殊病种:统筹基金支付50%,个人负担50%;门诊治疗慢性病:一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的,超过部分由统筹金按照50%的标准支付,统筹基金最高支付限额为2000元。

补充医保报销范围

8. 补充医疗保险是什么及补充医疗保险报销范围

补充医疗是相比于基本医疗来说,	由用人单位和个人是否自愿决定的。	在单位和职工参加基本医疗后,	依据单位或个人的相关需求适当增加医疗保险项目。

	补充医疗包括了企业补充医疗、商业医疗、社会互助和社区医疗等,可以说是基本医疗的有力补充。	和社保商保一样,同样是互为补充的关系,这里我就不说太多了,想继续了解可点击这里:《社保和商业保险两者有何区别?有了社保就不用买商业保险了?》
	现在为员工购买补充医疗险的单位越来越多,不过很多人对补充医疗如何报销是糊里糊涂,接下来我带大家了解一下:
	1.补充医疗是一年交一次,可以交今年、不交明年的,	只能交的那一年才有报销,不交就不给报销。
2.我们平时的医疗买药都可以用补充医疗报销,	医疗报销需要住院满三天才能报销。
	3.补充医疗存在一定的报销范围,	生育、整容等都不可以报销,	一般是公司出一半,自己交一半。
	4.之前就缴纳补充医疗的朋友,	看病时得收好病历、清单和发票。	有病历、清单要盖章、发票才可以报销,	三者谁都不可以漏哦。
5.然后带上自己的病历、清单、发票到人资部进行报销,完成相关表格的填写以及提供银行卡号,报销费用大概会在一个月左右收到。
看到这里有些朋友可算对补充医疗的报销心中有数了,为了让您有更全面的了解,知心的我也把医保报销相关问题整理出来,	方便参考:	《医保在哪些情况下不能报销?》
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