儿童孤独症患者的康复训练有哪些？

1. 儿童孤独症患者的康复训练有哪些？

  儿童孤独症患者的康复训练有哪些？ 
   儿童孤独症患者的康复训练主要有：人际关系发展干预、应用行为分析、结构化教学法、感觉统合训练等。
   1.人际关系发展干预：强调父母的“引导式参与”，常以 游戏 的方式进行，通过触发孤独症儿童产生运用 社会 性技能的动机，使其习得的技能在不同的情境中迁移，帮助儿童发展出与他人分享经验、享受交往乐趣及建立长久友谊关系的能力。
   2.应用行为分析：是行为训练的方法之一，以分解目标、强化和辅助为原则，以干预小组与孤独症儿童进行一对一的训练作为干预的主要形式，将目标任务（即教学的知识、技能、行为、习惯等）按照一定的方式和顺序分解成一系列的较小的或者相互相对独立的步骤，然后采用适当的强化方法，按照任务分解确定的顺序逐步训练每一小步骤，直到儿童掌握所有步骤，最终可以独立完成任务，并且在其他场合下能够应用其所学会的知识、技能。
   3.结构化教学法：也称系统教学法，是指根据儿童的学习特点，有组织、有系统地安排学习环境、学习材料及学习程序，让儿童按照设计好的结构从中学习的一种教学方法。
   4.感觉统合训练是指通过感觉刺激信息进入大脑，在中枢神经形成有效率的组合，以使大脑协调身体对外界做出适当的反应，达成各种目的的协调行动，促使儿童的学习和动作顺利进行。其目的不在于增强运动技能，而是改善脑处理感觉资讯与组织并构成感觉资讯的方法。
   本内容由北京中医药大学东直门医院 心理咨询科 副主任医师 赵振海审核
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2. 孤独症患者的有哪些特质

孤独症谱系障碍有很多不同的表现，但一般情况下，孤独症常见的特征表现在社交沟通能力得欠缺和固执、刻板行为以及狭窄的兴趣表现，根据个体差异程度有所不同。

3. 孤独症的患病原因有哪些

导致自闭症的因素有哪些?自闭症是一种常见的儿童疾病，以非正常的社交能力、沟通能力、兴趣及行为方式为主要的症状表现。自闭症也被称为孤独症，对儿童的成长有严重的影响。那么导致自闭症的因素有哪些呢?
导致自闭症的因素有哪些呢?
①遗传因素
据调查表明孤独症患儿的患病与遗传因素有关，如果患儿的父母曾患有孤独症，其孩子患孤独症的概率在50%左右，同卵双胞胎如果其中一人患有孤独症，那么另一人患孤独症的概率在85%以上，因此，据科学调查显示：孤独症与遗传因素有关，但是引起孤独症的因素并非这一种。
②脑器质性损害
孩子在胚胎期母体受到刺激或是创伤，会对孩子的脑神经产生一定的伤害，破坏脑组织。这些都会使孩子患上神经性质的综合征，对孩子以后的发展非常不利。
③免疫功能异常
人体免疫功能是十分重要的组成部分，孩子在受到损伤时，具有免疫功能的淋巴细胞数量会减少，抵抗感染的功能也会下降。据研究调查表明：孤独症患儿的身体免疫力普遍低于正常的同龄儿童，体质较差。
④神经递质因素
儿童的行为与神经递质密切相关，研究调查中显示：中枢神经系统5-羟色胺和(或)多巴胺活性下降是导致孤独症的关键性因素。神经递质的异常会使患儿表现出孤独以及和周围人建立不起来和谐的关系。患儿会存在语言和认知上的障碍，极力避免与人的视线接触。

4. 孤独症康复教育的基本概念是什么？

（一）基本概念：孤独症教育康复人员提供的行为干预服务，对孤独症儿童以及他们的家庭必须是重要和有意义的，在社会上也被认为是重要和必须的行为进行培养。
康复教育的目标：帮助每一个儿童使他们能全面发展。
（二）行为规范
        1.热爱祖国遵守法律
        2.以人为本，
        3.尊重孤独症儿童，保护儿童及他们的家庭隐私
        4.平等尊重不歧视
        5.优质服务、言语文明、举止端庄、认真践                                  行                          
        6.廉洁自律不收取贿赂
        7.严谨求实、热爱学习、钻研业务、努力提 高专业素养
        8.爱岗敬业，团结合作
        9.热爱公益，积极参加提高公众对于孤独症认识及关注的健康教育活动。
（三）家庭康复指导
        1.帮助家长积极面对现实
       2.帮助家长调整育儿心态
       3.帮助家长放下包袱，放下理想
       4.帮助家长对未来的压力和挑战做好准备
       5.帮助家长放下幻想
       6.帮助家长建立信心。

5. 孤独症的诊断与康复的特别之处

孤独症患者通常有出色的记忆力、数学技能、或音乐天赋，这常常使专家们惊叹不已。现在科学家们发现，那些被认为是造成孤独症的基因，可能也会造就数学、音乐、和其他方面的天才。这个发现是从一项对剑桥大学378名学生的关于孤独症的研究中得出的。这项研究发现，数学专业中患孤独症的学生可以达到非数学专业的七倍。另外，数学专业学生的同胞手足中患孤独症的，是非数学专业的五倍。如果被证实了的话，它就可以解释为什么孤独症——一种人际交流障碍——仍然存在于各种社会形态中。很有可能这些基因通常是有益的，只有出现在错误的组合中才会造成孤独症。指导这项研究的剑桥孤独症研究所所长Simon Baron-Cohen教授说：“我们对孤独症的认识正在经历一个转变。” “显然，基因对孤独症的形成有着重要的作用，而同样的基因也与某些聪明才智相关联。”长期以来，科学家们对于孤独症与某些智力天赋之间显著的相关性很感兴趣。这也使得孤独症在大众文化中成了热门，产生了由达斯汀·霍夫曼和汤姆·克鲁斯主演的《雨人》一类的影片，以及《夜色下的死狗之谜》（The Curious Incident of the Dog in the Nighttime）一类的故事书。有些孤独症患者因他们的创造力而名噪天下。34岁的英国艺术家Stephen Wiltshire小的时候不说话，被诊断为典型孤独症。他从五岁起开始画画，很快就把城市景色画了个遍。他的惊人业绩之一，是在乘直升机在东京上空短暂飞行之后，仅凭记忆将东京全景详尽地描画出来。从那以后他开办了自己的画廊。孤独症和与之相关的阿斯伯格综合征是很常见的精神疾患，在英国大约有六十万患者。男孩患孤独症的机会是女孩的4倍。孤独症患者可能会有一些特殊的才能，但是他们也很容易焦虑，产生强迫行为和其他问题。这些问题给他们造成的痛苦要大大超过他们在才智上的优势。孤独症可以在家庭的几代人中出现的事实，说明它的成因有部分的遗传因素。但是根据进化理论，这种致病基因应当早已被从人口中淘汰掉了。剑桥的研究暗示了为什么这些基因没有被淘汰的原因——因为在某些基因组合中，这些基因是有益的。[span]孤独症我们需要谨慎对待这样的研究结果，因为这类研究样本数量很小。在剑桥的这项研究中，378个数学专业的学生里有7个是孤独症。相比之下，对照组的414个学生中只有一个是孤独症。然而，其它的研究也发现了类似的模式。Baron-Cohen说：“有些研究发现，在孤独症儿童的父亲和祖父中，以工程为职业的人是非孤独症家庭中的两倍。学习自然科学的学生比学习人文科学的学生有更多的亲人患孤独症。”他的这项研究是在英国皇家学会的一次会议上宣读的。它刚好与另一项研究的发现不谋而合。那项研究认为可能有将近三分之一的孤独症患者有“奇能”。Patricia Howlin，伦敦国王学院精神病研究所的临床儿童心理学教授，研究了137个孤独症患者；其中39人（占29%）有特殊才能。最常见的才能是超常的记忆力。她说：“过去人们认为只有百分之五到十的患者有这样的才能，但是从来没有人认真地测量过。看来这样的人很多。如果我们能给他们以适当的培养和引导，就会有更多的患者能够独立生活，甚至成为成功人士。”这种认为孤独症有它好的一面的观点受到了一些孤独症人士的欢迎。这类人士对自己被视为“残疾”甚为反感，所以他们将非孤独症人士称为“神经标准人（Neurotypicals）”，以说明在孤独症人士眼中，他们才是有缺陷的一类。悉尼大学心智中心主任Allan Snyder教授说：“在孤独症谱系中，一端是典型的有严重心智缺陷的患者，而另一端是获诺贝尔奖的天才。这两个极端的患者都有着孤独症的核心特征，比如注重细节，着魔于某些兴趣，以及无法从他人的角度思考问题。”61岁的Temple Grandin小时候被诊断为孤独症，而她现在是科罗拉多州立大学的动物学教授。她说：“患有孤独症的人们在人类进化和文化方面一直扮演着重要的角色。在有计算机以前，设计一个大教堂就需要一个有类似于孤独症患者那样的记忆力的设计师。像牛顿和爱因斯坦这样的科学家也表现得很像孤独症患者。我们全世界的人都应当感谢那设计计算机和编写程序的人们，他中间的很多人都表现出孤独症的性格。”

6. 怎么做有利于孤独症儿童的康复

自闭症孩子的核心障碍是社会交往障碍、缺乏交流性语言，引导他们如何用语言与人进行沟通和交往是家长进行日常训练的重点，轻松的游戏活动可以帮助自闭症儿童学习如何与人相处、团结合作，进而使孩子社交、语言及感知能力得到进一步提高。以下介绍三种游戏方式：

　　一、交往游戏
　在培养孩子社交方面游戏中，我们可以根据孩子的兴趣，开设角色扮演互动游戏或根据故事内容玩游戏等。利用游戏提高孩子之间的交流与合作，让孩子与伙伴之间有更多的交流和对话，体验不同的角色位置，从而激发他们的兴趣，促进孩子与同伴间的交往及口语表达：如通过玩“过家家”的交往游戏对孩子进行引导。具体的方法是让孩子分别扮演家庭中不同的角色，如某个小朋友是客人，某个小朋友是主人等；准备大大小小的盒子及塑料厨房玩具，玩假装游戏，在游戏过程中借助能力好的孩子带动能力差的孩子 。引导孩子去模仿别人的行为，让孩子扮演买菜、做饭等不同角色；各用各的道具、分工合作，使孩子在扮演角色的同时，让每个人都要努力去做该角色应当做的工作，使大家玩得更开心。经过多次玩“过家家”的游戏及角色互换，使孩子们在社交方面得到提高。

　　二、语言训练游戏
　在语言交流游戏中，我们可以通过玩手偶游戏与孩子进行语言交流；如让孩子们各戴上一个手偶，扮演不同的角色，首先要从孩子熟悉的故事，如：“小兔子乖乖”入手。家长扮演大灰狼和兔妈妈，孩子们扮演小兔子。在游戏过程中，可以补充一些礼貌用语（如：谢谢、不用谢等）、表情（当兔妈妈采了许多红萝卜回家，小兔子们看到红萝卜时高兴的表情；当大灰狼要进小兔子家时，小兔子们害怕的表情）、合作行为（当兔妈妈剪开大灰狼的肚子，小兔子们出来时让孩子们一个接一个跳起来的情景；兔妈妈叫宝宝们齐心协力搬石头放进大灰狼肚子时，孩子们就假装做出搬石头的动作）。整个游戏过程是通过唱歌及语言表达的方法，让孩子们在快乐的游戏中学会如何与同伴进行沟通，使语言表达能力有更好的提高。

　　三、感知游戏
　感知游戏即整个游戏过程以训练感知能力为主线，强调利用感知觉参与的游戏活动。如“摸口袋”游戏：我们事先在口袋里装上各种玩具或日常用品，让孩子根据要求，摸出相应的东西；如家长说“请找出梳子”，孩子就要从口袋里摸出梳子，等等。在玩游戏前准备的材料要确保不能让孩子看到，使孩子能通过触觉找出相应的东西。

　　自闭症孩子的康复离不开家长的共同参与，爱心和耐心是医治孩子心病的良药，用游戏打开自闭症儿童的心扉，让他们走出孤独，走进这热情的缤纷世界！

7. 怎么做有利于孤独症儿童的康复

作为一个孤独症儿童的家长，在康复训练中需要注意 ：
    1. 尽快接受孩子，不要抱怨。
    2. 夫妻上方不要相互责怪，需共同努力。
    3. 要有愚公移山的精神。
    4. 生活自理的训练时立足社会的第一步。
    5. 生活技能、社会适应要从小做起。
    6. 从小规范孩子的行为，培养和养成良好的生活习惯。
    7. 虚心向医生、老师请教，与家长进行交流、总结经验。
    8. 以孩子的点滴进步作为自己最大的鼓舞和快乐。
    9. 学会欣赏自己的孩子。
    10.要有爱心，耐心，恒心，责任心，才能是孩子康复的更快。

8. 目前有哪些方法已被证实对孤独症儿童康复教育有效

确认有效的是ABA。
根据美国国家孤独症中心2009年公布的研究报告，目前有十一种治疗方法是科学实验证明对孤独症孩子有效的，包括：前因包（Antecedent Package）、行为包(Behavioral Package)、幼儿综合行为治疗(Comprehensive Behavior Treatment for Young Children)、联合注意干预( Joint Attention Intervention)、示范(Modeling)、自然教学(Naturalistic Teaching Strategies)、同伴训练 (Peer Training Package)、关键反应训练(Pivotal Response Treatment)、行事历 (Schedules)、自我行为管理(Self-management)和以故事为基础的干预模式(Story-based Intervention Package)。简单地说，这些都是在应用行为分析(Applied Behavior Analysis, 简称ABA)基础上所产生的康复教育方法。
一些国内家长比较熟知的方法，包括：图片交流方法（简称PECs）、孤独症儿童和沟通弱能儿童的治疗和教育(简称TEACCH)、地板时光（简称DIR）和感觉统合治疗等都不在这十一种方法里面。但是这也不是说其他方法一定无效，主要还是因为对自闭症的研究还是刚刚起步，样本数量，研究进程不太深入。