在境外就医的医疗费用纳入医保支付范围

2024-05-15

1. 在境外就医的医疗费用纳入医保支付范围

出国治病、境外就医和属于工伤保险支付范围的、属于公共卫生,医保均不予报销。
基本医疗保险个人账户支付范围
(一)门急诊医疗费用;
(二)到定点零售药店购药费用;
(三)基本医疗保险统筹基金起付标准(含)以下的费用;
(四)按比例应由个人负担的医疗费用。
基本医疗保险统筹基金支付范围
(一)住院治疗的医疗费用;
(二)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;
(三)血液透析、恶性肿瘤放化疗、肾移植后服抗排异药等特殊病种的门诊医疗费用。                    那么医保报销需要哪些条件呢?                    (1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。以上有关医保报销的相关内容,您了解了吗?

在境外就医的医疗费用纳入医保支付范围

2. 在境外就医的医疗费用纳入医保支付范围

出国治病、境外就医和属于工伤保险支付范围的、属于公共卫生,医保均不予报销。
基本医疗保险个人账户支付范围
(一)门急诊医疗费用;
(二)到定点零售药店购药费用;
(三)基本医疗保险统筹基金起付标准(含)以下的费用;
(四)按比例应由个人负担的医疗费用。
基本医疗保险统筹基金支付范围
(一)住院治疗的医疗费用;
(二)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;
(三)血液透析、恶性肿瘤放化疗、肾移植后服抗排异药等特殊病种的门诊医疗费用。                    那么医保报销需要哪些条件呢?                    (1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。以上有关医保报销的相关内容,您了解了吗?

3. 在境外就医的医疗费用纳入医保支付范围

在境外就医的医疗费用不纳入医保支付范围。出国治病、境外就医和属于工伤保险支付范围的、属于公共卫生,医保均不予报销。基本医疗保险个人账户支付范围:(一)门急诊医疗费用;(二)到定点零售药店购药费用;(三)基本医疗保险统筹基金起付标准(含)以下的费用;(四)按比例应由个人负担的医疗费用。

在境外就医的医疗费用纳入医保支付范围

4. 我朋友因病在境外就医的医疗费用能用国内的基本医疗保险报销吗?

问:我朋友因病在境外就医的医疗费用能用国内的基本医疗保险报销吗?
答:君同法律在线咨询为您解答
医保报销范围介绍首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。其次,医保也有除外责任,下面十项不在医保报销范围内。1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;2、工伤、职业病;3、女工生育;4、流氓斗殴;5、酗酒致伤;6、交通肇事;7、他人故意伤害;8、医疗事故;9、美容、健康体检;10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。第三,出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销政策规定。1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。2、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。3、长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准,药费不予报销。5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊,转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用,其它医院,个人先自付总费用20%,然后按医疗保险规定报销医疗费用。




















5. 什么是医保外医疗费

亲,您好
      ~很高兴为您解答问题!医保外费用分别指甲、乙、丙三类费用通俗的讲就是甲类要是可以全部报销,乙类药未部分报销,丙类药不能报销,那么乙类药的部分费用和丙类药的全部就属于医保外费用了。乙类药的报销比例因每个地方的医保政策不同而不一样,有3%、5%等自费比例。那么有哪些费用属于上文提到了医保外费用呢?其实医保外的费用具体金额还是要以医疗费票据上的实际情况为准的,因为范围会随着每年医保政策的调整都会有变化的。我们列举一些比较常见的医保范围外的费用:比如主要起营养滋补作用的药;部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

什么是医保外医疗费

6. 境外医疗保险怎么报销

我国的医疗保险只有在本地治疗才有报销,境外是不报销的。
但是有些出去旅游买的保险,就找买保险的那个公司报销。
医疗费用能否全部报销呢不同的境外医疗保险其赔付标准和方式不同,所以您提的问题需要结合您具体投保了何种境外医疗保险而定,建议您仔细阅读产品的保障范围,以获得精准的答案。境外旅游保险赔付流程是怎样的
1、出险后您需要第一时间报案告知出险的详细经过。
2、保险公司会派出工作人员勘察出险情况,如果经过鉴定出险情况在您所投保的境外旅游保险的承保范围内,才确定给与赔付。
3、遇到航班延误等情况,应该在机场开出航班延误证明,保证事后理赔。
4、准备好相关的理赔资料。
5、获得赔款。只要您详细按照境外险的理赔程序走流程,境外险的理赔就不会太麻烦。为了便于您后期的理赔,建议您尽量通过正规投保平台来选择境外险。
一、境外医疗保险的注意事项
1、境外活动包括旅游、商务、探亲,时间可长可短,次数或多或少,所以投保人要特别留意购买境外游医疗保险的有效期限。
2、把保单放置家中,并告知家人;
3、整个旅程中随身携带保单编号及援助电话;因为入境时对方国家有可能检查是否已购买保险,如无则会遣返。所以选择保险公司时要注意对方的境外游医疗保险能否满足签证;
4、遇到航班延误等情况,应在机场开具航班延误证明,保证理赔;
5、财物丢失后,应24小时内向当地警方报警,获取报警凭证,尽快去中国驻当地使领馆补办旅行证件,并且及时通知保险公司;
6、遇到生病或者严重意外等紧急情况时,第一时间拨打24小时救助热线,治疗之后拿齐各种证明。
二、境外医疗保险的类别
1、普通医疗保险
这是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方案承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。
2、意外伤害医疗保险
这是负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。
3、住院医疗保险
这是负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。
4、手术医疗保险
这是属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。
5、特种疾病保险
该保险是以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种疾病,也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加险投保,一般采用定额给付方式,保险人按照保险金额一次性给付保险金,保险责任即终止。

7. 自费境外就医需要什么

亲亲!您好,一份祝福,一份温馨,一份感动。怀有一颗感恩的心。生活则处处有感动!您的问题己收到,打字需要一点时间,还请您稍等一下,请不要结束咨询哦。您也可以趁着这点时间提供更有效的信息,以便我更好的为您解答。希望我的回答可以解决您的问题,马上为您整理答案请稍等片刻。您好,请稍等一下。【摘要】
自费境外就医需要什么【提问】
亲亲!您好,一份祝福,一份温馨,一份感动。怀有一颗感恩的心。生活则处处有感动!您的问题己收到,打字需要一点时间,还请您稍等一下,请不要结束咨询哦。您也可以趁着这点时间提供更有效的信息,以便我更好的为您解答。希望我的回答可以解决您的问题,马上为您整理答案请稍等片刻。您好,请稍等一下。【回答】
1.门诊病历2.住院病历及各种检测报告复印件包括住院大病历、住院期间的化验检查报告、病理报告、基因检测报告、治疗记录、手术和活检记录及出院小结(这些资料可以凭患者身份证、住院号在住院医院病案室复印)。3.病理切片包括医院已染色的病理切片,以及20张以上未染色的病理白片,欲行免疫组化、基因检测等(凭患者身份证、住院号去住院医院病理科获得) 。4.所有影像原片,包括X线、CT片子、MRI片子、PET-CT片子、骨扫描等。大多数美国医院会要求把这些片子扫描成DICOM格式保存在光盘里。5.护照和签证。【回答】
第一步:咨询海外就医服务机构首先需要找一家正规可靠,与国外医院有正式合作协议,且有国际医疗从业资格的出国看病服务机构。最好是找一家对国外医疗资源了解并且配备有专业临床医生的机构,这样可以避免预约的过程当中走弯路,加快就医的速度。然后,向这家机构提供病情、接受过的治疗和海外就医需求等基本信息。该机构的医学顾问会根据以上信息,结合您的病情来做详细的国外治疗方法、费用、流程安排等介绍。然后帮您制定海外医疗服务方案,双方达成共识后签订合同。【回答】
第二步:准备病历资料关于病情的一切资料尽量准备齐全,包括近期身体状态、睡眠情况、饮食情况、服用药物、病理切片、影像资料、病历等。医学顾问会按国外医院的要求和患者具体的病情进行整理翻译及审核,并提交国外医院进行海外专家医院的预约。【回答】
第三步:海外医学专家评估因为在预约医院医生前,他们需要了解您的病情,即通过上述提交的病历资料以评估您的病情需不需要出国就医,若需要并表示接收,会出具医疗签证办理所需材料(如日本的身元保证书)。第四步:海外就医担保签证一般正规的出国看病服务机构都设有专门的签证部,辅助患者办理医疗签证。以日本和美国就医为例,需要中国本地医师的医疗诊断书,说明申请人的病情和赴美/日治疗的理由;日本/美国医师或医疗机构出具信函,表明其愿意为申请人提供治疗服务并详述预期疗程和治疗费用(包括诊费、住院费以及所有医疗相关开销)。【回答】
第五步:机票、酒店预定以上步骤完成后,需要预定机票和酒店。患者可以自己办理,也可委托出国看病服务机构来办理,但需要注意的是,预定酒店时,要考虑到交通(到医院的距离)和生活条件(能否做饭)以及附近生活设施等问题。正规的出国看病服务机构会提供机票预定及接送机服务,并在当地各大医院附近,生活设施便利的地域租有公寓以供患者入住停留。第六步:在国外医院就诊出国看病服务机构会提供专属医务官全程陪同,该医务官不仅可提供专业的医疗翻译,由于具备医学背景对患者病情也更为了解,可帮助患者更为准确、高效的与国外医生进行沟通。就诊后,还会为患者进行海外就医报告翻译及解读。【回答】

自费境外就医需要什么