农村合作医疗

1. 农村合作医疗

　　2010湖北黄冈市农村合作医疗报销制度：


　　1、门诊补偿标准：参合农民按每人每年18元标准划入门诊家庭帐户，包干使用，每户年报销门诊医疗费用数额不得超过家庭帐户总额，年末有节余可转下年度使用（按新规定2011年实行全市统筹，不再结转下年，在2010年内未用完的家庭帐户资金必须在2010年12月31日以前使用完），但不得抵缴下年度个人应缴费用。


　　2、参合患者住院须持《合作医疗证》、户口簿（或身份证）办理住院手续。其补偿标准：住院期间包括药费、床位费、手术费、材料费、输液费、输血费、输氧费、常规影像检查、常规化验及因病情需要进行的特殊检查和治疗费等按规定标准补偿。


　　3、住院医疗费补偿起付线标准为100元，在市内各定点医疗机构住院的农村五保户、特困农民和特困优抚对象实行零起付。


　　4、参合农户孕产妇在本市具备资质条件的定点医疗机构住院分娩(符合政策)实行定额补助，市直医疗机构补助200元/人，乡镇定点医疗机构补助150元/人。


　　5、住院医疗费补偿封顶线标准为35000元，即新型农村合作医疗基金为每个人在一年内累计补偿的住院医疗费总额不超过35000元。


　　6、参合农民外出打工、暂住、探亲期间因病需住院的，原则上回本市定点医疗机构住院治疗。确因特殊情况需在异地住院，由患者凭定点住院医疗机构的诊断证明书、出院小结、医疗费用清单、医疗费用发票、《合作医疗证》、身份证或户口簿到市合管办办理报销手续。


　　补偿办法：


　　1、参合农民患者在所在乡镇办辖区内门诊发生的医疗费用和在本市内住院发生的医疗费用凭合作医疗证可以获得现场补偿。


　　2、在麻城市内住院发生的医疗费用，由患者于医疗终结后凭《合作医疗证》、身份证或户口簿在定点医疗机构结算处直接向医疗机构缴纳自费部分后出院。


　　经市合管办批准转到市外定点医疗机构住院治疗发生的医疗费用实行患者先堑付，出院后由患者凭住院医疗机构的诊断证明书、出院小结、医疗费用一日清单、医疗费用发票和《合作医疗证》、身份证或户口簿到市合管办办理报销手续。


　　市外定点医疗机构：湖北省人民医院、湖北省中医院、武汉大学中南医院、广州军区武汉总医院、武汉亚洲心脏病医院、解放军第161医院、武汉市优抚医院、武汉艾格眼科医院、武汉市第二中西医结合医院、武汉市普爱医院、武汉科技大学附属天佑医院、武警湖北总队医院、黄冈市中心医院。


　　4、参合农民因外伤需到定点医疗机构住院治疗，必须提供患者个人所在村委会和当地乡（镇、办事处、开发区）合管办出具的外伤原因调查证明，符合补偿范围的纳入住院补偿，补偿比例为可报销部分的40%。


　　特殊慢性病管理：


　　《麻城市新型农村合作医疗特殊慢性病门诊诊疗管理办法》，将下列18种疾病纳入我市新农合特殊慢性病的管理：


　　脑血管意外及脑外伤脑肿瘤后遗症(恢复期)、高血压(Ⅲ期)、肝硬化(失代偿期)、糖尿病(有并发症)、慢性心功能衰竭(Ⅲ级以上)、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、癌症(化疗、放疗、并发症)、器官移植抗排治疗、严重精神障碍、慢性骨髓炎、系统性红斑狼疮、进行性肌营养不良、癫痫、慢性白血病、类风湿性关节炎、甲状腺功能亢进、再生障碍性贫血、结核病(活动期)。


　　凡患有上述疾病者，须在市合管办规定的时间内，持当年在Ⅱ级以上（县级医院）医院的检查报告单和病情诊断证明书、合作医疗证、户口簿到镇合管办（镇卫生院）办理特殊慢性病申报手续。申报合格者，将获得一定数额的治病费用补偿卡，就医时，凭卡现场补偿。

2. 关于农村合作医疗

孩子出生日期？是有个“随母参合”政策，符合政策的孩子需要2011年之后出生的。
孩子能不能随TA母亲参合，主要是看孩子的出生日期。如果孩子在2011年1月1日之前出生，那就不能不能享受这个政策。如果孩子是在2011年1月1日之后出生，那么在2011年1月1日到2011年12月31日之间住院时，根据当年出生新生儿“随母参合”政策，都可以当做孩子也参加新农合了，可以报销。住院登记时登记“XXX之子（女）”，出院报销时，需要另外提供孩子的出生证明。
具体政策实施时，各地可能有所差距，但大致上应该差不多。
希望对你有所帮助。

3. 关于农村合作医疗

4. 农村合作医疗保险

我是山西大同人，嫁到河北张家口了，但我的户口还在山西，请问我能在河北张家口上农村合作医疗保险吗？
答：可以，投保该保险的条件是本镇（村）户籍的人员以及嫁入本镇（村）的外籍人员）。

1、农村合作医疗保险是一年度一缴，保障也是所属年度。到期后可在现户口地参保。

2、农村合作医疗不可转移，如果异地就医，可以到当地合作医疗管理中心办理相关手续，这很重要。转往外地指定医院的医疗费用，先由个人垫付，然后凭《转诊审批表》、外地诊治医院的门诊病历、出院小结、职工医疗保险病历证明、费用明细清单、医疗费结算单据等，到当地按规定报销。

5. 农村合作医疗缴费

6. 农村合作医疗

先交多少钱得看是什么病情。
住院合作医疗报销时需要办理的手续：

1、参合农民入院时须提交合作医疗证、身份证、户口本原件，先自行垫付住院费用进行结算。省、地、市定点医疗机构住院者，持相关资料到该院农合办办理补偿;省、地、市定点医疗机构以外的符合政策规定的住院补偿，持相关资料每周一至周五到市合医局办理补偿(法定节假日除外)。

2、参合农民申请办理补偿兑付须提交的资料：在市内定点医疗机构住院者，提交合作医疗证、户口簿(全户)和身份证原件及复印件、疾病诊断证明、出院小结、电脑住院发票原件、总费用清单等资料办理补偿兑付;转诊到市外定点医疗机构住院的，另需补充转诊证明等资料。

3、产妇定额补偿应提交：合作医疗证、户口簿(全户)和身份证原件及复印件、诊断证明书、出院小结、准生证、出生医学证明书及电脑住院发票原件。

4、普通门诊补偿，应提交合作医疗证、身份证和户口簿(全户)原件及复印件、门诊发票原件;特殊疾病门诊补偿，应提交合作医疗证、户口簿(全户)和身份证原件及复印件、二级或二级以上医疗机构的诊断证明书、门诊病历、特殊门诊治疗申报审批表及相应的客观资料、门诊处方、门诊发票原件。

5、参合农民住院或门诊治疗申报补偿时，一般由参合病人本人或其配偶、子女办理申报手续。参合病人本人不能亲自办理而需他人代办者，代理人须提交身份证原件及复印件。

6、所有病人必须在规定的时间内办理补偿手续：市内定点医疗机构实行“即生即补”，即在出院窗口办理出院，立即(当日)到医院农合办办理补偿(特殊情况不超过五天);在地市级以上医院，出院后十天内必须到市合医局办理补偿手续(特殊情况不超过二十天)。逾期未办理者，不再办理补偿(意外伤害除外)。

7、病人在住院期间，合医局工作人员将不定期前往相关定点医院检查，了解病人住院情况，如查访发现病人不在，本次医疗费用作自费办理，不予补偿。

“新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。

7. 农村合作医疗

1、参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗，由定点医疗机构按《新农合证》家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用，超出部由参合农民自付。定点医疗机构应及时与农医所进行结算。
2、参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的，由该定点医疗机构进行直补。由定点医疗机构对其发生的医药费用进行审核，按实施办法规定标准垫付应补助金额。
3、参合农民在省级定点医疗机构和非定点医疗机构住院治疗的，一律到乡镇农医所补偿。其住院医疗费用一次性在2000元以下(含2000元)的由乡(镇)农医所审核报销，2000元以上或对住院资料有疑问的由乡(镇)农医所审核后交县农医局复核批准后方可报销。
4、申领补偿时，需带身份证、户口本、《新农合证》(此三证原件审核后复印存底)医疗机构的有效住院发票、出院小结(或病历)、费用清单和转诊证明。
5、患门诊大病(慢性病)的参合农民在规定时间(一般在每年7月和12月份)，需带身份证、户口本、《新农合证》、门诊发票及清单、门诊病历、检查报告、二级甲等以上医院或专科医院的门诊大病(慢性病)证明到乡(镇)农医所办理。
6、对已参加了商业保险的参合农民和参加了学生医疗保险的在校学生，出院后既要商业保险赔付又要新农合补偿时，参合农民应先将住院发票原件和发票复印件先交农医所或县级定点医疗机构核对后予以补偿，再将住院发票原件到商业保险公司赔付。发票复印件由农医所或县级定点医疗机构保存，但外伤病人只能原件报销(学生除外)。
7、住院费用实行限时报结制度，出院后三个月内可随时办理补偿结算手续，超过三个月的视为自行放弃补偿(外出务工者可延迟到年底)。农医所按实施办法规定标准应补偿的金额在10个工作日内支付给参合农民。

8. 农村合作医疗缴费

新农合大病报销比例1．门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65％、75％。2．一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；3．二级医疗机构补助比例提高到75％～80％；4．三级医疗机构补助比例提高到55％～60％。5．省三级医疗机构补助比例提高到55％。6．儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70％，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70％。
一、新农村合作医疗缴费不再继续的原因有哪些
1、常年在外打工，购买的新农合在异地看病无法报销，有的必须要跑回老家才能报销，而且报销流程非常复杂、麻烦；
2、村民到医院门诊看病拿药很多都是自费，因为只有住院才能正常报销；
3、农民住院看病，很多费用和药物无法报销，而且报销比例看着很高，但是农民还是要花费很多钱。
二、新农村合作医疗的保险等级是怎么规定的
1、按照医院等级
乡镇指定医院，农民花销100元以上的报销比例可达到85％；县级医院按照400元以上可报销，比例达到75％；市级医院需达到1000元以上才可报销，报销比例为65％。
2、按照就医类别
门诊报销：在村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，镇卫生院就诊报销40％，二级医院就诊报销30％，三级医院就诊报销20％。住院报销：镇卫生院报销60％，二级医院报销40％，三级医院报销30％。
大病医疗报销：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001－10000元补偿65％；10001－18000元补偿70％。另外，只要是在镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗，每年还可限额补偿1．1万元。