建立医疗保险必须遵循哪些原则

1. 建立医疗保险必须遵循哪些原则

2. 建立基本医疗保险制度的基本思想和应遵循的原则是什么？

按照建立社会主义市场经济体制的需要和配套推进国有企业改革的要求，根据现阶段我国社会主义初级阶段的基本国情，建立城镇职工基本医疗保险制度的基本思路是：基本保障，广泛覆盖，双方负担，统账结合。"基本保障"是指基本医疗保险的水平要与我国社会主义初级阶段的生
按照建立社会主义市场经济体制的需要和配套推进国有企业改革的要求，根据现阶段我国社会主义初级阶段的基本国情，建立城镇职工基本医疗保险制度的基本思路是：基本保障，广泛覆盖，双方负担，统账结合。
"基本保障"是指基本医疗保险的水平要与我国社会主义初级阶段的生产力发展水平相适应，相应的筹资水平要根据目前我国财政和企业的承受能力确定，只能保障职工的基本医疗需求。
"广泛覆盖"是指基本医疗保险要覆盖城镇所有用人单位和职工，不论是国有单位，还是非国有单位，不论是效益好的企业，还是效益差的企业，都要参加基本医疗保险。
"双方负担"是指改变过去职工医疗费由国家和企业包揽，个人不承担医疗保险责任的办法，实行基本医疗保险费用由单位和个人共同合理负担。
"统账结合"是指基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合，建立医疗保险统筹基金和个人账户，并明确各自的支付范围；统筹基金主要支付大额医疗费用，个人账户主要支付小额医疗费用。
按照这一基本思路，总结试点的经验教训，为了正确把握改革的方向，使各地改革有所遵循，在建立城镇职工基本医疗保险制度的过程中，应遵循四条原则：一是基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；二是城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；三是基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；四是基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。

3. 改革医疗保险制度的原则有

改革医疗保险制度的原则有低水平，广覆盖，双方负担，通货膨胀。坚持应保尽保、保障基本，基本医疗保障依法覆盖全民，尽力而为、量力而行，实事求是确定保障范围和标准。坚持稳健持续、防范风险，科学确定筹资水平，均衡各方缴费责任，加强统筹共济，确保基金可持续。坚持促进公平、筑牢底线，强化制度公平，逐步缩小待遇差距，增强对贫困群众基础性、兜底性保障。坚持治理创新、提质增效，发挥市场决定性作用，更好发挥政府作用，提高医保治理社会化、法治化、标准化、智能化水平。坚持系统集成、协同高效，增强医保、医疗、医药联动改革的整体性、系统性、协同性，保障群众获得高质量、有效率、能负担的医药服务。

4. 社会医疗保险制度的基本原则

社会医疗保险基本原则主要包括全覆盖、多层次、可持续，医疗水平与经济社会发展水平相适应；互助共济；统筹城乡；制度并轨以及收支平衡，略有结余的原则。
（一）为城镇全体劳动者提供基本医疗保障，以利于形成比较完善的社会保障体系。
（二）基本医疗保障的水平和方式要与我国社会生产力发展水平以及各方面的承受能力相适应，国家、单位和职工三方合理负担医疗费用。
（三）公平与效率相结合，职工享受的基本医疗保障待遇要与个人对社会的贡献适当挂钩，以利于调动职工的积极性。
（四）职工医疗保障制度改革要有利于减轻企事业单位的社会负担，有利于转换国有企业经营机制，建立现代企业制度。
（五）建立对医患双方的制约机制，促进医疗机构深化改革，加强内部管理，提高医疗服务质量和工作效率，遏制浪费。
（六）职工医疗保险制度实行属地原则，中央和省（自治区、直辖市）两级机关和所属企业、事业单位要参加者所在地的社会医疗保险，执行当地统一的缴费标准和改革方案。
法律依据：
《社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。但是，目前国家对最低缴费年限尚无统一规定，由各统筹地区根据本地情况自行确定，一般为男职工三十年，女职工二十五年。经济较发达统筹地区规定的缴费年限比较短，如北京，男职工为二十五年，女职工为二十年。杭州统一为二十年。所以需要查询你所在地的具体规定。
一、2022社会医疗保险怎么交
1、无工作单位的人参加社会保险，就应当按照自由职业者参加社会保险的办法执行，自由职业者，只能参加养老保险和医疗保险，养老保险和医疗保险的缴纳，有具体规定：
养老保险：带上本人的身份证、失业证和2张1寸照片，到当地的社保中心的营业窗口办理。
医疗保险：办完了养老保险手续后，带着上述的材料和办好的养老保险手册，到当地的医保中心的营业窗口办理。按照规定正常缴纳费用就可以了。
2、自由职业者，城镇个体工商户和灵活就业人员参加基本养老保险的缴费基数为当地上年度在岗职工平均工资，缴费比例为20％，其中8％记入个人账户，退休后按企业职工基本养老金计发办法计发基本养老金。
3、医疗保险方面，自由职业者，个体户参保，可以选择只建统筹基金，不建个人帐户，按当地上年度月平均工资的4．2％缴纳基本医疗保险费；也可以选择按当地上年度月平均工资的8％缴纳，建立个人帐户，职工参加医疗保险是单位承担6％，个人承担2％。

5. 我国建立医疗保险制度的有关内容

基本医疗保险制度，是社会保障体系的重要组成部分，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险制度。下面是小编为您精心整理的关于我国基本医疗保险制度全文内容，仅供大家参考。基本医疗保险制度基本含义基本医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险制度。它按照财政、用人单位和职工的承受能力来确定职工的基本医疗保障水平，具有广泛性、共济性、强制性的特点。城镇职工基本医疗保险制度是社会保障系的重要组成部分。社会保障体系是社会主义市场经济的重要支柱。加快建立和完善独立于企事业单位之外的社会保障体系，是贯彻江泽民总书记“三个代表”重要思想的具体体现，关系到改革、发展、稳定的大局。在计划经济体制下建立起来的公费、劳保医疗制度，曾经发挥过积极的作用。但在市场经济条件下，其弊端日益突出，主要表现在：一是国家和企业包揽过多，缺乏合理的医疗费用筹措机制;二是医患双方缺乏制约机制，医疗费用增长过快，浪费严重;三是覆盖面比较窄，难以保障社会劳动者的基本医疗，不利于劳动力的合理流动。因此，为建立和完善社会保障体系，创造公平竞争的社会环境，促进劳动力的合理流动，保障职工基本医疗，维护职工权益，必须建立城镇职工基本医疗保险制度。随着我国经济发展水平的提高及政府和相关研究领域的重视，以及为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标，国务院决定，从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点工作，探索和完善城镇居民基本医疗保险的政策体系，逐步建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险自2007年试点2010年在全国铺开以来，取得了明显的成效，制度的覆盖面逐步扩大，参保人数也稳步增长。据卫生部2010年统计年鉴和2011年中国卫生统计提要显示，城镇居民基本医疗保险制度已覆盖31个省、市、自治区，参保人数从2007年的4291万人增加到2010年的19472万人，参保率平均达到90%左右。2.基本医疗保险制度相关文件国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定加快医疗保险制度改革，保障职工基本医疗，是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障。在认真总结各地医疗保险制度改革试点经验的基础上，国务院决定，在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。改革的任务和原则医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理;基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。覆盖范围和缴费办法城镇所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民政府决定。基本医疗保险原则上以地级以上行政区(包括地、市、州、盟)为统筹单位，也可以县(市)为统筹单位，北京、天津、上海3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹(以下简称统筹地区)。所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户要建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户。基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。统筹基金的具体起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。健全基本医疗保险基金的管理和监督机制基本医疗保险基金纳入财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用。社会保险经办机构负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付，并要建立健全预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。社会保险经办机构的事业经费不得从基金中提取，由各级财政预算解决。基本医疗保险基金的银行计息办法：当年筹集的部分，按活期存款利率计息;上年结转的基金本息，按3个月期整存整取银行存款利率计息;存入社会保障财政专户的沉淀资金，比照3年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。个人帐户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。各级劳动保障和财政部门，要加强对基本医疗保险基金的监督管理。审计部门要定期对社会保险经办机构的基金收支情况和管理情况进行审计。统筹地区应设立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织，加强对基本医疗保险基金的社会监督。加强医疗服务管理要确定基本医疗保险的服务范围和标准。劳动保障部会同卫生部、财政部等有关部门制定基本医疗服务的范围、标准和医药费用结算办法，制定国家基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应的管理办法。各省、自治区、直辖市劳动保障行政管理部门根据国家规定，会同有关部门制定本地区相应的实施标准和办法。基本医疗保险实行定点医疗机构(包括中医医院)和定点药店管理。劳动保障部会同卫生部、财政部等有关部门制定定点医疗机构和定点药店的资格审定办法。社会保险经办机构要根据中西医并举，基层、专科和综合医疗机构兼顾，方便职工就医的原则，负责确定定点医疗机构和定点药店，并同定点医疗机构和定点药店签订合同，明确各自的责任、权利和义务。在确定定点医疗机构和定点药店时，要引进竞争机制，职工可选择若干定点医疗机构就医、购药，也可持处方在若干定点药店购药。国家药品监督管理局会同有关部门制定定点药店购药药事事故处理办法。
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6. 医疗保险制度是以什么形式设立的

社会医疗保险模式。

为什么社会保险制度是保险体系的最重要的一项内容

11月28日，国务院常务会议讨论通过了《社会保险法》草案，标志着我国社会保障立法进程又迈进了一大步。作为社保体系的核心法律，新草案将涵盖养老、医疗、失业、工伤和生育五个保险领域。

我国社会保障改革已延续十几年了，但基本法律的缺位，使这一改革始终缺乏“尚方宝剑”。现代社保体系在中国的发展，与市场化转型密切相关，在与计划体制相应的、传统板块式社保制度被触动后，需要进行重大改革来维系国民福利和社会稳定。1990年代，与社保改革相关的一系列立法活动开始出现，如《劳动法》、《老年人权益保障法》等，以及国务院1991年通过的《关于企业职工养老保险制度改革的决定》，都构成了社保体系的立法基础。 

然而，十几年过去了，虽然社保改革取得了重要成就，但与让公众分享经济发展成果、构建和谐社会的目标相比，还远远没有达到要求，其原因之一，就是立法基础的不完善。现有对社保的法律支持，以行政法规、部门规章及地方法规为主，法律法规数量少、层次低，立法分散，难以形成体系，尤其缺乏综合性社会保险基本法，这使得国民福利保障只能通过行政手段，弱化了社会保障体系的严肃性和运行效率。 

现代市场经济国家通过法治化来保证政府为公众服务，其中社保立法本质上是为了明确规定政府的责权。从此角度看，现代社保立法的原则，除了增加政府的职责，更要明确限制政府的权力，避免以社保名义侵害国民福利的政府行为。1883年，德国颁布《疾病保险法》，标志着以社会保险为核心内容的现代社会保障制度的诞生。1935年，美国国会通过《社会保障法》，促使社会保障制度在美国得到全面实施。如今，欧美各国的社会保障制度已经进入成熟阶段，无论是“福利国家”的北欧模式，还是政府与市场结合的美国中间模式，或者“完全积累制”下的拉美模式，虽然各自都有不如人意之处，但毋庸置疑地已经成为现代社会的基石。 

我国多年社保改革举步维艰，但值得庆幸的是，《社会保险法》已呼之欲出，或许将带来一个全新的中国特色社保制度的改革时代。当然，为了弥补我国社保改革的法律缺位，不仅需要尽快出台《社会保险法》，还需要一系列单项法律和实施细则的配合，由于涉及众多主体的利益，这一立法过程必然困难重重。需要强调的是，制定这些法律，根本目的是为了以法治来保障国民基本福利，其中应该充分贯彻几个原则。 

首先，应在立法精神中充分体现社保的制度化特征。所谓制度化，表明社保不仅是经济制度，而且是政治和社会制度的核心要素。改革开放带来经济总量的迅速增长、富裕阶层的规模增加，而收入两极分化和贫困问题也更严重。社保制度是面向中低收入阶层的制度，目的是为了尽可能使国民分享国家强大的成果，只有上升到如此高度，才能使社保改革真正被各界重视起来。其次，也应借此尽快强化社保体系的法律化特征。相关政府条例和部门规章是不可能真正约束政府自身权力的，以法律替代行政规章，是我国社保改革的出发点。如果有人担心，通过法律会使政府在社保方面套上“财政枷锁”，那么我们认为这个枷锁是必需的，只有这样才能促使政府在首先保证社保支出的基础上，通过其他收支结构优化改革来实现公共财政的意义。 

此外，社保立法也应体现出全民化。这要求立法过程不仅是部门主导推动，而且要充分向社会听证，使切身利益相关的大众都尽量参与。同时，全民化还意味着要以法律手段来保证大多数国民被纳入保障体系。人们只看到发达国家“福利国家”带来的财政困境，却没看到这对于许多国家向现代社会平稳过渡的意义。在转轨中的当前特定阶段，为了真正实现社会和谐，普惠的福利保障是理应承受的成本，要想直接跨越发达国家社保制度的发展历程，是不现实的

7. 医疗保险制度主要包括

社会医疗保险包括三部分：基本医疗保险、大额医疗互助和补充医疗保险。这三部分是纵向依次递进的三层保障体制。基本医疗保险，是保障职工和退休人员患病时得到基本医疗，享受基本医疗待遇，是社会医疗保险的主要险种。大额医疗互助资金，是为了提高职工和退休人员医疗保障水平，减轻个人负担，对基本医疗保险的补充形式，补充医疗保险则是企业为了不降低职工现有的医疗待遇水平，保证医疗保险制度平稳过渡而建立的，是对基本医疗保险和大额医疗互助的补充形式。其中基本医疗保险和大额医疗互助资金是由单位和个人共同缴纳，政府补贴，由区社保中心统一管理，按照统一报销标准使用的。补充医疗保险，由参保单位从单位工资总额中按一定比例提取，制定政策自行管理。社会医疗保险制度就是国家通过立法，强制性地由国家、单位和个人缴纳医疗保险费，建立医疗保险基金，当个人因疾病需要获得必需的医疗服务时，由社会医疗保险机构按规定提供医疗费用补偿的一种社会保险制度。
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8. 医疗保险按照什么法则进行保险

补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业，可自主决定是否建立补充医疗保险。补充医疗保险基金，用于企业按规定参加当地基本医疗保险，对城镇职工基本医疗保险制度支付的待遇以外，由职工个人负担的医药费用的适当补助，减轻参保职工的医疗费负担。企业补充医疗保险费在工资总额5%以内的部分，企业可直接从成本中列支，不再经同级财政部门审批。企业补充医疗保险办法应与当地基本医疗保险制度相衔接。企业补充医疗保险资金由企业或行业集中使用和管理，单独建账，单独管理，用于本企业个人负担较重的职工和退休人员的医疗费补助，不得划入基本医疗保险个人账户，也不得另行建立个人账户或变相用于职工其他方面的开支。财政部门和劳动保障部门要加强对企业补充医疗保险资金管理的监督和财务监管，防止挪用资金等违规行为。实际使用按企业规定执行。
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