西安市医保怎么报销

1. 西安市医保怎么报销

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。
不住院的话医保卡也可以报销。医疗保险报销比例：1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

2. 西安市医保报销条件

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。
医保如何报销（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

3. 西安医保报销政策

法律分析：医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供基本的保障。
门诊：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方桥洞药费限额50元镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元中药发票附上处方每贴限额1元级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。
住院：报销范围：
药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
报销比例:镇卫生院报销60%级医院报销40%级医院报销30%。
大病：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
法律依斗薯据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险空消者的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

4. 西安医保报销政策

西安医保报销政策基础报销：一级医疗机构报销比例80%，起付标准150元，二级医疗机构报销比例70%，起付标准400元，二次报销补偿政策为累计超过1万元以上部分可享受大病保险补偿，不设封顶线。门诊特殊疾病纳入大病报销。一、西安参保居民在门诊统筹医疗机构发生的下列门诊医疗费用纳入门诊统筹资金支付范围:(一)符合城乡居民基本医疗保险的用药范围、诊疗项目、服务设施范围的普通门诊医疗费用(含市内转诊费用)。(二)一般诊疗费纳入基本医疗保险基金支付范围的部分;(三)其他符合国家、省、本市规定的纳入门诊统筹基金支付的费用二、参保居民在签约的门诊统筹协议管理基层医疗机构(以下简称“门诊统筹医疗机构”)就诊发生的符合基本医疗保险规定的门诊医疗费用，不设起付线，年度最高支付限额为200元，具体支付标准比例如下:(一)在社区卫生服务站、村卫生室和门诊部就诊，基金支付70%，参保居民个人自付30%;(二)在一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊，基金支付60%，参保居民个人自付40%;(三)参保贫困人员在门诊统筹医疗机构就诊产生的一般诊疗费由基金全额支付。三、西安居民医保签约机构可以跨区选择。比如户籍在雁塔区，签约机构即可以选择碑林区、莲湖区内的医疗机构。西安居民医保签约机构可由参保居民可在公布的城乡居民基本医疗保险门诊统筹医疗机构名单中自愿选择一家一级及以下的基层医疗机构。四、西安各类用人单位和职工个人(含退休人员)在参加基本医疗保险的基础上，必须参加城镇职工大额医疗补助保险;缴费标准为每人8元/月，其中单位缴纳80%，个人缴纳20%，退休人员一次性缴足12年大额医疗补助保险待遇。一个年度内，参保职工因病住院治疗(含门诊使用特药)发生的符合医疗保险规定并超过城镇职工基本医疗保险最高支付限额(40万)以上的医疗费用，由城镇职工大额医疗补助保险支付95%，不设封顶线。法律依据《西安市城乡居民基本医疗保险门诊统筹暂行办法通知》第六条城乡居民基本医疗保险门诊统筹费用筹资标准为每人每年80元，参保居民个人不缴纳门诊统筹费用。第七条城乡居民基本医疗保险门诊统筹待遇享受期与城乡居民基本医疗保险待遇享受期相同。已参加城乡居民基本医疗保险并足额缴费的参保居民可享受城乡居民基本医疗保险门诊统筹待遇。第八条参保居民在签约的门诊统筹协议管理基层医疗机构(以下简称“门诊统筹医疗机构”)就诊发生的符合基本医疗保险规定的门诊医疗费用，不设起付线，年度最高支付限额为200元，具体支付标准比例如下:(一)在社区卫生服务站、村卫生室和门诊部就诊，基金支付70%，参保居民个人自付30%(二)在一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊，基金支付60%，参保居民个人自付40%;(三)参保贫困人员在门诊统筹医疗机构就诊产生的一般诊疗费由基金全额支付。第九条参保居民在门诊统筹医疗机构发生的下列门诊医疗费用纳入门诊统筹资金支付范围:(一)符合城乡居民基本医疗保险的用药范围、诊疗项目、服务设施范围的普通门诊医疗费用(含市内转诊费用)。(二)一般诊疗费纳入基本医疗保险基金支付范围的部分;(三)其他符合国家、省、本市规定的纳入门诊统筹基金支付的费用。第十条出生6个月内参加城乡居民基本医疗保险的新生儿，其出生到参保前所发生的普通门诊医疗费用纳入门诊统筹支付范围，按规定给予支付。

5. 西安医保报销政策

城镇居民医疗保险住院清算程序现在也可以直接在医院设立的医疗保险事务所结算。流程是：入院时：参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时：医生安排出院，在医院住院费用处结算出院费用。然后将住院单据，收费单据，参保的医保卡和身份证，到设立在医院的医保办进行现场结算，报销条件一定要符合居民医保报销条件的，报销比例是根据医院等级报销，还有医院设立了报销起点的。具体根据各地的政策不同。城镇职工医保住院报销流程目前已经简化了报销流程，患者不需要去社保中心报销，可以直接在医院现场结算的。流程是住院时：有医疗保险的患者，用身份证办理社会保险登记手续，住院。出院时：医生安排患者出院，凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。《中华人民共和国劳动法》第二十条规定：国家发展社会保险事业，建立社会保险制度，设立社会保险基金，使劳动者在年老、患病、工伤、失业和生育等情况下获得帮助和补偿。【温馨提示】以上回答，仅为当前信息结合本人对法律的理解做出，请您谨慎进行参考！如果您对该问题仍有疑问，建议您整理相关信息，同专业人士进行详细沟通。

6. 西安市医保报销流程

法律分析：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

7. 西安医保报销范围

法律分析：西安市城镇居民基本医疗保险主要保障住院和门诊大病医疗。门诊大病包括：门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

8. 西安市医保报销政策

城镇职工基本医疗保险实行挂账结算制度。参保职工在定点医疗机构住院、门诊紧急抢救、门诊特殊检查(治疗)、门诊治疗特殊病种等医疗费用实行挂账结算。