上海市职工住院保险

1. 上海市职工住院保险

1：上海市城镇职工基本医疗保险通过企业购买，无户籍限制。上海市基本医疗保险是做为本地居民购买，户口不在当地，不能购买2：报销比例不同：上海市基本医疗保险能报30%左右。上海市城镇职工基本医疗保险能报销70%左右。3：上海市基本医疗保险没有个人帐户上海市城镇职工基本医疗保险医保卡可以在指定药店或门诊的消费使用4：其它方面并无不同，都需在指定医院就医
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2. 上海市儿童医疗保险（住院基金）

没有户口不能参加的。
 ②符合上海市公安部门的有关规定，父母一方是上海市户籍，目前尚未报入上海市户籍的学龄前婴幼儿。

这条的意思是说，父亲或者母亲有一方是上海户口，宝宝本人不是上海户口的可以参保。

但是你根本没给宝宝报户口，等于他是个没有合法身份的人，这怎么参加。

目前为止，在医保上，上海市常驻户口和上海集体户口是没有任何区别的。

是的，红十字少儿住院基金，除了新生儿，是只能在每年的九月参保的。而且，你宝宝户口没报，是不能参加居民保险的，不参加居民保险，就算参加了住院基金也是报不到的。最好是两个同时参加，至少要参加居民保险。 

另外，宝宝没有报户口可以进托儿所？？还是说其实宝宝现在先报了外地户口？

如果宝宝现在是外地户口，他居民保险是好参加的。你尽快。

3. 上海市城镇职工基本医疗保险办法的第三章个人医疗帐户、统筹基金和附加基金

第九条（基本医疗保险基金）基本医疗保险基金由统筹基金和个人医疗帐户构成。用人单位缴纳的基本医疗保险费，除按本办法第十一条规定计入个人医疗帐户外，其余部分纳入统筹基金。第十条（个人医疗帐户的建立）市医保中心在用人单位办理基本医疗保险登记手续并按规定缴纳医疗保险费后，应当为职工建立个人医疗帐户。第十一条（个人医疗帐户的资金计入）在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入本人的个人医疗帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费的30%左右计入个人医疗帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人医疗帐户的标准，按照不同年龄段有所区别。在职职工的年龄段划分为：（一）34岁以下的；（二）35岁至44岁的；（三）45岁以上的。退休人员的年龄段划分为：（一）退休至74岁以下的；（二）75岁以上的。用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人医疗帐户的具体标准及其调整，由市医保局会同有关部门研究、论证后报市人民政府，经市人民政府同意后公布执行。第十二条（个人医疗帐户资金的停止计入）职工应当缴纳而未缴纳基本医疗保险费或者中断享受基本养老保险待遇的，停止按本办法第十一条规定计入资金。第十三条（个人医疗帐户资金的使用和计息）个人医疗帐户资金归个人所有，可跨年度结转使用和依法继承。个人医疗帐户资金分为当年计入资金和历年结余资金。个人医疗帐户年末资金，按照有关规定计息，并计入个人医疗帐户。第十四条（个人医疗帐户资金的查询）职工可以查询本人个人医疗帐户中资金的计入和支出情况，市医保局、区县医保办和市医保中心应当为职工查询提供便利。第十五条（附加基金）用人单位缴纳的地方附加医疗保险费，全部纳入地方附加医疗保险基金（以下简称附加基金）。

4. 上海住院互助基金报销流程

少儿住院互助基金办理攻略      上海少儿住院基金(下简称基金)办理是在居住地的社区卫生中心(也就是社区医院),正常情况下,宝宝要去打第二针乙肝疫苗的时候可以同时办理少儿住院互助基金,如果错过了,可以去各区县基金办(红十字会-少儿住院基金办)办理。
      上海户籍所需资料:      1、有宝宝及家长(上海户籍)信息的户口      2、夫妻双方身份证+复印件      3、当场填写申报表      非上海户籍所需资料:      1、有宝宝信息的户口本      2、夫妻双方身份证+复印件      3、夫妻一方居住证(积分满120分一方)      4、满120分的积分通知单(含宝宝信息)      办理所需花费      花费:150元/年(0-5周岁);6周岁以上130元/年。      关于报销      新生儿患病住院后,符合少儿住院互助基金划区定点医疗规定,在设立新生儿病房的定点医院住院治疗的费用,纳入支付范围。      新生儿须先办妥本市城乡居民医保和少儿住院互助基金的参保手续,然后按以下情况结算:      1、如在城乡居民医保和少儿住院互助基金两项参保手续均办妥的次月出院的,可凭医疗证、住院结算证明单(转诊的需同时提交有效转诊单),在医院记账结算。      2、未在医院记账结算的,于出院后的3个月内,到少儿住院互助基金参保所在地的区基金管理办公室申请零星报销。      3、零星报销所需材料:医疗证(原件)、出院小结(原件和复印件)、医疗费收据(原件和复印件)、医疗费明细账单(原件和复印件)、出生证(复印件)(报销新生儿住院费用需提供)、《上海银行》普通借记卡(原件和复印件)(可为患儿本人或其监护人,如为监护人的,须出示关系证明)、办理人身份证、急诊就诊病史和挂号费收据(外省市急诊住院的需提供),定点医疗关系转移凭证(定点医疗关系转移至外省市的需提供)。      注意:报销费用进的是上海银行,只能上海银行。普通借记卡就行,父母的或者宝宝的都可以,没有的提前准备好。      新生儿医保卡和少儿住院互助基金并不冲突,两者都是对少儿医疗保险的有效补充。

5. 上海居民医疗保险住院

是上海居民医疗保险中专门对学生的项目，收费是最低。在校生有学校统一办理。90元享受医保待遇有如下规定：1、乡镇卫生院、社区卫生院服务中心起付线为100元，住院待遇支付为85%；2、一级医院起付线为300元，住院待遇支付为85%；3、二级医院起付线为500元，住院待遇支付为75%；4、三级医院起付线为800元，住院待遇支付为60%；5、少年儿童、在校学生患先天性心脏病手术治疗、白血病骨髓移植治疗的住院医疗基金支付比例为80%；6、参保居民在一个结算年度内二次或二次以上住院起付标准，按定点医疗机构相应等级起付标准的40%支付；7、住院医疗费用年度内最高支付限额为12万元。
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