长沙城镇居民医保报销比例

2024-05-17

1. 长沙城镇居民医保报销比例

法律分析:1、职工。如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,长沙城镇居民医疗保险报销比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
2、住院。如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

长沙城镇居民医保报销比例

2. 长沙市城镇居民医保报销比例是多少

法律分析:住院医疗费用报销:起付标准以上的部分,由城乡居民医保基金按比例支付,乡镇卫生院、社区卫生服务机构为85%;三类收费标准医疗机构和县级二类收费标准医疗机构为70%;其他二类收费标准医疗机构为65%;市级一类收费标准医疗机构为60%。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

3. 长沙城乡居民医疗保险报销范围和比例

1、三类收费标准医院(含乡镇卫生院、社区卫生服务机构)70%。2、二类收费标准医院60%。3、一类收费标准医院50%。4、患特殊疾病报销50%。5、普通学生、未成年人及高校学生报销50%。6、急诊抢救及抢救死亡(72小时)住院及抢救医疗费报销50%,不设起付标准。
      长沙城镇居民医疗保险问题,一直长沙民众最为关注的问题,因为它直接关乎大家的切身利益,也是在日常生活中最常见的问题,对于医疗保险,人们关心的无非就是每年交多少钱,生病在医院又能报销多少,报销比例是怎么算的?那么的小编就给大家介绍一下长沙城镇居民医疗保险报销比例是多少?一、长沙城镇居民医疗保险报销比例是多少      1.三类收费标准医院(含乡镇卫生院、社区卫生服务机构)70%;      2.二类收费标准医院60%;      3.一类收费标准医院50%;      4.患特殊疾病报销50%;      5.普通学生、未成年人及高校学生报销50%;      6.急诊抢救及抢救死亡(72小时)住院及抢救医疗费报销50%,不设起付标准。二、长沙医疗保险报销标准      1乡镇卫生院、社区卫生服务机构100元;      2三类收费标准医院200元;      3二类收费标准医院400元;      4一类收费标准医院700元。      5普通学生、未成年人及高校学生10万元,成年人6万元。三、长沙医疗保险报销办理流程      1、申报      参保人员以家庭为单位,携带相关材料到户口所在地社区劳动保障服务中心申报;      2、资格审核      社区劳动保障服务中心进行资格审核,确定缴费类型,计算缴费金额并打印缴费通知单;      3、缴费      参保居民持缴费通知单到长沙银行网点缴费,银行开具《社会保险基金收款收据》;      4、领取手册      参保人员持《社会保险基金收款收据》到户口所在地街道劳动保障中心领取《长沙市城镇居民基本医疗保险手册》。四、医疗保险待遇      1、已参保人员按时足额续缴城乡居民医疗保险费的,享受医疗保险待遇不变;新参保人员从缴费的下月起的第3个月起享受医疗保险待遇;新生儿在出生28日内办理参保缴费的,出生之日起即可享受医疗保险待遇。      2、已参保人员未按时足额续缴医疗保险费的,从欠费的下月起停止享受医疗保险待遇;3个月内补足医保费本金和利息的,从补足欠费的下月起恢复享受医疗保险待遇;逾期3个月补足医保费本金和利息的,从补足欠费的下月起恢复享受医疗保险待遇,但本结算年度内的个人自负比例提高10%。      3、在一个结算年度内,可享有医疗保险待遇为:      (1)政策范围内住院医疗费用最高支付限额10万元;      (2)符合政策条件的困难人员医疗补助一个年度内最高3万元;      (3)政策范围内普通门诊统筹医疗费用最高限额300元;特殊病种门诊医疗费用、未成年人及学生的意外伤害门诊医疗费用,在政策范围内报销50%;      (4)符合政策条件的女性参保居民生育时,可享受一次性生育补助(1300元)。      通过上面的介绍,可以总结出城镇医疗保险都是按不同的医疗标准来报销的,也就是看你病是是什么病,实在哪一级医疗机构治疗,你病情所用的药或治疗方法是否在医保范围内,这些都是有相关明确规定的。所以了解这些问题对于大家来说是非常重要的。上面就是“长沙城镇居民医疗保险报销比例是多少”的全部介绍了。      

长沙城乡居民医疗保险报销范围和比例

4. 长沙城镇居民医疗保险报销比例是多少

1.三类收费标准医院(含乡镇卫生院、社区卫生服务机构)70%;
2.二类收费标准医院60%;
3.一类收费标准医院50%;
4.患特殊疾病报销50%;
5.普通学生、未成年人及高校学生报销50%;
6.急诊抢救及抢救死亡(72小时)住院及抢救医疗费报销50%,不设起付标准。
一、长沙医疗保险报销标准
①乡镇卫生院、社区卫生服务机构100元;
②三类收费标准医院200元;
③二类收费标准医院400元;
④一类收费标准医院700元。
⑤普通学生、未成年人及高校学生10万元,成年人6万元。
二、长沙医疗保险报销办理流程
1、申报
参保人员以家庭为单位,携带相关材料到户口所在地社区劳动保障服务中心申报;
2、资格审核
社区劳动保障服务中心进行资格审核,确定缴费类型,计算缴费金额并打印缴费通知单;
3、缴费
参保居民持缴费通知单到长沙银行网点缴费,银行开具《社会保险基金收款收据》;
4、领取手册
参保人员持《社会保险基金收款收据》到户口所在地街道劳动保障中心领取《长沙市城镇居民基本医疗保险手册》。
三、医疗保险待遇
1、已参保人员按时足额续缴城乡居民医疗保险费的,享受医疗保险待遇不变;新参保人员从缴费的下月起的第3个月起享受医疗保险待遇;新生儿在出生28日内办理参保缴费的,出生之日起即可享受医疗保险待遇。
2、已参保人员未按时足额续缴医疗保险费的,从欠费的下月起停止享受医疗保险待遇;3个月内补足医保费本金和利息的,从补足欠费的下月起恢复享受医疗保险待遇;逾期3个月补足医保费本金和利息的,从补足欠费的下月起恢复享受医疗保险待遇,但本结算年度内的个人自负比例提高10%。
3、在一个结算年度内,可享有医疗保险待遇为:
(1)政策范围内住院医疗费用最高支付限额10万元;
(2)符合政策条件的困难人员医疗补助一个年度内最高3万元;
(3)政策范围内普通门诊统筹医疗费用最高限额300元;特殊病种门诊医疗费用、未成年人及学生的意外伤害门诊医疗费用,在政策范围内报销50%;
(4)符合政策条件的女性参保居民生育时,可享受一次性生育补助(1300元)。

5. 长沙城镇居民医疗保险报销比例是多少

长沙城镇居民医疗保险报销比例,一直是长沙当地群众中非常关心的事情。具体的长沙城镇居民医疗保险报销比例是多少呢?针对医疗保险,几乎所有的人对此都了解,但这并不意味着所有的医疗保险费用是可以报销的,对于具体的报销数额,能说清楚的并不多的。
“安享康健”重大疾病保险计划,涵盖原位癌和60种大病重疾保障城镇居民医疗保险的保障范围广而杂,为那些不能纳入城镇职工保障范围内的人士提供了基础的社会保障,自2007年开展试点后,逐步扩大覆盖面,至目前为止,基本覆盖了全体城镇非从业居民。那么城镇居民参保了医疗保险报销比例又是如何呢?
一是学生、儿童等城镇居民医疗保险报销比例。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。有哪些保障好的儿童大病重疾险?哪些性价比高?哪款最值得买?我们一起来看下10大保险公司热销儿童大病重疾保险盘点
二是年满70周岁以上的中老年人等城镇居民医疗保险报销比例。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
三是其他城镇居民医疗保险报销比例。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
据长沙市劳保局医保科相关负责人介绍说,上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,长沙城镇居民医疗保险报销比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。对于医保报销的攻略,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:社保医保怎么用?一文教你申办报销流程!
而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付
几乎每位去医院就医者都会遇到这样的情况,在挂号、开药时医务人员总是要问患者是医保还是公费医疗或是自费。难道看病、吃药也要“看人下菜碟”?某医院一位不愿透露姓名的眼科医生告诉记者,一般来说,问这个问题主要是考虑到医保参保人员只有消费医保目录里的药品才能报销,在疗效差不多的情况下,尽量为参保人员选择能够报销的药。而对于自费的患者来说就可以有更多的选择。
根据《长沙市城镇居民基本医疗保险试行办法》的相关规定,在今年4月30日之前参加城镇居民医保的居民,住院治疗不设等待期,即当月入保,次月享受待遇。而在5月1日(含当日)后参保的居民,须等待3个月才可以享受参保待遇。但儿童(出生6个月以内)参保住院治疗也不设等待期,即当月缴费,次月开始享受待遇。
“目前我们已经开始在韭菜园、井湾子等社区开始‘居民参保缴费一站办结’试点。”相关负责人介绍,目前,中国银联的刷卡终端系统已开始在试点社区安装,将刷卡终端机具设在社区、街道,参保居民就可实现参保、缴费在社区、街道一站办结。
医保部门正在考虑完善和调整医保政策,对长沙城镇居民医疗保险报销比例进行调整,让参保居民享受到更多实惠,具体措施将在上报市政府批准后实施:一是拟把医保报销比例提高到50%以上;二是建立城镇居民基本医保补助机制,对确实有经济困难的居民,提供医疗救助;三是出台城镇居民基本医保家庭病床管理办法,参保人员就医时,可通过设立家庭病床,或上门医疗服务,节约医疗费用;四是探索针对不同人群的医疗费用结算办法,比如针对青少年儿童的疾病费用特征,引进不同的结算方式。
长沙将调高长沙城镇居民医疗保险报销比例,目前具体细节正在审订中。有关人员介绍,同时,长沙还将进一步推进建筑行业、娱乐、餐饮等服务业参加工伤保险工作,力争使未参加医疗保险和工伤保险的农民工全部纳入城镇职工医疗保险和工伤保险范围。
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长沙城镇居民医疗保险报销比例是多少

6. 长沙市医保怎么报销比例

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你好,没有办法,超过部份只能自付,不过以后你可以买大病补充,以后就可以报了。大疾病医疗补助金按95%比例报销,指定慢性病门诊基本医疗费用由重大疾病医疗补助金按相应规定的标准报销,最高支付限额为15万元。补充医疗保险报销标准:最高限额下,个人自付部分,累计2000元以上部分由补充医疗保险金报销70%。报销分农村居民和城镇职工:1、居民报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。2、城镇居民,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。3、异地报销的,报销需要回老家(参保地),报销比例在35-65%,根据医院级别而比例不同。

7. 湖南居民医保怎么报销比例

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你好,湖南报销分农村居民和城镇职工:1、居民报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。2、城镇居民,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。3、异地报销的,报销需要回老家(参保地),报销比例在35-65%,根据医院级别而比例不同。

湖南居民医保怎么报销比例

8. 长沙市医保报销比例是多少

【法律分析】1、职工。如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,长沙城镇居民医疗保险报销比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。2、住院。如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。