武汉华科大同济医院被罚5900余万元,诈保骗保在医疗行业是常态吗?

2024-05-13

1. 武汉华科大同济医院被罚5900余万元,诈保骗保在医疗行业是常态吗?

是常态,因为医疗行业仍然存在巨大的获利空间,而且具有较大的监管和法律漏洞。更重要的是,该行业仍然存在不法分子,而且以骗取医保基金为目的。虽然医疗行业应当以患者为中心,而且需要对患者负责,但事实上并非如此。
医疗行业已成骗保诈保的重灾区,从业者不仅会滥用自身的权利,而且也会通过各种各样的不法手段获取非法利益。而除从业者之外,有的患者同样会心怀不轨,并且与他人共谋骗保。就目前的情形而言,这类行为的确是该行业的常态。
首先,该行业的监管难度较大,而且监管机制尚未完善。诈保骗保之所以会成为该行业的常态,正是因为监管机制的缺位。该行业牵涉利益甚广,而且涉及主体众多。这意味着有关部门需要投入更多的人力、物力和财力,以完善监管机制,并且需要加大监管的力度,但这仍然面临诸多挑战和难题,而且也需要耗费更多的时间。正是因为如此,所以不法分子才有可乘之机。
其次,该行业的获利空间较大,而且医保基金使用并不规范。医疗行业的确能够成为犯罪分子的主要目标,而且也更易获得非法利益。因为该行业具有不可替代性,其获利的来源和渠道诸多。医保定点医院能够巧立名目,并且虚构费用以骗取基金,而且隐蔽性较强。
最后,医疗机构逐利动机较为明显,逐利行为屡禁不止。虽然医疗机构的性质更加倾向于公益,但不可否认的是,大多数医院仍然会以营利为目的,而且意图获得更高的营收。而其负责人不仅缺乏主观认识,而且也不会主动抵挡利益的诱惑,所以医疗机构骗保行为层出不穷。这既是该行业的乱象,也是过度逐利的必然后果。

武汉华科大同济医院被罚5900余万元,诈保骗保在医疗行业是常态吗?

2. 武汉同济医院骗取医保基金超2300万,医院这一行为合法吗?

不合法,因为这一行为不仅会损害社会公共利益,而且也会进一步侵犯人民的财产权。更重要的是,这一行为会产生极其负面的影响,而且也会带来不利的后果。骗取医保基金不仅是谋取私利的行为,而且也是违背行政法规和刑法规定的行为。
医保基金是患者的救命钱,而且也应当为民所用。任何医保定点机构都应当遵守基金使用规范,而且也需要对人民负责。但有的医疗机构却背离初衷,并且实施违法犯罪行为。例如武汉同济医院骗保事件,其行为已然违法。
首先,骗保行为违背诚实信用原则和公平理念。这一行为之所以不合法,正是因为医院不应当串换、虚记骨科高值医用耗材,而且也不能滥用自身的职权。医院的行为不仅是极不诚信的表现,而且有违社会公平正义理念。其行为将会严重侵害人民的合法权益,而且也会造成国有财产的流失。
其次,骗保行为具有不法侵害性和可谴责性。《中华人民共和国社会保险法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》均对医疗机构的行为予以规制,而骗取医保基金的行为不仅违反了上述规定,而且也会进一步侵害刑法所保护的法益。其主要责任人的行为已然构成诈骗罪,而且将会受到法律的制裁。
最后,骗保行为危害较大,而且违背社会公序良俗。我国不仅能够加大打击此类违法犯罪行为的力度,而且也会严格监管医疗机构的行为。该医院通过虚记医疗耗材的不法手段获取巨额利益,其行为不仅会扰乱社会管理秩序,而且也会严重损害医疗机构的形象和信誉。其内部人员的行为不仅违背了医生的职业素养,而且背离了民众的朴素正义感。