股动脉抽血和静脉抽血操作流程

1. 股动脉抽血和静脉抽血操作流程

一 操作前的准备工作：       1 做好心理护理。操作前向患者说明穿刺目的，做好解释工作；消除紧张情绪，如为婴幼儿，应取得家长配合。       2 体位要正确。患者取仰卧位，下肢—伸直；略外展，膝关节微屈。       3 按要求备齐各种物品。       4 准确选择穿刺点。股动脉位于髂前上棘与耻骨结节联线中点，股静脉在股动脉内侧0.5cm处，选准位置是保证穿刺成功的前提.       二 操作过程中应注意的几个问题       1.操作者必须要有稳定的心态，这是使操作能够顺利进行的保证。       2。严格执行无菌操作原则，防止感染。操作者洗净双手，戴口罩，先用25%：碘伏溶液和75%酒精消毒穿刺部位及自己左手拇指、食指，中指，用消毒后的指头触膜到股动脉搏动后，用圆珠笔作一标记，然后再次消毒穿刺部位及左手拇指 食指中指，消毒范围要广泛，超过6cm。       3.进针方法及进针深度、角度、速度的把握。       (1)持针方法。右手用握毛笔的方法握紧注射器近乳头侧，与皮肤呈90角进针。       (2)绷皮。在用左手食指、中指触摸到股动脉搏动最明显处换左手拇指和食指绷紧皮肤；固定—穿刺点，在作标记处进针。       (3)进针速度。进针速度不易太快，避免穿破血管及损伤周围组织。       (4)进针深度。根据病人胖瘦来决定，不可同日而语，进针后注意回抽有无回血，如有回血可用固定皮肤的手指固定针栓，防止针头脱出。       4。操作过程中，注意观察回血的颜色。正常股静脉血应是暗红色的，而股动脉血是鲜红色的，穿刺过程中若发现抽出鲜红色血液应立即拔出针头，用无菌纱布按压穿刺部位5—10min，直至无出血为止。       三、操作后的护理       1.抽血完毕迅速拔出针头，用无菌纱，布加压止血3——5min，血掖病人及凝血机制障碍的病人可适当延长按压时间，直到出血停止。       2.按要求留取标本及时送检。       3.帮助病人取舒适卧位，穿好衣裤，整理床单位，进行终末消毒。

2. 股动脉采血定位方法有哪些

 股动脉采血定位方法有哪些
                    　　股动脉采血定位方法有哪些呢？一般情况下我们最好是能够定期到医院进行身体检查，从而了解自己的身体情况以及潜在的疾病。保证血液系统的健康。在血液检查之前当然都需要采血，在这过程当中也需要方法，让我们一起来看看股动脉采血定位方法有哪些吧。
  　　股动脉采血定位方法有哪些1    
  　　 股动脉采血定位方法有哪些 
  　　1、让患者“勾手”：将手心向前，指尖垂向地面，将患者前臂微向尺侧旋转（见图），目的是为了最大程度暴露桡动脉。可在患者腕关节下垫纸巾盒以固定。
  　　2、用左手食指与中指定位，定位到搏动最强点，用食指指腹感受动脉搏动的最强点，位于你食指指腹的中间、偏左还是偏右，就像你能透过皮肤看见它具体的位置。
  　　3、确定位置后将食指稍移开，大于45度角进针，进针浅，见回血鲜红且上下跳动时，用左手固定针头，回抽至所需要的刻度。
  　　 股动脉采血定位需要准备哪些工作 
  　　1、做好心理护理。操作前向患者说明穿刺目的，做好解释工作；消除紧张情绪，如为婴幼儿，应取得家长配合。
  　　2、体位要正确。患者取仰卧位，下肢—伸直；略外展，膝关节微屈。
  　　3、按要求备齐各种物品，准确选择穿刺点。股动脉位于髂前上棘与耻骨结节联线中点，股静脉在股动脉内侧0、5cm处，选准位置是保证穿刺成功的前提。
  　　股动脉采血定位方法有哪些2  　　 正确鉴别动脉血与静脉血: 
  　　静脉血由于氧合血红蛋白把氧释放到组织，而成了还原血红蛋白，同时组织代谢产物回收收入血液，使静脉血呈暗红色，而且静脉血压力低，血管搏动不明显不易触及。
  　　动脉血含有较多的氧合血红蛋白，使血呈鲜红色，压力高，动脉血管搏动较明显，容易触及。
  　　 抗凝剂的合理应用: 
  　　肝素被作为常用抗凝剂，但肝素呈酸性，使用过量会使血标本稀释，影响PH值以及会使PCO2偏低，PO2值偏高，使用过少则达不到抗凝的作用。{最适用肝素钠:浓度12500U/支×(2-5)支加入100ml盐水配用。}
  　　 采血部位的选择: 
  　　桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉。(以桡动脉和股动脉最常用)
  　　 采血操作流程: 
  　　 1、操作前准备: 
  　　碘伏，棉签，弯盘，1ml或2ml注射器，橡皮塞，配置好的肝素抗凝剂，一次性治疗巾等。
  　　 2、病人准备及穿刺方法: 
  　　桡动脉:
  　　患者平卧或半卧位，腕部伸直略外展，掌心向上，手自然放松放于软枕上保持过伸位。操作者左手中、食指定点至腕横纹一横指(1-2cm)、距外侧0、5cm处，以搏动点明显为准，食指边动脉搏动处:或以桡骨茎突为基点，向尺侧移动1cm，再向肘方向移动0、5vm为穿刺点。
  　　垂直进针法:食、中指在桡动脉搏动最明显处的纵向两侧，相距1cm固定桡动脉，中间搏动最明显注射器中间垂直进针0、5-1cm，见回血后固定针头，血抽至0、5-1ml标注后拔针，局部用无菌棉签压迫止血5-10分钟(针头进入桡动脉后常引起血管收缩，不能立即见到回血，稍等片刻方可见到回血，不要急于进退针头，以免造成穿刺失败)。
  　　斜刺法:逆动脉血流穿刺，30-45°。用已消毒的手指触及桡动脉搏动准确定位，使动脉恰在手指的下方，在食指下的动脉搏动处进针。
  　　肱动脉:
  　　患者平卧或斜坡卧位，上肢伸直略外展，手心朝上，肘下垫一软枕，穿刺点在肱二头肌内侧沟肱动脉搏动明显处，穿刺时绷紧皮肤固定血管，在搏动明显处压一指印，做进针点标记，斜刺进针十字交叉法:以肘横纹为横轴，肱动脉搏动为纵轴交叉点±0、5cm为穿刺点，在搏动明显处压一指印做进针标记，垂直进针。
  　　股动脉
  　　NAVEL定位法:将穿刺一侧大腿伸直稍向外展外旋。在腹股沟韧带中患者取仰卧位，充分暴露腹股点下方1-2cm股动脉处，或耻骨结节和髂前上棘连线中点处触摸股动脉搏动，搏动点最明显处为穿刺点，食指中指都应摸到搏动，两指中间为穿刺点。右手持注射器与皮肤成90°垂直进针，如无回血可缓慢退针，见有鲜红色回血右手固定穿刺的深度和方向，左手以最快的.速度抽取血液后拔针，局部用以无菌纱布加压止血5-10min。
  　　足背动脉
  　　搏动最明显处在足背、内外踝连线的中点处。
  　　逆动脉血流穿刺:与皮肤呈45-60°，用已消毒的手指触及足背动脉搏动准确定位，使动脉恰在手指下方，在食指下动脉搏动处进针。
  　　 3、操作方法: 
  　　1、进行患者身份识别与核对工作。
  　　2、清醒患者做好解释工作，，减轻病人的恐惧取得配合，评估病人动脉做好穿刺选择，昏迷患者协助摆好体位。
  　　3、选取合适注射器抽取配置好的肝素抗凝剂，转动针栓使整个注射器内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和残留的空气，也可用动脉血气穿刺针直接抽取。
  　　4、选择动脉穿刺部位，触摸动脉搏动最明显处，用碘伏棉签消毒穿刺部位(大于5cm)和操作者左手食指和中指。
  　　5、根据选取的动脉选择合适的采血方法进行采血。
  　　6、取血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免进入空气影响结果。如注射器内有气泡应立即排出，将注射器轻轻转动或用手搓动1min，使血液肝素充分混合，防止凝血。用无菌棉签或纱布压迫穿刺点，力度以摸不到动脉搏动为准，按压10-15分钟。
  　　7、标本采集好后立即送检，注明患者采血时间、体温、吸氧方法、氧浓度、氧流量等各项参数。
  　　 4、注意事项: 
  　　1、血液采集过程中，血液最好是自然流出，保证血液以最快速度进入针筒。
  　　2、隔绝空气:抽血完毕立即将针头斜面插入橡皮塞。
  　　3、保证肝素与血液充分混合均匀。
  　　4、标本放置时间:宜在30min内检测，否则会因为全血中有活性RBC代谢，不断消耗O2，产生CO2，影响结果准确性。如30min内不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不超过2小时。
  　　5、对于凝血机制差的患者要延长按压时间，并随时观察有无再出血或渗血现象。
  　　 5、分析操作: 
  　　1、选择动脉血，吸样针弹出。
  　　2、去掉针管最前端血样(一两滴)，让吸样针深入血样中(触到底部后退2mm)
  　　3、按屏幕上的ok(开始吸样)
  　　4、听到提示音时迅速离开血样(吸样完毕)
  　　5、输入患者ID，编号，操作者，体温，吸氧浓度，自动打印结果。