五险一金里的医疗保险指的是城镇职工医疗保险吗?最好有详解。

2024-05-14

1. 五险一金里的医疗保险指的是城镇职工医疗保险吗?最好有详解。

五险一金包括城镇职工医疗保险,五险一金中的医疗保险就是我们通常说的医保卡的医保。在生病后可以凭借医保卡进行就医报销,报销范围为医保目录内的疾病,基本涵盖了常见的病种。法律分析1、医疗费:医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。2、误工费:误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。3、护理费:护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。4、交通费:交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。5、住院伙食补助费:住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。6、营养费:营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。7、残疾赔偿金:残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。法律依据《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

五险一金里的医疗保险指的是城镇职工医疗保险吗?最好有详解。

2. 五险一金里的医疗保险指的是城镇职工医疗保险吗

不是,是指社会医疗保险。
社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施,由雇主和个人按一定比例缴纳保险费,建立社会医疗保险基金,支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。它是国家社会保障制度的重要组成部分,也是社会保险的重要项目之一。
“五险一金”指的是五种社会保险以及一个公积金,“五险”包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险;“一金”指的是住房公积金。其中养老保险、医疗保险和失业保险,这三种险是由企业和个人共同缴纳的保费;工伤保险和生育保险完全是由企业承担的,个人不需要缴纳。这里要注意的是“五险”是法定的,而“一金”不是法定的。

3. 五险一金包含城镇职工基本医疗保险吗

通常我们说的五险一金是指养老险、医疗险、工伤险、生育险、失业险和公积金。普通社保不包含大病保险。大病保险有两种:一是你或者你的单位向商业保险公司购买的重疾产品;二是某些地区、某些行业为参保者提供的疾病保险,属于补充医疗的一部分。比如沈阳市就为沈阳的社保职工提供一定额度的大病保险,由政府及单位和个人各自承担一部分保费,该保单由商业保险公司承保。还有例如上海市教育行业为所有教师提供一定额度的大病保险,这是由行业工会组织的,你明白了吗?
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

五险一金包含城镇职工基本医疗保险吗

4. 城镇居民医疗保险和五险一金里面的“医疗”冲突吗?

不冲突。新农村合作医疗是卫生部管理的,参保对象是农村人口,单位缴交的五险一金中的基本医疗医疗保险与之相对应,但单位缴交的基本医疗保险是各地社保或医保部门管理的,参保对象是城镇职工。
如果同时参保,当你生病就医发生医疗费用时,只能享受城镇职工医疗保险待遇,由基本医疗保险基金按规定支付医疗费用,不能同时享受新农村合作医疗待遇。
五险一金中的医疗保险就是我们通常说的医保卡的医保。在生病后可以凭借医保卡进行就医报销,报销范围为医保目录内的疾病,基本涵盖了常见的病种。具体的报销比例根据各地的政策不同报销比例也不同,公费医疗是为保障国家工作人员而实行的。
通过医疗卫生部门按规定向享受人员提供免费医疗及预防服务的一项社保制度。和社保报销是完全不同的,社保报销是从统筹基金账户里进行报销的。
以郑州为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十九条 超过起付标准、不超过最高支付限额的符合规定的住院医疗费用,统筹基金按照下列比例支付:
(一)在职职工住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构95%,一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构88%;
(二)退休人员住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构97%,一类医疗机构97%,二类医疗机构95%,三类医疗机构93%。
统筹基金最高支付限额年度累计为15万元。统筹基金自然年度内累计支付达到最高支付限额后,超出部分的医疗费用由职工商业补充医疗保险予以支付,具体办法按现行规定执行。

扩展资料:
五险一金中的医疗保险的局限性:
1、医疗保险报销严格:
整容、减肥、增高、近视矫正、不孕不育、性功能障碍、精神疾病,以上这些医疗费用,医保是不管的。此外,如果不幸出了交通事故,或被歹徒伤害,这些都不在医保范围内。
2、社保用药很严格:
国家对医保的用药范围有明确的规定,
社保医药报销目录:
甲类药品:全部计入报销范围(药效一般,但是费用低)
乙类药品:90%计入报销范围(药效较好,费用稍高)
丙类药品:不计入报销范围(药效极好,费用较高)
如果得了癌症,很多对于治疗特别有效的进口药物是不在社保范围内的,也就是说癌症治疗的大部分费用社保是不报销的。
参考资料来源:百度百科-五险一金 (保险名词)
参考资料来源:百度百科-城镇居民医疗保险

5. 居民医保和五险一金区别

五险一金和农村合作医疗有区别:
1.范围不同
五险: 养老、工伤、医疗、失业和生育保险。一金,就是住房公积金。‍
农村合作医疗只有医疗内容。‍
2.对象不同
五险一金通常人单位给予劳动者保障性待遇。
农村合作医疗通常针对农民或农村户口人员。‍
3.性质不同
社保属于强制性实施的,用人单位和劳动者建立劳动关系,必须购买社保;
农村合作医疗属于自愿参加。‍    五险一金  是指用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,还有住房公积金。  “五险”指的是五种保险,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险;“一金”指的是住房公积金。其中养老保险、医疗保险和失业保险,这三种险和住房公积金是由企业和个人共同缴纳的保费,工伤保险和生育保险完全是由企业承担的,个人不需要缴纳。缴纳社会保险是国家强制性的要求,不是想缴不想缴的事情,请注意,国家文件里的都写得是缴纳,缴纳带有强制性的意思,和交纳含义是不一样的,如果不缴纳,会受到相应的处罚。关于公积金,是根据企业效益而定,如果效益不好,可以自己确定比例,不属于社会保险范畴。 ‍农村合作医疗
是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

居民医保和五险一金区别

6. 五险一金的医疗保险是什么保险?是城镇职工医疗保险吗?

亲,您好,很高兴为您解答。五险一金有医保的。五险一金是指用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,及住房公积金。
相关拓展:
1.医保不要轻易断缴

一般而言,医保缴纳出现中断的情况,最好不要超过3个月,建议及时续保,否则医保待遇将受到影响。

2.小病优先考虑基层医院

基层医疗机构报销比例逐年增高,医疗资源也
越来越优质化。常见病、多发病之类的小病尽
量选择在基层医疗机构就诊,医保的起付线更低、报销比例更高对患者而言更加经济划算

3.异地就医先备案

因长期在外地居住、工作、转外就医等原因需要到外地就医,及时办理异地备案手续,
就能享受相应的医保待遇。

希望我的回复能够帮到您,有需要帮助可以点击我的头像和我沟通,感谢您对百度的支持,祝您生活愉快!

7. 五险一金是居民医保吗

1,“五险一金”指的是五种社会保险以及一个公积金,“五险”包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险;“一金”指的是住房公积金。其中养老保险、医疗保险和失业保险,这三种险是由企业和个人共同缴纳的保费;工伤保险和生育保险完全是由企业承担的,个人不需要缴纳。这里要注意的是“五险”是法定的,而“一金”不是法定的。2,社区医疗保险属于城镇居民医保的一种,主要是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群的一种医疗保险。社区医疗保险的特点是交费较少,报销比例和总报销额度也相对较低,并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始,只有符合转院规定了才可以上大医院,直接上大医院的话报销可能会被拒绝。3,所以可以都交但是没有必要全交。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

五险一金是居民医保吗

8. 居民医保和五险一金

1,“五险一金”指的是五种社会保险以及一个公积金,“五险”包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险;“一金”指的是住房公积金。其中养老保险、医疗保险和失业保险,这三种险是由企业和个人共同缴纳的保费;工伤保险和生育保险完全是由企业承担的,个人不需要缴纳。这里要注意的是“五险”是法定的,而“一金”不是法定的。2,社区医疗保险属于城镇居民医保的一种,主要是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群的一种医疗保险。社区医疗保险的特点是交费较少,报销比例和总报销额度也相对较低,并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始,只有符合转院规定了才可以上大医院,直接上大医院的话报销可能会被拒绝。3,所以可以都交但是没有必要全交。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"