北京医保自付一和自付二的区别

1. 北京医保自付一和自付二的区别

法律分析：自付一:指医疗保险范围内按比例计算个人应负担的金额(如:基金支付应支付70岁以上退休人员门诊与退休补充保险共90%,自付一就是10%)。
自付二:指部分纳入医疗保险范围内有自付类的药品、检查治疗、材料和人工器官等需要个人先行负担的部分,不在医保范围内。扣除自费部分后,再按比例报销剩余费用。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2. 医保自付一和自付二是什么意思

法律分析：自付一：医保报销范围内的费用中，患者需要支付的钱。
自付二：有一些标明“部分自付”的药品和检查，需要患者支付的金额。
法律依据：《市基本医疗保险规定》 第三十六条 自付一是指，在一个结算期内，职工和退休人员发生的医疗费用中按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的，起付线以下及需个人负担的部分。自付二是指药品需个人负担的10%部分，大型检查需个人负担的8%部分，超过500元的材料费需个人负担的50%部分，超过限价人工器官费用。“个人负担部分”包括自付一和自付二。 医保报销范围：根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

3. 医保中自付一和自付二是什么

法律分析：自付一可以100%报销，该部分药品在医保目录内的，并且可以全部金额纳入报销。但要注意自付一100%报销时，需要达到报销费用起点，不同地区报销起点不同。自付二可以部分保险，该部分药品在医保目录内的，但要先扣除一定比例的自费后再将金额进入报销。自费部分不可以报销，该部分药品不在医保目录内的，不能报销，要全部自费的。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

4. 医保自付一和自付二,自费什么区别

法律分析：自付一：该药品是在医保目录内的，并且可以全部金额纳入报销。 自付1的金额可以100%报销 （前提是达到报销费用起点，在北京，这个金额是1800）。
自付二：该药品是在医保目录内的，但要先扣除一定比例的自费后再将金额进入报销。自付2的金额不可以报销。
自费  ：该药品不在医保目录内的，不能报销，要全部自费的。由此会产生不同的自付金额。自费的金额不可以报销。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

5. 北京医保自付二比例增加了

北京医保自付二比例增加了。北京医保报销比例是加大了么，目前根据每年医保缴纳会提高，北京医保有了新变化了，目前针对职工医保报销及各方面有了规定。
一、北京医保报销新规定2022
北京医保报销新规定2022年最新一：2023年起门(急)诊2万元以上按60%支付
从2023年1月1日起，职工医保门诊最高支付限额取消，其中2万元以下的报销比例还是不变，2万元以上在职职工报销比率60%，退休人员报销比率80%(含退休人员统一补充医疗保险)，上不封顶。这样预计下来，每年将惠及参保人员17万人，为参保人员减负10亿多元。
北京医保报销新规定2022年最新二：职工大病起付线降至30404元
从2022年度开始，职工大病保障起付标准由原来的39525元降到30404元。参保人员在享受城镇职工基本医疗保险待遇后，门诊和住院累计的个人自付医疗费用在一个年度内，若起付标准超过以上的部分，将由城镇职工大病医疗保障“二次报销”。起付标准以上5万元以内(即30404元至80404元)的报销60%，5万元(即80404元)以上部分报销70%，上不封顶。

6. 医保自付一和自付二是什么意思

自付一：医保报销范围内的费用中，患者需要支付的钱。
自付二：有一些标明“部分自付”的药品和检查，需要患者支付的金额。
一、医疗保险报销哪些
具体情况具体分析。
医疗保险首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同
一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自付费用，而B类报80%，自付20%的比例。
假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同。
二、医保报销甲类和乙类有什么区别
报销范围不同，甲类药指100％属于医保支付范围的药品，乙类药指要先自付一定百分比，剩余部分属于医保支付范围的药品。甲类的药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类的药物是指基本医疗保险基金有部分能力支付费用的药物，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。
三、医保甲类乙类丙类区别
甲类药和乙类药是社会医疗保险(简称医保，包括城乡居民医保、职工医保等）人为的把药物所做的分类。医保把药物分为三类:甲类、乙类和丙类。丙类也就是不在医保报销范围、需要100%自费的药物。甲类药和乙类药都在医保的报销范围内。比如，某种医保的报销比例是80%，某个药物属于医保规定的甲类药物，假设这个药物价格是100元/盒，使用后医保会报销80%，也就是80元，需要自费20元；如果某乙类药物价格也是100元/盒、自付比例（乙类药物都有自付比例，不同的乙类药物自付比例会有所不同）是15%，医保报销时先去掉自付的15%(100元的15%是15元)，剩下的85%（也就是85元）再按80%去报销，也就是报销85x80%=68元，自费32元。甲类药通常是疗效确切、费用低廉、能保证临床治疗基本需要的药物。
【本文关联的相关法律依据】
《市基本医疗保险规定》第三十六条自付一是指，在一个结算期内，职工和退休人员发生的医疗费用中按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的，起付线以下及需个人负担的部分。自付二是指药品需个人负担的10%部分，大型检查需个人负担的8%部分，超过500元的材料费需个人负担的50%部分，超过限价人工器官费用。“个人负担部分”包括自付一和自付二。医保报销范围：根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

7. 医保中自付一和自付二是什么

自付一可以100%报销，该部分药品在医保目录内的，并且可以全部金额纳入报销。但要注意自付一100%报销时，需要达到报销费用起点，不同地区报销起点不同。自付二可以部分保险，该部分药品在医保目录内的，但要先扣除一定比例的自费后再将金额进入报销。自费部分不可以报销，该部分药品不在医保目录内的，不能报销，要全部自费的。
一、医保大病报销政策
医保大病报销政策是：
1、城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病伤住院，经新农合、居民医保和大病保险报销后，按照60%比例给予救助，一次救助最高封顶线为20000元；
2、重点优抚对象不含1到6级残疾军人、7到10级旧伤复发残疾军人因病住院，经新农合、居民医保、大病保险和优抚部门专项救助报销后，每人每年最高给予20000元救助；
3、低收入困难家庭和患重大疾病家庭难以负担的困难群众因病住院，经新农合、居民医保和大病保险报销后，按照20%比例给予救助，一次救助最高封顶线为10000元；
4、城乡低保对象住院救助金额达到封顶线后，自付费用以10000元为起点，10000元以上部分按照30%比例进行二次救助，每人每年不超过40000元；其余救助对象住院救助金额达到封顶线后，自付费用以10000元为起点，10000元以上的部分按照20%比例进行二次救助，每人每年不超过20000元。
二、什么是乙类自费
1、医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,同一种药在不同的省市自付的比例不同。
2、医保甲类乙类报销比例各地有所不同。甲类药品按照报销比例的100%报销。乙类要自付一部分，报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。
3、此外，各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15%以内,而各地均无权对医保甲类品种做调整。
【本文关联的相关法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

8. 北京市医疗保险自付一是什么不懂的看看

不少患者到医院看病时，看到收费单据上的“自付一”、“自付二”都一脸懵，不懂是什么意思。下面我就大概给大家介绍一下。
北京市医疗保险自付一是什么?不懂的看看
北京退休员工的的医保起付线是1300元，在职员工起付线是1800元，也就是说，参保患者门诊就医时，产生的医疗费用超过这个金额才能报销。对于医保报销的攻略，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：社保医保怎么用？一文教你申办报销流程！
举个例子，小明是在职员工，生病时门诊就医产生医疗费用2000元，其中100元是全自付药品，剩余1900元属于医保范围内金额（非社区医疗机构的门诊报销比例为70%）。
这笔医疗费用的自付一：1800+（1900-1800）×30%=1830元；自付二：0元（部分自付的药品或诊疗）；自费：100元（全自付药品）；
小明需支付的部分是：自付一+自付二+自费=1930元，医保报销70元。
再举个例子，如果是退休职工老李门诊医疗费用支出2000元，起付线是1300。那么老李花费的1900元医保报销范围内的费用中，减去起付线之内的1300元，剩下的600元可以按照85%的比例报销，他自己需支付600元的15%，也就是90元以及起付线内的1300元都属于“自付一”。
自付二与自付一则有所不同，自付二主要是指“有自付”的药品或诊疗。假设一瓶价格为100元的药品属于有自付药品，如果自费的比例为10%，则自己要承担10元,这就属于“自付二”。
综上所述，北京市参保患者到医院就医时个人需自付的部分是：“自付一”+“自付二”+“自费”。需要注意的是，住院跟门诊的报销比例不同，在职员工和退休员工的报销比例也不一样。